社工個(gè)案服務(wù)知情同意書范文尊敬的服務(wù)對(duì)象：您好！為了保障您在接受社工個(gè)案服務(wù)過(guò)程中的合法權(quán)益，讓您充分了解服務(wù)的相關(guān)信息，我們特制定本知情同意書。請(qǐng)您在閱讀后，如有任何疑問(wèn)或建議，隨時(shí)與我們溝通。一、服務(wù)介紹1.服務(wù)目標(biāo)我們開(kāi)展社工個(gè)案服務(wù)的主要目標(biāo)是協(xié)助您解決當(dāng)前面臨的困難和問(wèn)題，增強(qiáng)您應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)的能力，提升您的生活質(zhì)量和幸福感。具體而言，根據(jù)您目前的情況，初步確定的服務(wù)目標(biāo)包括但不限于改善您在[具體問(wèn)題領(lǐng)域，如情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等]方面的狀況，幫助您建立更加積極健康的生活方式和思維模式。2.服務(wù)內(nèi)容需求評(píng)估：社工將通過(guò)與您進(jìn)行面對(duì)面訪談、觀察以及收集相關(guān)資料等方式，全面了解您的生活背景、問(wèn)題現(xiàn)狀、需求和期望，為制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù)。制定服務(wù)計(jì)劃：根據(jù)需求評(píng)估的結(jié)果，社工將與您共同商討并制定詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃。服務(wù)計(jì)劃將明確服務(wù)的具體目標(biāo)、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排以及預(yù)期效果等，確保服務(wù)的針對(duì)性和有效性。實(shí)施服務(wù)：按照服務(wù)計(jì)劃，社工將綜合運(yùn)用專業(yè)的社會(huì)工作方法和技巧，為您提供個(gè)性化的服務(wù)。這些服務(wù)可能包括但不限于心理支持與輔導(dǎo)、資源鏈接與轉(zhuǎn)介、技能培訓(xùn)與指導(dǎo)、行為矯正與干預(yù)等。例如，如果您存在情緒問(wèn)題，社工可能會(huì)采用認(rèn)知行為療法幫助您調(diào)整負(fù)面思維模式，緩解情緒困擾；如果您面臨就業(yè)困難，社工將為您提供職業(yè)信息、推薦就業(yè)機(jī)會(huì)，并指導(dǎo)您提升求職技巧。服務(wù)評(píng)估與調(diào)整：在服務(wù)過(guò)程中，社工將定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估，了解您的進(jìn)展情況和需求變化。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃和方法，確保服務(wù)始終符合您的實(shí)際需求。結(jié)案與跟進(jìn)：當(dāng)服務(wù)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)或因其他原因需要結(jié)束服務(wù)時(shí)，社工將與您共同進(jìn)行結(jié)案評(píng)估，總結(jié)服務(wù)成果和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。同時(shí)，在結(jié)案后的一段時(shí)間內(nèi)，社工可能會(huì)對(duì)您進(jìn)行跟進(jìn)，了解您的后續(xù)情況，為您提供必要的支持和幫助。二、服務(wù)人員1.社工基本信息為您提供服務(wù)的社工是[社工姓名]，具有[專業(yè)資質(zhì)名稱，如社會(huì)工作師職業(yè)資格證書]，擁有[X]年的社會(huì)工作服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。該社工在[相關(guān)服務(wù)領(lǐng)域，如青少年服務(wù)、老年服務(wù)、家庭服務(wù)等]具有豐富的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槟峁I(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.社工職責(zé)秉持社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值觀和倫理準(zhǔn)則，尊重您的人格、權(quán)利和意愿，為您提供真誠(chéng)、關(guān)愛(ài)、公正、平等的服務(wù)。運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，為您制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照服務(wù)計(jì)劃為您提供服務(wù)。保護(hù)您的隱私和個(gè)人信息，未經(jīng)您的同意，不會(huì)向任何第三方透露您的個(gè)人隱私和服務(wù)相關(guān)信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。與您保持良好的溝通和互動(dòng)，及時(shí)了解您的需求和意見(jiàn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為您提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)，如果在服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)您的問(wèn)題超出了社工的專業(yè)能力范圍，將及時(shí)為您轉(zhuǎn)介到其他合適的專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員處接受服務(wù)。三、服務(wù)對(duì)象權(quán)利與義務(wù)1.服務(wù)對(duì)象權(quán)利知情權(quán)：您有權(quán)了解服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排、服務(wù)人員等相關(guān)信息，有權(quán)要求社工對(duì)服務(wù)過(guò)程中的任何疑問(wèn)進(jìn)行解釋和說(shuō)明。選擇權(quán)：您有權(quán)自主決定是否接受服務(wù)、選擇服務(wù)的方式和內(nèi)容，以及是否繼續(xù)或終止服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，您也有權(quán)更換服務(wù)人員，如果您對(duì)當(dāng)前社工的服務(wù)不滿意，可以向社工機(jī)構(gòu)提出更換申請(qǐng)。隱私權(quán)：您的個(gè)人隱私和信息將受到嚴(yán)格保護(hù)。社工不會(huì)將您的個(gè)人信息和服務(wù)內(nèi)容泄露給任何無(wú)關(guān)的第三方，除非得到您的書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定。例如，在涉及兒童保護(hù)、危害公共安全等特殊情況下，社工可能需要按照法律要求披露相關(guān)信息。參與權(quán)：您有權(quán)參與服務(wù)計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)估過(guò)程，表達(dá)自己的意見(jiàn)和需求。社工將充分尊重您的意愿和選擇，與您共同商討服務(wù)方案，確保服務(wù)符合您的實(shí)際需求。投訴權(quán)：如果您對(duì)服務(wù)質(zhì)量、社工的服務(wù)態(tài)度或其他方面存在不滿，可以向社工機(jī)構(gòu)提出投訴。社工機(jī)構(gòu)將及時(shí)受理您的投訴，并進(jìn)行調(diào)查和處理，向您反饋處理結(jié)果。2.服務(wù)對(duì)象義務(wù)如實(shí)提供信息：您有義務(wù)如實(shí)向社工提供與您的問(wèn)題和需求相關(guān)的信息，包括個(gè)人背景、家庭情況、生活經(jīng)歷、問(wèn)題現(xiàn)狀等。提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息有助于社工更好地了解您的情況，制定更有效的服務(wù)計(jì)劃。積極配合服務(wù)：您需要積極參與服務(wù)過(guò)程，按照服務(wù)計(jì)劃的要求完成各項(xiàng)任務(wù)和活動(dòng)。例如，如果社工為您安排了心理輔導(dǎo)課程或技能培訓(xùn)，您應(yīng)按時(shí)參加，并認(rèn)真完成相關(guān)的作業(yè)和練習(xí)。同時(shí)，您應(yīng)與社工保持良好的溝通和合作，及時(shí)反饋?zhàn)约旱母惺芎拖敕?。遵守服?wù)規(guī)定：您需要遵守社工機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)服務(wù)規(guī)定和要求，如按時(shí)參加服務(wù)、遵守服務(wù)場(chǎng)所的規(guī)章制度等。如果因特殊情況無(wú)法按時(shí)參加服務(wù)，應(yīng)提前通知社工。尊重社工和其他服務(wù)對(duì)象：您應(yīng)尊重社工的專業(yè)意見(jiàn)和勞動(dòng)成果，不得對(duì)社工進(jìn)行侮辱、誹謗或惡意攻擊。同時(shí)，在服務(wù)過(guò)程中，您也應(yīng)尊重其他服務(wù)對(duì)象的權(quán)利和感受，不得干擾或影響他人的服務(wù)。四、保密原則1.保密范圍社工將對(duì)您在服務(wù)過(guò)程中提供的所有個(gè)人信息和服務(wù)記錄進(jìn)行嚴(yán)格保密，包括但不限于您的姓名、年齡、性別、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系方式、健康狀況、心理問(wèn)題、個(gè)人隱私等。同時(shí)，社工與您之間的談話內(nèi)容、服務(wù)過(guò)程中的觀察和評(píng)估結(jié)果等也屬于保密范圍。2.保密措施社工將采用安全可靠的方式存儲(chǔ)您的個(gè)人信息和服務(wù)記錄，如使用加密的電子設(shè)備和文件存儲(chǔ)系統(tǒng)，確保信息不被泄露、篡改或丟失。社工在工作過(guò)程中，將嚴(yán)格控制信息的知悉范圍，僅在必要的情況下，向其他相關(guān)人員（如督導(dǎo)、同事等）透露您的部分信息，但會(huì)事先獲得您的同意，并要求相關(guān)人員遵守保密規(guī)定。社工在參加專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)時(shí)，如需使用您的案例進(jìn)行討論或分享，將對(duì)您的個(gè)人信息進(jìn)行匿名處理，確保您的身份不被識(shí)別。3.保密例外情況在以下情況下，社工可能會(huì)違反保密原則，披露您的相關(guān)信息：法律法規(guī)要求：當(dāng)法律要求社工提供您的信息時(shí)，如接到法院傳票、警方調(diào)查等，社工將按照法律規(guī)定配合提供相關(guān)信息。保護(hù)您或他人的生命安全：如果社工認(rèn)為您或他人的生命安全受到嚴(yán)重威脅，如您有自殺、傷人等危險(xiǎn)行為，社工將及時(shí)采取必要的措施，包括通知相關(guān)部門和人員，以保護(hù)生命安全。防止嚴(yán)重的身體傷害或犯罪行為：如果社工發(fā)現(xiàn)您可能實(shí)施嚴(yán)重的身體傷害行為或犯罪行為，如虐待兒童、家庭暴力、危害公共安全等，社工將根據(jù)情況向有關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告，以防止傷害的發(fā)生。五、服務(wù)期限與費(fèi)用1.服務(wù)期限根據(jù)您的問(wèn)題復(fù)雜程度和服務(wù)需求，初步確定服務(wù)期限為[X]個(gè)月，自[服務(wù)開(kāi)始日期]起至[服務(wù)結(jié)束日期]止。服務(wù)期限可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，如果需要延長(zhǎng)或縮短服務(wù)期限，社工將與您協(xié)商并達(dá)成一致意見(jiàn)。2.費(fèi)用說(shuō)明本服務(wù)為[免費(fèi)/收費(fèi)]服務(wù)。如果是免費(fèi)服務(wù)，您無(wú)需支付任何費(fèi)用；如果是收費(fèi)服務(wù)，具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式如下：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照[收費(fèi)依據(jù)，如服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)項(xiàng)目等]計(jì)算，每[收費(fèi)單位，如小時(shí)、次等]收費(fèi)[X]元。收費(fèi)方式：您可以選擇[收費(fèi)方式，如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付等]進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)間為[繳費(fèi)時(shí)間要求，如服務(wù)開(kāi)始前一次性繳納、按服務(wù)周期分期繳納等]。費(fèi)用減免政策：如果您存在經(jīng)濟(jì)困難或其他特殊情況，符合社工機(jī)構(gòu)的費(fèi)用減免條件，可以向社工機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后，可享受一定程度的費(fèi)用減免。六、風(fēng)險(xiǎn)與限制1.服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)效果的不確定性：盡管社工將盡最大努力為您提供專業(yè)、有效的服務(wù)，但由于問(wèn)題的復(fù)雜性和個(gè)體差異等因素，服務(wù)效果可能無(wú)法完全達(dá)到您的期望。例如，在解決心理問(wèn)題時(shí)，可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間和過(guò)程，而且效果可能受到多種因素的影響，如您的配合程度、問(wèn)題的嚴(yán)重程度、外部環(huán)境等。情感波動(dòng)：在服務(wù)過(guò)程中，您可能會(huì)因?yàn)榛貞涍^(guò)去的經(jīng)歷、面對(duì)自身的問(wèn)題等原因，出現(xiàn)情緒波動(dòng)或心理壓力增大的情況。社工將密切關(guān)注您的情緒變化，為您提供必要的心理支持和疏導(dǎo)，但仍可能會(huì)給您帶來(lái)一定的不適。關(guān)系變化：與社工建立的專業(yè)關(guān)系可能會(huì)對(duì)您的生活產(chǎn)生一定的影響，如可能會(huì)改變您與家人、朋友的關(guān)系模式。在服務(wù)過(guò)程中，您需要逐漸適應(yīng)這種關(guān)系變化，并學(xué)會(huì)在不同的關(guān)系中保持平衡。2.服務(wù)限制專業(yè)能力限制：社工的專業(yè)能力是有限的，可能無(wú)法解決您所有的問(wèn)題。如果您的問(wèn)題超出了社工的專業(yè)范圍，如涉及嚴(yán)重的精神疾病、復(fù)雜的法律問(wèn)題等，社工將及時(shí)為您轉(zhuǎn)介到其他專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員處接受更合適的服務(wù)。資源限制：社工機(jī)構(gòu)所能提供的資源和服務(wù)是有限的，可能無(wú)法滿足您的所有需求。例如，在資源鏈接過(guò)程中，可能會(huì)遇到某些資源無(wú)法獲取或獲取難度較大的情況。社工將盡力為您爭(zhēng)取更多的資源和支持，但無(wú)法保證一定能夠滿足您的所有要求。外部環(huán)境限制：您的問(wèn)題和需求可能受到外部環(huán)境的影響，如社會(huì)政策、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等。社工雖然可以在一定程度上幫助您應(yīng)對(duì)外部環(huán)境的挑戰(zhàn)，但無(wú)法完全改變外部環(huán)境。因此，服務(wù)效果可能會(huì)受到外部環(huán)境因素的制約。七、同意聲明我（服務(wù)對(duì)象姓名）已經(jīng)仔細(xì)閱讀并充分理解了本知情同意書中的所有內(nèi)容，包括服務(wù)介紹、服務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象權(quán)利