基層衛(wèi)生技能競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成人正常腋下體溫范圍是：A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.36.537.5℃D.37.038.0℃答案：B2.下列哪種情況不屬于高血壓高危人群？A.年齡≥55歲B.腰圍男性≥90cm，女性≥85cmC.每日食鹽攝入≤5gD.長期過量飲酒（每日酒精量≥15g）答案：C3.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B5.徒手心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B6.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的時間是出生后：A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：A7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B8.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.鎖骨答案：B9.對懷疑肺結(jié)核的患者，基層首診應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是：A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素試驗（PPD）D.血常規(guī)答案：B10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.維生素K1D.納洛酮答案：A12.基層處理鼻出血時，最常用的止血方法是：A.后鼻孔填塞B.血管結(jié)扎術(shù)C.指壓雙側(cè)鼻翼+冷敷前額D.電凝止血答案：C13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的目標(biāo)氧飽和度是：A.80%85%B.85%90%C.90%95%D.95%100%答案：C14.嬰兒添加輔食的最佳起始時間是：A.23月齡B.46月齡C.78月齡D.912月齡答案：B15.下列哪種藥物不屬于國家基本藥物目錄（2023年版）中的抗生素？A.阿莫西林B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素答案：D16.基層醫(yī)生對2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，必須檢查的項目是：A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.空腹血糖D.眼底檢查答案：C17.產(chǎn)后訪視的首次時間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后：A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.28天內(nèi)答案：A18.高血壓患者運動干預(yù)的適宜頻率是：A.每周12次B.每周35次C.每周67次D.每月12次答案：B19.兒童高熱（體溫≥39℃）時，首選的退熱藥物是：A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.安乃近答案：B20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人健康管理時，必查的輔助檢查項目是：A.心電圖B.腹部B超C.胸部X線D.腫瘤標(biāo)志物答案：A21.急性胃腸炎患者出現(xiàn)中度脫水時，首選的補液方式是：A.靜脈輸注生理鹽水B.口服補液鹽（ORS）IIIC.靜脈輸注5%葡萄糖D.皮下注射低分子右旋糖酐答案：B22.卡介苗的接種對象是：A.新生兒B.1歲幼兒C.3歲兒童D.所有未接種過的人群答案：A23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)答案：D24.基層處理小面積（<10%體表面積）淺II度燒傷的關(guān)鍵步驟是：A.立即涂抹牙膏B.用冰袋直接冷敷C.流動清水沖洗1520分鐘D.挑破所有水皰答案：C25.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先考慮的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇C.心力衰竭D.腎功能不全答案：B26.兒童缺鐵性貧血的主要實驗室診斷指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高答案：B27.基層醫(yī)生對肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥時，需重點關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.皮疹D.聽力下降答案：B28.糖尿病足0級（高危足）的主要表現(xiàn)是：A.皮膚無開放性病灶，但有缺血表現(xiàn)B.表淺潰瘍C.較深潰瘍伴膿腫D.壞疽答案：A29.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.吸氧D.輸注碳酸氫鈉答案：A30.基層開展老年人認(rèn)知功能初篩時，常用的量表是：A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，少選、錯選均不得分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，重點簽約人群包括：A.高血壓患者B.06歲兒童C.健康成年人D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABD2.下列屬于兒童計劃免疫一類疫苗的有：A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.卡介苗D.手足口病疫苗（EV71型）答案：AC3.基層處理急性左心衰竭時，正確的措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.立即靜脈注射嗎啡D.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABC4.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：ABCD5.老年人跌倒的常見危險因素有：A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.地面濕滑答案：ABCD6.基層醫(yī)生對肺炎患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診的指征包括：A.呼吸頻率≥30次/分B.收縮壓<90mmHgC.年齡>65歲D.意識障礙答案：ABD7.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有：A.孕產(chǎn)婦健康管理B.結(jié)核病患者健康管理C.中醫(yī)體質(zhì)辨識D.腫瘤篩查答案：ABC8.急性闌尾炎的典型表現(xiàn)包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛C.發(fā)熱D.血白細(xì)胞計數(shù)降低答案：ABC9.基層合理使用抗生素的原則包括：A.明確細(xì)菌感染證據(jù)后再使用B.首選廣譜抗生素C.嚴(yán)格按照療程使用D.優(yōu)先選擇口服制劑答案：ACD10.新生兒黃疸需要轉(zhuǎn)診的情況有：A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素>221μmol/L（足月兒）C.黃疸持續(xù)時間>2周（足月兒）D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L）。今晨7時起床時突感左側(cè)肢體無力，持物不穩(wěn)，伴言語含糊，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。家屬發(fā)現(xiàn)后立即送基層衛(wèi)生院就診。查體：BP160/95mmHg，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏；左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力5級；左側(cè)巴氏征陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.基層衛(wèi)生院應(yīng)立即采取哪些處理措施？（8分）3.轉(zhuǎn)診的注意事項有哪些？（7分）答案：1.最可能的診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。需鑒別：腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、顱內(nèi)占位性病變。2.基層處理措施：①保持呼吸道通暢，取平臥位；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；③快速檢測血糖（排除低血糖性肢體無力）；④避免盲目降壓（收縮壓<220mmHg時暫不降壓）；⑤建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡；⑥完善心電圖檢查（排除心源性栓塞）；⑦立即聯(lián)系上級醫(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診；⑧向家屬交代病情及轉(zhuǎn)診必要性。3.轉(zhuǎn)診注意事項：①優(yōu)先選擇有卒中中心的上級醫(yī)院；②記錄發(fā)病時間（關(guān)鍵救治時間窗為4.5小時內(nèi)）；③轉(zhuǎn)運途中保持患者頭部穩(wěn)定，避免顛簸；④攜帶基層檢查資料（血壓、血糖、心電圖結(jié)果）；⑤通知接收醫(yī)院提前做好溶栓評估準(zhǔn)備；⑥密切觀察病情變化（如意識、瞳孔、肢體肌力），出現(xiàn)惡化及時處理。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫最高39.5℃），每日解黃色稀水樣便68次，量中等，無黏液膿血，伴嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無抽搐。查體：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，哭時少淚；心肺未見異常，腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實驗室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10?/L，N0.45，L0.55；大便常規(guī)：脂肪球（+），余陰性。問題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)判斷依據(jù)是什么？（6分）2.基層補液治療的具體方案（包括液體種類、量、速度）？（8分）3.需向家長交代的居家護(hù)理要點有哪些？（6分）答案：1.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時少淚、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（大便為稀水樣，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷）。2.補液方案：①口服補液鹽（ORSIII）：累積損失量按5075ml/kg計算，4小時內(nèi)分次服完（每510分鐘喂510ml）；②若口服困難或嘔吐頻繁，予靜脈補液：總液量120150ml/kg（累積損失量80100ml/kg+繼續(xù)損失量4050ml/kg）；③液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；④補液速度：前8小時補總液量的1/2（約810ml/kg·h），后16小時補剩余1/2（約5ml/kg·h）；⑤見尿后補鉀（氯化鉀100300mg/kg·d，濃度≤0.3%）。3.居家護(hù)理要點：①繼續(xù)飲食（暫停含乳糖奶粉，改無乳糖配方奶；已添加輔食者予粥、面條等易消化食物）；②觀察尿量（每46小時有尿提示脫水糾正）；③記錄嘔吐、腹瀉次數(shù)及量；④體溫≥38.5℃時予對乙酰氨基酚退熱（避免使用布洛芬）；⑤若出現(xiàn)精神極差、無尿、抽搐立即返院；⑥注意手衛(wèi)生，尿布及時消毒，防止交叉感染。四、技能操作題（共1題，20分）題目：無菌換藥操作（針對腹部手術(shù)后3天，切口無紅腫滲液的患者）評分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|分值|具體要求||||||操作前準(zhǔn)備|4分|①著裝規(guī)范（穿工作服、戴口罩帽子）；②評估患者（核對姓名、切口情況）；③物品準(zhǔn)備（治療盤、無菌換藥包、碘伏棉球、無菌紗布、膠布、彎盤）||手衛(wèi)生|2分|用肥皂流動水洗手或快速手消毒劑消毒，時間≥15秒||揭除舊敷料|3分|①外層敷料用手揭除，內(nèi)層敷料用鑷子；②動作輕柔，避免損傷切口；③污染面向上放入彎盤||消毒切口|5分|①用鑷子夾取碘伏棉球（兩把鑷子，一把接觸無菌物品，一把接觸污染區(qū)）；②消毒范圍超過切口邊緣5cm，由內(nèi)向外環(huán)形消毒23遍；③棉球不重復(fù)使用||覆蓋新敷料|4分|①取無菌紗布覆蓋切口（大于切口3