2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，心率的正常范圍是A.5070次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B2.下列哪種情況不屬于乙類傳染??？A.肺結(jié)核B.流行性感冒C.百日咳D.布魯氏菌病答案：B（注：流行性感冒為丙類傳染病）3.高血壓患者健康管理服務(wù)中，要求對原發(fā)性高血壓患者每年至少提供幾次面對面隨訪？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C4.小兒生理性腹瀉的特點不包括A.多見于6個月以內(nèi)嬰兒B.外觀虛胖，常伴濕疹C.大便次數(shù)增多但性狀正常D.生長發(fā)育受明顯影響答案：D5.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.慶大霉素答案：C6.針灸治療風寒感冒常用的穴位組合是A.大椎、曲池、合谷B.風池、列缺、風門C.足三里、關(guān)元、氣海D.太沖、內(nèi)關(guān)、神門答案：B7.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的典型表現(xiàn)是A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對光反射亢進答案：B8.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D9.下列哪項是糖尿病患者自我管理的核心指標？A.尿糖B.隨機血糖C.空腹血糖和餐后2小時血糖D.糖化血紅蛋白答案：C（注：自我管理以空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測為主）10.外傷現(xiàn)場急救中，對四肢大血管出血最有效的止血方法是A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法答案：C11.下列哪種中藥配伍屬于“十八反”禁忌？A.人參配五靈脂B.甘草配海藻C.丁香配郁金D.官桂配赤石脂答案：B（注：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花）12.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A13.急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B14.下列哪項不屬于老年人跌倒的高風險因素？A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.定期參加體育鍛煉D.室內(nèi)地面濕滑答案：C15.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)進行？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A16.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.膽汁反流D.藥物刺激答案：A17.下列哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診？A.體溫38.5℃的普通感冒患者B.收縮壓160mmHg的高血壓患者C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解的患者D.輕度腹瀉伴脫水的幼兒答案：C18.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是A.早期診斷B.預防復發(fā)C.控制傳變D.增強體質(zhì)答案：C19.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B20.下列哪項不符合鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥原則？A.優(yōu)先選用國家基本藥物B.遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”C.針對患者要求開具高價新藥D.注意藥物配伍禁忌答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中的職責包括A.病例發(fā)現(xiàn)與報告B.密切接觸者追蹤C.疫點消毒指導D.疫苗接種實施答案：ABCD2.高血壓患者非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.每周35次中等強度運動D.保持體重指數(shù)（BMI）＜24答案：ABCD3.小兒腹瀉時，判斷脫水程度的指標有A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD4.針灸操作中“暈針”的處理措施包括A.立即停止針刺B.讓患者平臥，頭低位C.飲溫開水或糖水D.必要時注射腎上腺素答案：ABC5.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.人感染高致病性禽流感答案：ABD6.中醫(yī)望診中，“舌淡苔白”常見于A.風寒表證B.脾胃虛寒C.陰虛火旺D.濕熱內(nèi)蘊答案：AB7.外傷后現(xiàn)場急救的“黃金四分鐘”主要針對A.心臟驟停B.大出血C.骨折D.窒息答案：ABD8.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括A.孕早期建冊B.至少5次產(chǎn)前檢查C.產(chǎn)后42天健康檢查D.新生兒疾病篩查答案：ABC9.下列哪些屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)？A.刮痧B(yǎng).穴位貼敷C.艾灸D.推拿答案：ABCD10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康檔案管理中應(yīng)遵循的原則是A.真實性B.完整性C.連續(xù)性D.保密性答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生對糖尿病患者進行健康指導的主要內(nèi)容。答案：①飲食指導：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例，避免高糖食物；②運動指導：建議每周150分鐘中等強度有氧運動，餐后1小時開始，避免空腹運動；③用藥指導：強調(diào)規(guī)律服藥，觀察藥物不良反應(yīng)（如低血糖）；④自我監(jiān)測：教會患者使用血糖儀，監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖；⑤并發(fā)癥預防：注意足部護理，定期檢查眼底、腎功能；⑥心理支持：鼓勵保持樂觀心態(tài)，避免焦慮。2.列出急性胃腸炎的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛（多為臍周絞痛）、腹瀉（稀水樣便，每日數(shù)次至十余次），可伴發(fā)熱、脫水（口干、尿少、皮膚彈性差）。處理原則：①補液：輕中度脫水口服補液鹽（ORS），重度脫水靜脈補液；②飲食調(diào)整：暫禁食12餐，恢復后清淡易消化飲食；③對癥治療：腹痛可用山莨菪堿解痙，嘔吐嚴重可肌注甲氧氯普胺（注意兒童慎用）；④抗感染：細菌感染（如大便有膿血）選用黃連素、頭孢類（過敏者用喹諾酮類，18歲以下禁用）；⑤避免濫用止瀉藥（如洛哌丁胺），中毒性腹瀉需先抗感染。3.簡述中醫(yī)推拿治療小兒食積的常用手法及操作要點。答案：常用手法：①補脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣從指尖推向指根，100300次；②揉中脘：掌根或指端揉肚臍上4寸處，100200次；③摩腹：掌摩腹部（順時針）35分鐘；④捏脊：從尾椎骨沿脊柱向上提捏至大椎，35遍，最后一遍提捏3次；⑤揉足三里：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指，按揉50100次。操作要點：手法輕柔，力度以小兒皮膚微紅為度；操作前修剪指甲，溫暖雙手；食積初期（實證）手法稍重，后期（虛證）加補法；餐后1小時內(nèi)避免操作。4.試述外傷出血的現(xiàn)場急救步驟（以前臂開放性傷口為例）。答案：①評估環(huán)境安全，確保施救者與患者安全；②暴露傷口，觀察出血性質(zhì)（動脈血呈噴射狀、鮮紅色，靜脈血緩慢流出、暗紅色）；③直接壓迫止血：用干凈紗布或布料覆蓋傷口，持續(xù)用力按壓1015分鐘（避免反復查看）；④加壓包扎：若出血未止，在敷料外纏繞繃帶，適當加壓（以能止血且不影響遠端血運為度）；⑤抬高患肢：將前臂抬高至心臟水平以上，減少血液回流；⑥若為動脈大出血（如噴射狀），在傷口近心端（靠近軀干側(cè)）使用止血帶（可用三角巾或布料），標記時間（每60分鐘放松12分鐘，避免組織壞死）；⑦止血后檢查遠端脈搏、皮膚溫度及顏色，判斷血運情況；⑧盡快轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院進一步處理。5.列舉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中06歲兒童健康管理的主要內(nèi)容。答案：①新生兒家庭訪視：出院后1周內(nèi)，觀察喂養(yǎng)、睡眠、黃疸等情況；②新生兒滿月健康管理：滿2830天，測量體重、身長，進行發(fā)育評估；③嬰幼兒健康管理：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時健康檢查（身高、體重、頭圍、視力篩查、聽力篩查、血紅蛋白檢測）；④學齡前兒童健康管理：4、5、6歲每年1次健康檢查（增加口腔、牙齒檢查，視力篩查）；⑤健康問題處理：對低體重、貧血、佝僂病等進行干預指導，轉(zhuǎn)診高危兒；⑥健康指導：喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理行為發(fā)育、意外傷害預防等。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，農(nóng)民，因“反復胸悶、胸痛3年，加重2小時”就診。3年前勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息5分鐘緩解，未規(guī)律治療。2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解，疼痛持續(xù)約30分鐘。查體：BP140/90mmHg，HR95次/分，律齊，雙肺未聞及啰音，腹軟無壓痛。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）轉(zhuǎn)診注意事項有哪些？答案：（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。（2）緊急處理：①立即讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（24L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；④建立靜脈通道，可給予生理鹽水緩慢輸注；⑤口服藥物：阿司匹林300mg嚼服（無禁忌證），氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），若無低血壓可舌下含服硝酸甘油0.5mg（注意監(jiān)測血壓，避免低血壓）；⑥記錄發(fā)病時間、用藥情況及癥狀變化；⑦聯(lián)系上級醫(yī)院（縣醫(yī)院或急救中心），說明病情（胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效）。（3）轉(zhuǎn)診注意事項：①轉(zhuǎn)運途中持續(xù)吸氧，保持靜脈通道；②密切觀察患者意識、呼吸、心率、血壓，準備急救藥品（如阿托品、腎上腺素）及除顫儀（如有條件）；③向接收醫(yī)院提前告知患者基本信息、發(fā)病時間、已用藥物；④避免患者自行活動，由醫(yī)護人員搬運；⑤記錄轉(zhuǎn)診時間及途中情況。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。3天前受涼后發(fā)熱（體溫38.539℃），伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日68次，為黃色稀水樣便，無膿血，尿量較平時減少約1/3。查體：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷，口腔黏膜稍干燥，四肢溫暖，腸鳴音亢進。問題：（1）判斷患兒脫水程度及性質(zhì)？（2）寫出具體補液方案。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）脫水程度：輕度脫水（依據(jù)：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷，尿量減少約1/3）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見于急性腹瀉，無明顯高滲或低滲表現(xiàn)）。（2）補液方案：①口服補液：首選口服補液鹽Ⅲ（ORSⅢ），按5075ml/kg計算，4小時內(nèi)分次服完（如體重12kg，需600900ml）；②繼續(xù)喂養(yǎng)：暫停乳類喂養(yǎng)（如配方奶）68小時，改為米湯、粥等易消化食物，少量多餐；③藥物治療：發(fā)熱＞38.5℃時口服對乙酰