第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)壓瘡護(hù)理知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.壓瘡分期中，以下哪一項(xiàng)不屬于國(guó)際通用的分期標(biāo)準(zhǔn)？

（）A.I期（淤血紅潤(rùn)期）

（）B.II期（炎性浸潤(rùn)期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（壞死潰瘍期）

（）E.V期（深部組織損傷期）

2.以下哪種體位最易導(dǎo)致骶尾部壓瘡發(fā)生？

（）A.側(cè)臥位

（）B.仰臥位

（）C.俯臥位

（）D.半臥位

（）E.以上均不易

3.壓瘡發(fā)生的主要病理機(jī)制是？

（）A.血液循環(huán)障礙

（）B.感染

（）C.皮膚干燥

（）D.營(yíng)養(yǎng)不良

（）E.皮膚摩擦

4.評(píng)估長(zhǎng)期臥床患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于Morse壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的核心指標(biāo)？

（）A.年齡

（）B.體重

（）C.意識(shí)狀態(tài)

（）D.皮膚完整性

（）E.文化背景

5.壓瘡I期的主要臨床表現(xiàn)是？

（）A.深層組織壞死

（）B.皮膚出現(xiàn)破潰

（）C.局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高

（）D.皮下積液

（）E.淋巴水腫

6.以下哪種敷料最適合用于淺表潰瘍期的壓瘡護(hù)理？

（）A.碘伏紗布

（）B.等滲鹽水紗布

（）C.敷貼式泡沫敷料

（）D.糖尿病足專(zhuān)用敷料

（）E.硅膠封閉敷料

7.壓瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施屬于被動(dòng)預(yù)防措施？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

8.壓瘡IV期患者出現(xiàn)感染時(shí)，首選的治療措施是？

（）A.等待自然愈合

（）B.局部使用抗生素藥物

（）C.清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流

（）D.外敷促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的藥物

（）E.理療改善循環(huán)

9.以下哪種評(píng)估工具適用于評(píng)估失禁相關(guān)性尿路感染（UTI）風(fēng)險(xiǎn)？

（）A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）B.Morse壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）C.NANDA排便風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）D.尿失禁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（UROAIS）

（）E.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表（NRS2002）

10.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)破損時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最可能導(dǎo)致感染？

（）A.使用無(wú)菌生理鹽水清潔傷口

（）B.用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

（）C.手術(shù)清創(chuàng)

（）D.用酒精消毒傷口周?chē)つw

（）E.保持傷口濕潤(rùn)

11.壓瘡V期（深部組織損傷期）患者的傷口床通常表現(xiàn)為？

（）A.淺表潰瘍

（）B.深達(dá)筋膜層

（）C.出現(xiàn)黑色壞死組織

（）D.傷口邊緣紅腫

（）E.傷口有少量滲液

12.以下哪種食物對(duì)壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果最佳？

（）A.粥類(lèi)

（）B.高蛋白高維生素食物

（）C.高糖分食物

（）D.高脂肪食物

（）E.低纖維食物

13.壓瘡患者使用減壓床墊時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于正確的使用方法？

（）A.每日僅在使用時(shí)才開(kāi)啟床墊

（）B.定期檢查床墊氣墊是否均勻

（）C.患者可在床墊上直接使用按摩床

（）D.減壓床墊無(wú)需定期清潔消毒

（）E.使用時(shí)需緊貼床面，避免縫隙

14.壓瘡患者發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有助于預(yù)防？

（）A.持續(xù)抬高患肢

（）B.避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位

（）C.使用彈力襪

（）D.口服抗凝藥物

（）E.定期使用肌肉按摩器

15.壓瘡患者的傷口滲液過(guò)多時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方法最合適？

（）A.增加敷料層數(shù)

（）B.使用吸水性差的敷料

（）C.使用半透膜敷料

（）D.減少傷口換藥頻率

（）E.使用抗生素預(yù)防感染

16.壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有效？

（）A.鼓勵(lì)患者多飲水

（）B.提供高熱量高蛋白飲食

（）C.使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

（）D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)食物

（）E.減少食物種類(lèi)

17.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于錯(cuò)誤的操作？

（）A.定期檢查氣墊是否漏氣

（）B.患者可在氣墊上使用坐墊

（）C.保持氣墊清潔干燥

（）D.患者可在氣墊上使用翻身枕

（）E.氣墊高度需根據(jù)患者體重調(diào)整

18.壓瘡患者的傷口出現(xiàn)綠膿桿菌感染時(shí)，首選的抗生素是？

（）A.青霉素類(lèi)

（）B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

（）C.喹諾酮類(lèi)

（）D.頭孢菌素類(lèi)

（）E.磺胺類(lèi)

19.壓瘡患者的皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最合適？

（）A.使用冷敷

（）B.使用熱敷

（）C.保持皮膚干燥

（）D.使用減壓墊

（）E.使用抗生素藥物

20.壓瘡患者的傷口愈合后，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？

（）A.保持傷口干燥

（）B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

（）C.定期翻身

（）D.使用保濕敷料

（）E.以上均有助于預(yù)防

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.壓瘡發(fā)生的影響因素包括？

（）A.水平壓力

（）B.垂直壓力

（）C.空氣濕度

（）D.組織剪切力

（）E.皮膚摩擦力

22.壓瘡患者使用敷料時(shí)，以下哪些屬于合適的敷料類(lèi)型？

（）A.碘伏紗布

（）B.等滲鹽水紗布

（）C.敷貼式泡沫敷料

（）D.硅膠封閉敷料

（）E.糖尿病足專(zhuān)用敷料

23.壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持措施包括？

（）A.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

（）B.增加維生素?cái)z入

（）C.使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

（）D.使用靜脈營(yíng)養(yǎng)

（）E.避免高糖飲食

24.壓瘡患者的傷口護(hù)理措施包括？

（）A.清潔傷口

（）B.使用抗生素藥物

（）C.引流傷口滲液

（）D.促進(jìn)上皮生長(zhǎng)

（）E.保持傷口濕潤(rùn)

25.壓瘡患者的預(yù)防措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

26.壓瘡患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪些屬于感染的臨床表現(xiàn)？

（）A.傷口紅腫熱痛

（）B.傷口滲液增多

（）C.傷口周?chē)つw發(fā)紅

（）D.傷口出現(xiàn)膿性分泌物

（）E.患者發(fā)熱

27.壓瘡患者的評(píng)估工具包括？

（）A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）B.Morse壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）C.NANDA排便風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）D.尿失禁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（UROAIS）

（）E.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表（NRS2002）

28.壓瘡患者的傷口換藥時(shí)，以下哪些屬于正確的操作？

（）A.使用無(wú)菌器械

（）B.使用無(wú)菌敷料

（）C.保持傷口清潔干燥

（）D.使用抗生素藥物

（）E.每日換藥

29.壓瘡患者的皮膚護(hù)理措施包括？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.使用保濕劑

（）C.避免使用刺激性藥物

（）D.定期檢查皮膚完整性

（）E.使用防曬霜

30.壓瘡患者的心理支持措施包括？

（）A.安撫患者情緒

（）B.解答患者疑問(wèn)

（）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

（）D.鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理

（）E.提供心理疏導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.壓瘡I期患者皮膚表面出現(xiàn)水皰。

32.壓瘡II期患者皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍。

33.壓瘡III期患者皮膚出現(xiàn)深達(dá)脂肪組織的潰瘍。

34.壓瘡IV期患者皮膚出現(xiàn)壞死潰瘍。

35.壓瘡V期患者皮膚出現(xiàn)深部組織損傷。

36.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，無(wú)需定期檢查氣墊是否漏氣。

37.壓瘡患者使用減壓床墊時(shí)，無(wú)需定期清潔消毒。

38.壓瘡患者發(fā)生感染時(shí)，首選的治療措施是使用抗生素藥物。

39.壓瘡患者發(fā)生感染時(shí)，無(wú)需進(jìn)行傷口清創(chuàng)。

40.壓瘡患者使用敷料時(shí)，應(yīng)選擇吸水性差的敷料。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.壓瘡的發(fā)生主要與__________、__________和__________三種壓力相關(guān)。

42.壓瘡的預(yù)防措施包括__________、__________和__________三方面。

43.壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注重__________、__________和__________三方面。

44.壓瘡患者的傷口護(hù)理應(yīng)遵循__________、__________和__________三原則。

45.壓瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注重__________、__________和__________三方面。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.簡(jiǎn)述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)。

47.簡(jiǎn)述壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及措施。

48.簡(jiǎn)述壓瘡患者傷口護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。

49.簡(jiǎn)述壓瘡患者預(yù)防措施的具體方法。

六、案例分析題（共25分）

50.案例背景：患者張女士，78歲，因腦梗死臥床1個(gè)月，近期發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫，皮溫升高，局部皮膚完整，患者意識(shí)模糊，無(wú)法自行翻身。

問(wèn)題：

（1）分析張女士發(fā)生壓瘡的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素。

（2）提出張女士壓瘡的預(yù)防措施及護(hù)理措施。

（3）總結(jié)張女士壓瘡護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.E

2.C

3.A

4.C

5.C

6.C

7.B

8.C

9.D

10.D

11.B

12.B

13.B

14.B

15.C

16.B

17.B

18.C

19.B

20.E

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABDE

22.BCDE

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABD

28.ABC

29.ABCD

30.ABCDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

37.×

38.×

39.×

40.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.水平壓力、垂直壓力、組織剪切力

42.體位變換、減壓設(shè)備使用、皮膚護(hù)理

43.蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)

44.清潔、干燥、無(wú)菌

45.清潔、保濕、保護(hù)

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.答：

①I(mǎi)期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高、皮疹，壓之不褪色。

②II期（炎性浸潤(rùn)期）：局部皮膚出現(xiàn)水皰，或表皮破損，真皮部分壞死，滲液增多。

③III期（淺表潰瘍期）：表皮破損，真皮組織壞死，潰瘍面淺，有黃色滲液，感染風(fēng)險(xiǎn)高。

④IV期（壞死潰瘍期）：組織壞死范圍深，可達(dá)骨骼或肌肉，感染風(fēng)險(xiǎn)極高，可能形成竇道或瘺管。

⑤V期（深部組織損傷期）：皮下組織、肌肉甚至骨骼受損，但皮膚表面可能完整或僅輕微發(fā)紅，易誤診。

47.答：

①營(yíng)養(yǎng)支持的重要性：壓瘡患者常因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，增加壓瘡發(fā)生及難愈風(fēng)險(xiǎn)。

②營(yíng)養(yǎng)支持措施：

-攝入高蛋白飲食，如魚(yú)、肉、蛋、奶等；

-增加維生素?cái)z入，如維生素C、維生素E等；

-補(bǔ)充礦物質(zhì)，如鋅、鐵等；

-必要時(shí)使用腸內(nèi)或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

48.答：

①傷口護(hù)理步驟：

-清潔傷口：使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織；

-使用敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如半透膜敷料、泡沫敷料等；

-定期換藥：根據(jù)傷口滲液情況決定換藥頻率，保持傷口清潔干燥。

②注意事項(xiàng)：

-使用無(wú)菌器械；

-避免使用刺激性藥物；

-保持傷口濕潤(rùn)，避免干燥結(jié)痂；

-定期檢查傷口情況。

49.答：

①體位變換：定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位；

②減壓設(shè)備使用：使用減壓床墊、氣墊床等設(shè)備，分散壓力；

③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性藥物，定期檢查皮膚完整性。

六、案例分析題（共25分）

50.答：

（1）原因及風(fēng)險(xiǎn)因素：

-患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧；

-患者意識(shí)模糊，無(wú)法自行翻身，加重壓迫；

-患者年齡較大，皮膚彈性差，易受損；

-患者營(yíng)養(yǎng)狀況可能不佳，影響組織修復(fù)能力。

（2）預(yù)防措施及護(hù)理措施：

①預(yù)防措施：

-定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次；

-使用減壓床墊，分散壓力；

-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；