簡(jiǎn)易人工呼吸球囊操作要點(diǎn)在急救與危重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域，簡(jiǎn)易人工呼吸球囊（簡(jiǎn)稱呼吸球囊或復(fù)蘇球囊）是一項(xiàng)不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)備。它能在患者自主呼吸微弱或停止時(shí)，迅速提供有效的人工通氣支持，為進(jìn)一步的高級(jí)生命支持爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。掌握其規(guī)范操作要點(diǎn)，對(duì)于每一位醫(yī)護(hù)人員乃至經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的急救人員而言，都至關(guān)重要。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述呼吸球囊的操作精髓與注意事項(xiàng)。一、操作前準(zhǔn)備：細(xì)節(jié)決定成敗任何一項(xiàng)醫(yī)療操作，充分的準(zhǔn)備都是確保安全與有效的前提。呼吸球囊使用亦不例外。環(huán)境與患者評(píng)估：首先需確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免在危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行操作。迅速評(píng)估患者意識(shí)、呼吸狀態(tài)，判斷是否存在呼吸驟?；蚝粑ソ撸鞔_使用呼吸球囊的指征。同時(shí)，檢查有無(wú)頸椎損傷等情況，以便在后續(xù)開(kāi)放氣道時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。物品準(zhǔn)備與檢查：1.呼吸球囊主體：確認(rèn)球囊彈性良好，無(wú)破損、老化。2.面罩：選擇大小合適的面罩，成人、兒童、嬰幼兒型號(hào)需區(qū)分，確保能完全覆蓋口鼻，邊緣柔軟以保證密閉性。3.氧氣連接管：如條件允許，準(zhǔn)備氧氣源及連接管，以便在需要時(shí)提供高濃度氧氣。4.其他：根據(jù)情況準(zhǔn)備口咽或鼻咽通氣管，必要時(shí)輔助開(kāi)放氣道。5.設(shè)備檢查：組裝球囊、面罩與氧氣連接管（如需）。擠壓球囊，觀察其是否能順利回彈，檢查各瓣膜（進(jìn)氣閥、出氣閥、壓力安全閥）功能是否正常，確保無(wú)漏氣。將面罩連接于球囊出口，用手堵住面罩開(kāi)口，擠壓球囊，感受阻力，判斷球囊及面罩是否密閉完好。自身準(zhǔn)備：操作者應(yīng)洗手，戴口罩、手套，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。二、核心操作步驟：規(guī)范是安全的基石（一）擺放正確體位，開(kāi)放氣道患者取仰臥位，若懷疑頸椎損傷，需由助手固定頭頸部，行軸線翻身。解開(kāi)患者領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，清除口中可見(jiàn)的異物、嘔吐物或分泌物，如有義齒（活動(dòng)假牙）應(yīng)取出。開(kāi)放氣道是通氣成功的關(guān)鍵。常用仰頭抬頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）：一手置于患者前額，用力使頭后仰；另一手抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以充分打開(kāi)氣道。（二）面罩的選擇與正確佩戴選擇與患者面部輪廓匹配的面罩。將面罩尖端（鼻梁部）朝上，罩住患者的口鼻，確保下巴下緣也在面罩內(nèi)。手持面罩手法：通常采用“EC手法”。操作者位于患者頭側(cè)，左手拇指和食指分別固定面罩的上緣和下緣，形成“C”形，其余三指（中指、無(wú)名指、小指）托住患者下頜骨的下頜角處，向上抬起，使下頜向前上方移動(dòng)，幫助維持氣道開(kāi)放并確保面罩與面部的緊密貼合。右手則用于擠壓球囊。這種手法能有效保證面罩的密閉性和氣道的開(kāi)放。（三）連接氧氣（若有指征）將氧氣連接管一端接于球囊的氧氣接口，另一端連接氧氣源。調(diào)節(jié)氧流量，一般建議在急救時(shí)氧流量調(diào)至較高水平（通常為8-10升/分鐘），以獲得較高的氧濃度。注意，即使不連接氧氣，球囊本身也可通過(guò)進(jìn)氣閥吸入空氣進(jìn)行通氣，但氧濃度較低。（四）擠壓球囊，進(jìn)行通氣在確認(rèn)面罩密閉良好、氣道開(kāi)放的前提下，開(kāi)始擠壓球囊。擠壓部位與力度：用右手握住球囊的中下部，緩慢而均勻地?cái)D壓。擠壓的力度以能看到患者胸廓有適度起伏為宜。避免過(guò)度用力，以防肺泡破裂或胃部脹氣。成人與兒童、嬰幼兒的擠壓力度和潮氣量有顯著差異，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。擠壓頻率：*成人：若為單純呼吸停止而心跳尚存，擠壓頻率一般為每分鐘10-12次。*兒童和嬰兒：頻率可稍快，兒童約每分鐘12-20次，嬰兒可更快一些。*心肺復(fù)蘇時(shí)：若患者心跳呼吸均停止，需配合胸外按壓，按照標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇比例進(jìn)行，如成人30:2（30次按壓后給予2次通氣）。吸呼比：每次擠壓球囊的時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于放松球囊的時(shí)間，吸呼比建議為1:1.5至1:2。即擠壓球囊（吸氣相）約1秒，放松球囊（呼氣相）約1.5-2秒，讓球囊充分回彈，確保足夠的呼氣時(shí)間和下次吸氣的潮氣量。（五）持續(xù)觀察與評(píng)估每一次通氣后，都要密切觀察患者胸廓是否有對(duì)稱起伏，聽(tīng)診雙肺呼吸音是否存在、對(duì)稱。同時(shí)觀察患者面色、口唇、甲床等末梢循環(huán)的顏色變化，以及血氧飽和度等生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估通氣效果。若通氣無(wú)效（胸廓無(wú)起伏、無(wú)呼吸音），應(yīng)立即重新檢查氣道是否開(kāi)放、面罩是否密閉、球囊是否漏氣等，并及時(shí)糾正。三、操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)：經(jīng)驗(yàn)的凝練*始終保持氣道通暢：這是通氣有效的首要條件。若患者牙關(guān)緊閉、舌后墜明顯，可在清除異物后嘗試放置口咽通氣管或鼻咽通氣管。*面罩的密閉性是關(guān)鍵：“EC手法”的正確應(yīng)用和合適的面罩型號(hào)是保證密閉性的兩大要素。避免過(guò)度壓迫眼部或鼻梁，防止損傷。*避免過(guò)度通氣：過(guò)度通氣可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高，影響靜脈回流和心輸出量，甚至引發(fā)氣壓傷。以胸廓適度起伏為度。*警惕胃脹氣：面罩通氣時(shí)，若氣道開(kāi)放不佳或通氣壓力過(guò)高，易導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃部，引起胃脹氣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致反流誤吸。若發(fā)生明顯胃脹氣，可輕柔按壓上腹部（注意避免壓力過(guò)大導(dǎo)致反流），并優(yōu)化通氣手法。*團(tuán)隊(duì)協(xié)作：在多人急救場(chǎng)景下，明確分工，如一人負(fù)責(zé)固定頭頸部和開(kāi)放氣道，一人負(fù)責(zé)面罩和擠壓球囊，一人負(fù)責(zé)胸外按壓和生命體征監(jiān)測(cè)等，可顯著提高搶救效率和質(zhì)量。*定期檢查與維護(hù)：呼吸球囊屬于急救設(shè)備，應(yīng)定期檢查其性能，確保處于備用狀態(tài)。用后按規(guī)定清潔消毒，防止交叉感染。*勤加練習(xí)：熟練的操作源于反復(fù)的練習(xí)。在模擬訓(xùn)練中掌握手感，熟悉不同體型患者的操作差異，才能在真實(shí)急救中沉著應(yīng)對(duì)。結(jié)語(yǔ)簡(jiǎn)易人工呼吸球囊操作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則蘊(yùn)含著豐富的臨