普外科解剖考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.膽總管走行于A.肝十二指腸韌帶內(nèi)B.肝胃韌帶內(nèi)C.胃結(jié)腸韌帶內(nèi)D.脾腎韌帶內(nèi)答案：A2.支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和A.內(nèi)臟小神經(jīng)B.第10胸神經(jīng)C.第12胸神經(jīng)D.內(nèi)臟大神經(jīng)答案：A3.下列關(guān)于脾的描述正確的是A.位于右季肋區(qū)B.與第9-11肋相對C.長軸與肋弓一致D.其臟面中央有脾門答案：D4.膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成不包括A.膽囊管B.肝總管C.肝右動(dòng)脈D.肝臟下緣答案：C5.十二指腸大乳頭位于A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B6.胃的動(dòng)脈不包括A.胃左動(dòng)脈B.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈C.脾動(dòng)脈D.肝固有動(dòng)脈答案：D7.下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)不屬于肝門的結(jié)構(gòu)A.肝門靜脈B.肝靜脈C.肝動(dòng)脈D.肝左右管答案：B8.闌尾的體表投影點(diǎn)通常在A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.肋脊點(diǎn)C.肋腰點(diǎn)D.膽囊點(diǎn)答案：A9.支配胃的副交感神經(jīng)主要來自A.迷走神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.交感神經(jīng)答案：A10.直腸指檢時(shí)不能觸及的結(jié)構(gòu)是A.前列腺B.精囊腺C.卵巢D.子宮頸答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腹部實(shí)質(zhì)性器官的有A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃答案：ABC2.門靜脈的屬支包括A.腸系膜上靜脈B.腸系膜下靜脈C.脾靜脈D.胃左靜脈答案：ABCD3.腹股溝管的結(jié)構(gòu)包括A.內(nèi)口（深環(huán)）B.外口（淺環(huán)）C.前壁D.后壁答案：ABCD4.膽囊的生理功能有A.儲(chǔ)存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌膽汁D.排出膽汁答案：ABD5.支配胃腸道的神經(jīng)包括A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.軀體神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：ABD6.下列關(guān)于小腸的描述正確的有A.分為十二指腸、空腸和回腸B.空腸和回腸由腸系膜固定于腹后壁C.十二指腸球部是潰瘍好發(fā)部位D.回腸的淋巴濾泡比空腸多答案：ABCD7.肝外膽道包括A.膽囊B.膽囊管C.肝總管D.膽總管答案：ABCD8.下列哪些結(jié)構(gòu)參與構(gòu)成骨盆底A.肛提肌B.尾骨肌C.盆膈上筋膜D.盆膈下筋膜答案：ABCD9.胃的淋巴引流方向包括A.胃左淋巴結(jié)B.胃右淋巴結(jié)C.胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)D.胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)答案：ABCD10.下列屬于結(jié)腸特點(diǎn)的有A.有結(jié)腸帶B.有結(jié)腸袋C.有腸脂垂D.管徑較細(xì)答案：ABC三、判斷題1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（√）2.闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈的分支。（×，闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支）3.脾是重要的淋巴器官之一。（√）4.膽總管和胰管共同開口于十二指腸大乳頭。（√）5.胃的主要血液供應(yīng)來自肝動(dòng)脈。（×，胃的主要血液供應(yīng)來自腹腔干及其分支）6.直腸全長有兩個(gè)彎曲，即骶曲和會(huì)陰曲。（√）7.腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。（×，腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）8.十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）是區(qū)分上、下消化道的標(biāo)志。（√）9.膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)。（√）10.結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。（√）四、簡答題1.簡述胃的位置和毗鄰。胃中度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁右側(cè)部與肝左葉相鄰，左側(cè)部與膈相鄰，被左肋弓掩蓋，在劍突下的胃前壁直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰。2.簡述門靜脈的主要特點(diǎn)。門靜脈主要特點(diǎn)有：它是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。門靜脈在肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門，分為兩支分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。門靜脈收集腹腔不成對臟器（除肝外）的血液。門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在多處吻合，在正常情況下這些吻合支細(xì)小，血流量少。當(dāng)門靜脈回流受阻時(shí)，可通過這些吻合支形成側(cè)支循環(huán)。3.簡述闌尾的位置及其臨床意義。闌尾一般位于右髂窩內(nèi)。闌尾的位置變化較多，常見的位置有回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位、盲腸下位等。由于闌尾位置多變，當(dāng)闌尾發(fā)炎時(shí)，其疼痛部位和壓痛部位也有所不同，這給闌尾炎的診斷帶來一定困難。例如盆位闌尾發(fā)炎時(shí)，可能出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀；盲腸后位闌尾發(fā)炎時(shí)，腰大肌受刺激，患者髖關(guān)節(jié)常呈屈曲位。4.簡述腹股溝管的位置、內(nèi)容及結(jié)構(gòu)組成。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙。男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。其結(jié)構(gòu)組成：內(nèi)口稱深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處；外口稱淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。五、討論題1.請討論肝門的概念、通過肝門的主要結(jié)構(gòu)及其臨床意義。肝門是肝臟面“H”形溝的橫溝，位于肝臟面正中。通過肝門的主要結(jié)構(gòu)有肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈左右支、肝左右管、神經(jīng)和淋巴管等。肝門是肝臟重要結(jié)構(gòu)出入的通道，在肝臟手術(shù)中，準(zhǔn)確識(shí)別和處理肝門結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。例如在肝切除手術(shù)時(shí)，需要妥善結(jié)扎肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈分支，防止出血，同時(shí)要避免損傷肝靜脈等重要結(jié)構(gòu)。此外，肝門處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對于判斷肝癌的分期和治療方案的制定也有重要意義。2.結(jié)合解剖知識(shí)，討論急性闌尾炎時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的原因。急性闌尾炎初期，疼痛常位于上腹部或臍周，這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，與上腹部和臍周的感覺神經(jīng)傳入同一脊髓節(jié)段，所以此時(shí)疼痛感覺在上腹部或臍周。隨著炎癥發(fā)展，闌尾漿膜受到炎癥刺激，壁層腹膜受到牽連，壁層腹膜的感覺神經(jīng)末梢豐富，對疼痛敏感，定位準(zhǔn)確，而闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，所以疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。3.討論胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的解剖學(xué)相關(guān)并發(fā)癥及原因。胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的解剖學(xué)相關(guān)并發(fā)癥有：①吻合口漏：多因吻合口處血運(yùn)不良、張力過大等導(dǎo)致愈合不佳。②十二指腸殘端破裂：可能由于十二指腸殘端處理不當(dāng)，如殘端關(guān)閉不嚴(yán)等。③胃腸吻合口梗阻：可因吻合口過小、吻合口水腫或輸出袢粘連扭曲等原因引起。④傾倒綜合征：與胃大部切除后，失去幽門的正常生理功能，食物快速進(jìn)入空腸，引起腸道一系列生理改變有關(guān)。4.請討論腹股溝疝（直疝和斜疝）的解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)。腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并