重慶三峽學(xué)院婦產(chǎn)護理期末考試綜合練習(xí)考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]27歲，女性，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時多時少，無腹痛。查體:輕度貧血貌，宮底臍下一指橫，未觸及胎體，未聞及胎心。最可能的診斷是()A．雙胎妊娠B．先兆流產(chǎn)C．葡萄胎D．羊水過多E．前置胎盤答案:C解析:葡萄胎常見臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大（超過停經(jīng)月份）、無胎體及胎心、血hCG異常升高。該患者停經(jīng)3個月，子宮底臍下一指（約孕20周大小），與停經(jīng)時間不符，且未觸及胎體、未聞及胎心，符合葡萄胎特征。先兆流產(chǎn)子宮多與停經(jīng)周數(shù)相符，雙胎妊娠可觸及胎體，羊水過多常伴壓迫癥狀，前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病章節(jié)。選項A、B、D、E均不符合典型表現(xiàn)，選項C為正確診斷。2、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。3、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時易迅速突破輸卵管壁導(dǎo)致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴(yán)重。4、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項D直接針對恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項為對癥處理或后續(xù)措施。5、[單選題]產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質(zhì)硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產(chǎn)后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。患者子宮輪廓清楚、質(zhì)硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動脈出血，常見于軟產(chǎn)道裂傷。胎盤殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭為特征。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），產(chǎn)后出血伴子宮收縮良好時優(yōu)先考慮軟產(chǎn)道損傷。選項B符合上述特征，其余選項與臨床表現(xiàn)不符。6、[單選題]為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護理措施錯誤的是()A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素KB．產(chǎn)前準(zhǔn)備好搶救物品C．產(chǎn)時縮短第二產(chǎn)程D．產(chǎn)時密切觀察,避免滯產(chǎn)E．胎兒娩出后不能使用縮宮素,因為會損害肝臟答案:E解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括促進子宮收縮、減少產(chǎn)程時間及監(jiān)測凝血功能。其中，縮宮素的使用是常規(guī)處理，通過增強宮縮減少出血。選項E提到“胎兒娩出后不能使用縮宮素，因為會損害肝臟”不符合臨床實踐?？s宮素的主要作用靶點是子宮平滑肌，常規(guī)劑量下對肝功能無明顯影響，產(chǎn)后合理使用可有效預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)后及時應(yīng)用縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。選項A、B、C、D均屬于正確的預(yù)防措施，而選項E錯誤。7、[單選題]子癇發(fā)作時，首要的護理措施是()A．靜脈滴注硫酸鎂B．左側(cè)臥位C．保持呼吸道通暢D．保持絕對安靜E．監(jiān)測生命體征答案:C解析:子癇發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)抽搐、意識喪失，此時首要護理措施是防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，避免缺氧及吸入性肺炎。靜脈滴注硫酸鎂雖用于預(yù)防和控制抽搐，但需在確保氣道暢通后進行。左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流，但非緊急處理的核心。監(jiān)測生命體征和保持環(huán)境安靜是常規(guī)護理內(nèi)容，但優(yōu)先級低于維持呼吸功能?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》明確指出，子癇急救流程中，保持呼吸道通暢為第一步，以確?；颊哐豕?，防止并發(fā)癥。8、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時間超過()A．8小時B．10小時C．12小時D．16小時E．20小時答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時限約8小時，超過16小時為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項D（16小時）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項均未達到延長時間閾值。9、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項E符合禁忌情況，其他選項如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。10、[單選題]產(chǎn)后6小時未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復(fù)舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應(yīng)逐漸下降，膀胱過度充盈可導(dǎo)致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結(jié)合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后管理章節(jié)。11、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機體免疫力C．防止產(chǎn)后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經(jīng)生育法（LAM）需要滿足嚴(yán)格條件（產(chǎn)后6個月內(nèi)、純母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)），否則仍可能排卵受孕。其他選項均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質(zhì)（B）、吸吮刺激催產(chǎn)素分泌促進子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風(fēng)險（E）。來源：《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。12、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護理措施中不要的是()A．使病人認(rèn)識圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶外活動以防骨折發(fā)生C．注意補充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時補充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時及時就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶外活動以增加日曬，促進鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。減少戶外活動不僅不能有效預(yù)防骨折，反而可能因缺乏運動和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)補充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護理方法。13、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機會；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項均涉及感染途徑或危險因素。14、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。15、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無黃素囊腫E．病理切片有無絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項A（時間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點；選項B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項E直接對應(yīng)兩者的核心病理差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于促進子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖的鄰近器官有尿道、膀胱、___、直腸、___答案:輸卵管|闌尾解析:女性內(nèi)生殖鄰近器官的解剖結(jié)構(gòu)包括多個盆腔內(nèi)器官。輸卵管屬于內(nèi)生殖器官的一部分，位于子宮兩側(cè)；闌尾位于右下腹，位置靠近右側(cè)輸卵管及卵巢。此內(nèi)容見于解剖學(xué)教材中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)章節(jié)，描述盆腔器官的毗鄰關(guān)系時明確指出闌尾與右側(cè)內(nèi)生殖器官的解剖位置接近。2、[填空題]產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時期，故分娩后應(yīng)在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學(xué)教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內(nèi)需重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。該時段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房內(nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預(yù)處理。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時的標(biāo)準(zhǔn)化觀察流程。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術(shù)：卵巢黃素囊腫（1分）2、[名詞解析題]骶恥外徑答案:孕婦取左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。3、[未知題型(5)]子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)答案:疼痛：是最主要、最常見的癥狀。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重（1分）；不孕：約有一半的患者合并不孕（0．5分）；性交不適（0．5分）