黑龍江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考試彩蛋押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎(chǔ)體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎(chǔ)為無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無(wú)排卵狀態(tài)一致?；A(chǔ)體溫單相型反映無(wú)孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無(wú)排卵型功血因無(wú)孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》功血章節(jié)。2、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤(pán)的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無(wú)誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤(pán)的典型臨床特征是無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤(pán)位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，前置胎盤(pán)出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤(pán)早剝。選項(xiàng)D符合教材對(duì)邊緣性前置胎盤(pán)的典型癥狀定義。3、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無(wú)需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過(guò)休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。4、[單選題]妊娠的診斷可以通過(guò)免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤(pán)生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開(kāi)始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長(zhǎng)快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤(pán)生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過(guò)針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來(lái)源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。5、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過(guò)高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。6、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現(xiàn)用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸到達(dá)處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術(shù)后應(yīng)采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側(cè)臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術(shù)后護(hù)理原則是婦科常見(jiàn)內(nèi)容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)該平面。術(shù)后體位選擇需避免增加腹壓，防止復(fù)發(fā)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮脫垂術(shù)后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進(jìn)組織修復(fù)。選項(xiàng)A頭高腳低位多用于顱腦術(shù)后，選項(xiàng)B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項(xiàng)D側(cè)臥位對(duì)盆腔壓力影響較小但非首選，選項(xiàng)E截石位為手術(shù)體位。平臥位（選項(xiàng)C）直接降低腹壓，符合術(shù)后管理要求。7、[單選題]關(guān)于無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是()A．多見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期B．基礎(chǔ)體溫呈單相型C．月經(jīng)周期短,規(guī)律,經(jīng)量多少不定D．月經(jīng)前診刮,內(nèi)膜顯示處于增生期E．青春期功能失調(diào)性子宮出血病人治療原則為止血、調(diào)整周期和促排卵答案:C解析:無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）因無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激，缺乏孕激素轉(zhuǎn)化。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，其特點(diǎn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量不定。選項(xiàng)B描述“月經(jīng)周期短，規(guī)律”與無(wú)排卵型功血的典型周期不規(guī)律矛盾。其他選項(xiàng)中，A符合該病好發(fā)年齡階段；C為青春期功血治療原則；D單相基礎(chǔ)體溫反映無(wú)排卵；E月經(jīng)前刮宮顯示增生期內(nèi)膜符合無(wú)孕激素作用的病理特征。8、[單選題]某婦，40歲，近一年來(lái)，月經(jīng)欠規(guī)律，進(jìn)行性頭痛2個(gè)月，突然偏癱失語(yǔ)，抽搐，繼之昏迷3小時(shí):2年前患過(guò)葡萄胎，查子宮稍大，附件無(wú)異常。為迅速確診應(yīng)行()A．腦積液測(cè)定B．腦血管造影C．HCG測(cè)定D．診斷性刮宮E．宮腔鏡檢查答案:C解析:該患者有葡萄胎病史且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移可能。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤具有血行轉(zhuǎn)移特性，HCG作為特異性腫瘤標(biāo)志物，在葡萄胎后持續(xù)異常或升高即可提示疾病進(jìn)展，相較于影像學(xué)檢查更能快速確診，而腦血管造影或診斷性刮宮無(wú)法直接反映腫瘤活性。9、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時(shí)形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中軟產(chǎn)道定義。選項(xiàng)E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。10、[單選題]孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，正確的處理措施是()A．囑孕婦保證充足的睡眠B．囑孕婦多飲水C．給予抗感染藥物口服D．給予抗利尿藥物口服E．是妊娠期正常的生理變化,不必處理答案:E解析:妊娠期尿頻、尿急多由增大的子宮壓迫膀胱引起，屬于妊娠期常見(jiàn)生理現(xiàn)象，通常無(wú)需特殊干預(yù)。這一結(jié)論見(jiàn)于《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于妊娠期泌尿系統(tǒng)變化的闡述。選項(xiàng)E符合生理性改變的特點(diǎn)，其他選項(xiàng)如A、B未針對(duì)病因，C、D僅適用于病理性情況（如感染或異常利尿需求）。11、1．[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是開(kāi)展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個(gè)階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象不僅是疾病或個(gè)體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會(huì)及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康定義及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對(duì)應(yīng)前兩個(gè)階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢(shì)。2．[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說(shuō)法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶。《系統(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂。《人體解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6．[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時(shí)，若血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過(guò)多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無(wú)規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開(kāi)始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過(guò)短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8．[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無(wú)直接解剖毗鄰關(guān)系。選項(xiàng)B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項(xiàng)A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時(shí)潤(rùn)滑陰道口的分泌物主要來(lái)自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用；尿道旁腺主要濕潤(rùn)尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤(rùn)滑來(lái)源，陰道黏膜本身無(wú)腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開(kāi)始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經(jīng)期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經(jīng)不規(guī)則及生殖器官萎縮是圍絕經(jīng)期的典型特征。這一階段標(biāo)志著女性生殖功能從成熟向衰退過(guò)渡。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，圍絕經(jīng)期包含絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，伴隨激素水平波動(dòng)及卵巢功能下降。選項(xiàng)A（老年期）指絕經(jīng)數(shù)年后生殖器官完全萎縮的階段；選項(xiàng)C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項(xiàng)D（青春期）為生殖器官發(fā)育階段；選項(xiàng)E（兒童期）生殖系統(tǒng)未發(fā)育。題干描述符合圍絕經(jīng)期定義。12、[單選題]某產(chǎn)婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續(xù)3天，子宮收縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無(wú)臭味，雙乳軟，無(wú)硬結(jié)，發(fā)熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統(tǒng)感染D．會(huì)陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產(chǎn)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因?yàn)楫a(chǎn)褥感染，其中會(huì)陰傷口感染是重要因素之一。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，會(huì)陰傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產(chǎn)婦子宮收縮好，無(wú)壓痛，惡露無(wú)臭味，排除子宮內(nèi)膜炎；雙乳軟，無(wú)硬結(jié)，排除乳腺炎。無(wú)呼吸道或泌尿系統(tǒng)癥狀，其他選項(xiàng)不符合。會(huì)陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現(xiàn)。正確答案為選項(xiàng)C。13、[單選題]產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤(pán)胎膜殘留C．胎盤(pán)植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無(wú)法有效閉合血竇；胎盤(pán)殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。14、[單選題]某病人，45歲，自覺(jué)陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項(xiàng)為Ⅰ度（宮頸未達(dá)或已達(dá)處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》分度標(biāo)準(zhǔn)，E正確。15、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無(wú)黃素囊腫E．病理切片有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項(xiàng)A（時(shí)間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項(xiàng)E直接對(duì)應(yīng)兩者的核心病理差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)，包括陰道、___、___和卵巢。臨床上，將輸卵管和卵巢稱為子宮附件。答案:子宮|輸卵管解析:女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)部分。題目中空缺處需填入“子宮”和“輸卵管”。輸卵管與卵巢在臨床上被統(tǒng)稱為“子宮附件”，這一術(shù)語(yǔ)常見(jiàn)于解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。2、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學(xué)證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析，明確是否存在癌變細(xì)胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細(xì)胞學(xué)篩查（如TCT）、HPV檢測(cè)等僅用于輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)或早期發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)法替代病理診斷。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]軟產(chǎn)道答案:是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對(duì)該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理：①臥床休息，取左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食；③保持病室安靜，避免聲光刺激。

病情觀察：①密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫；②觀察頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀有無(wú)加重；③監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、宮縮情況；④記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液性狀及水腫變化；⑤定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。

用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用解痙（如硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物（使用硫酸鎂時(shí)，密切觀察中毒反應(yīng)（如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜400ml/24h），備好10%葡萄糖酸鈣解毒。）

心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋病情及治療方案，緩解其焦慮、恐懼情緒。

終止妊娠護(hù)理：做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備，如協(xié)助進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備或陰道分娩準(zhǔn)備。3、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開(kāi)大至6cm時(shí)，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇延長(zhǎng)至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)酢．a(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時(shí)子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時(shí)后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請(qǐng)分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對(duì)該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少