2025版醫(yī)院VTE防治護(hù)理管理考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于VTE（靜脈血栓栓塞癥）的定義，正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PTE）C.包括DVT和PTE，二者為同一疾病的不同階段D.指動(dòng)脈血栓栓塞癥答案：C2.根據(jù)2023版《中國(guó)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療指南》，外科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首選工具是：A.Padua評(píng)分B.Caprini評(píng)分C.改良Wells評(píng)分D.加拿大評(píng)分答案：B3.患者術(shù)后6小時(shí)，Caprini評(píng)分為5分（中危），無出血風(fēng)險(xiǎn)，首選的VTE預(yù)防措施是：A.僅機(jī)械預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）B.僅藥物預(yù)防（低分子肝素）C.機(jī)械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防D.無需預(yù)防答案：C4.下列哪項(xiàng)不屬于VTE機(jī)械預(yù)防的禁忌癥？A.下肢深靜脈血栓形成急性期B.充血性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）C.下肢嚴(yán)重水腫D.腿部皮膚破損或皮炎答案：B5.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的最佳給藥時(shí)間是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后6-12小時(shí)（無活動(dòng)性出血）C.術(shù)后24小時(shí)后D.術(shù)后48小時(shí)后答案：B6.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義，正確的是：A.D-二聚體陰性可完全排除VTEB.D-二聚體陽性可確診VTEC.結(jié)合臨床概率評(píng)估時(shí)，陰性結(jié)果可幫助排除低?；颊遃TED.所有住院患者均需常規(guī)檢測(cè)D-二聚體答案：C7.下列哪類患者不屬于VTE極高危人群？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后B.脊髓損傷（癱瘓）C.急性腦梗死（無肢體活動(dòng)障礙）D.惡性腫瘤晚期伴化療答案：C8.間歇充氣加壓裝置（IPC）使用時(shí)，壓力應(yīng)設(shè)定為：A.10-20mmHgB.30-50mmHgC.60-80mmHgD.90-100mmHg答案：B9.患者使用華法林抗凝治療，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)范圍通常為：A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B10.術(shù)后患者主訴左下肢“持續(xù)性脹痛，活動(dòng)后加重”，護(hù)理評(píng)估時(shí)重點(diǎn)觀察的體征是：A.雙側(cè)下肢周徑差（髕骨上15cm、下10cm）B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.皮膚顏色D.以上均是答案：D11.關(guān)于VTE預(yù)防的“雙評(píng)估”原則，指的是：A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與出血評(píng)估B.年齡評(píng)估與疾病評(píng)估C.藥物評(píng)估與機(jī)械評(píng)估D.主觀評(píng)估與客觀評(píng)估答案：A12.患者因“右下肢DVT”收入院，急性期護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.抬高患肢（高于心臟20-30cm）B.避免按摩或擠壓患肢C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)患肢皮膚溫度、顏色及腫脹程度答案：C13.下列哪種情況需立即停用低分子肝素？A.注射部位瘀斑（直徑2cm）B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.血紅蛋白下降10g/LD.出現(xiàn)肉眼血尿答案：D14.關(guān)于彈力襪（GCS）的使用，正確的是：A.選擇尺寸時(shí)以踝部周徑為準(zhǔn)B.每日穿戴時(shí)間不超過8小時(shí)C.睡眠時(shí)需持續(xù)穿戴D.下肢動(dòng)脈閉塞癥患者可使用答案：A15.對(duì)VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.避免長(zhǎng)時(shí)間交叉腿坐B.鼓勵(lì)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)床上踝泵運(yùn)動(dòng)C.多飲水，避免脫水D.可自行按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)答案：D16.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.咯血B.胸痛C.呼吸困難（活動(dòng)后加重）D.暈厥答案：C17.患者使用新型口服抗凝藥（NOACs）期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.INRB.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.腎功能（血肌酐、eGFR）D.肝功能（ALT、AST）答案：C18.外科手術(shù)患者VTE預(yù)防的最佳持續(xù)時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后5-7天（高風(fēng)險(xiǎn)患者延長(zhǎng)至28-35天）C.術(shù)后14天D.至患者完全康復(fù)答案：B19.關(guān)于VTE護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)間及評(píng)分結(jié)果B.記錄預(yù)防措施（機(jī)械/藥物）的實(shí)施時(shí)間、類型及患者反應(yīng)C.記錄下肢周徑測(cè)量值（雙側(cè)對(duì)比）D.僅記錄異常癥狀，正常體征無需記錄答案：D20.下列哪項(xiàng)是VTE非藥物預(yù)防的核心措施？A.早期活動(dòng)（術(shù)后6-24小時(shí)內(nèi)）B.限制液體攝入C.抬高床頭30°D.常規(guī)使用彈力繃帶答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.VTE的主要危險(xiǎn)因素包括：A.年齡≥40歲B.惡性腫瘤C.骨折（尤其是下肢骨折）D.口服避孕藥E.長(zhǎng)期臥床答案：ABCDE2.機(jī)械預(yù)防措施包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素E.華法林答案：ABC3.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括：A.近期（3個(gè)月內(nèi)）消化道/顱內(nèi)出血史B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LC.凝血功能異常（INR＞1.5）D.未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg）E.年齡≥80歲答案：ABCDE4.低分子肝素注射的正確操作包括：A.注射部位選擇臍周2cm以外的皮下組織B.推注后立即拔針C.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）D.左右交替注射E.注射后按壓5分鐘（避免揉搓）答案：ACDE5.VTE癥狀觀察的“5P”征包括：A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.感覺異常（Paresthesia）E.無脈（Pulselessness）答案：ABCDE6.關(guān)于PTE的緊急護(hù)理措施，正確的是：A.立即高流量吸氧（4-6L/min）B.絕對(duì)臥床，避免翻動(dòng)C.監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）D.建立靜脈通道（避免下肢輸液）E.準(zhǔn)備急救藥品（如尿激酶、阿托品）答案：ABCDE7.對(duì)VTE高?；颊叩脑缙诨顒?dòng)指導(dǎo)包括：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)床上踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次）B.術(shù)后24小時(shí)可坐于床沿C.術(shù)后48小時(shí)可在病房?jī)?nèi)短距離行走D.活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)下肢疼痛立即停止E.鼓勵(lì)每日活動(dòng)時(shí)間累計(jì)≥2小時(shí)答案：ABCDE8.彈力襪使用的注意事項(xiàng)包括：A.晨起前穿戴（下肢未腫脹時(shí)）B.每日脫下清洗1次（避免高溫烘干）C.檢查襪內(nèi)是否有褶皺D.皮膚破損處需覆蓋紗布后再穿戴E.夜間睡眠時(shí)可脫下答案：ABCDE9.抗凝治療的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.有無牙齦出血、鼻出血B.尿液、糞便顏色（有無潛血）C.注射部位有無血腫D.意識(shí)狀態(tài)（警惕顱內(nèi)出血）E.定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)答案：ABCDE10.VTE防治護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（入院24小時(shí)內(nèi)完成）B.預(yù)防措施實(shí)施率（符合指南推薦）C.VTE發(fā)生率（院內(nèi)）D.出血事件發(fā)生率（與預(yù)防措施相關(guān)）E.患者健康教育知曉率答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.VTE是住院患者非預(yù)期死亡的重要原因之一。（）答案：√2.Caprini評(píng)分≥5分為極高危，需聯(lián)合機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防。（）答案：×（Caprini評(píng)分≥5分為高危，極高危通常指評(píng)分≥8分或合并其他危險(xiǎn)因素）3.下肢DVT患者可使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×（熱敷可能加重出血或血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)）4.孕婦VTE預(yù)防首選普通肝素（UFH），因其不通過胎盤。（）答案：√5.機(jī)械預(yù)防可替代藥物預(yù)防用于所有出血高風(fēng)險(xiǎn)患者。（）答案：×（部分患者因禁忌癥無法使用機(jī)械預(yù)防，需個(gè)體化評(píng)估）6.術(shù)后患者使用IPC時(shí)，需確保腿套與下肢緊密貼合，避免滑動(dòng)。（）答案：√7.D-二聚體升高僅見于VTE，其他疾病不會(huì)引起。（）答案：×（感染、腫瘤、手術(shù)等均可導(dǎo)致D-二聚體升高）8.華法林與維生素K1有拮抗作用，出血時(shí)可靜脈注射維生素K1逆轉(zhuǎn)。（）答案：√9.對(duì)VTE患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)告知避免突然彎腰、用力排便。（）答案：√10.所有住院患者均需在入院時(shí)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，之后無需動(dòng)態(tài)評(píng)估。（）答案：×（需根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)評(píng)估，如手術(shù)、創(chuàng)傷、病情加重時(shí)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Caprini評(píng)分的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。答案：Caprini評(píng)分分級(jí)：-低危（0-1分）：基本預(yù)防（早期活動(dòng)、健康教育）；-中危（2-3分）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防；-高危（4-7分）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（無出血風(fēng)險(xiǎn)）；-極高危（≥8分或合并VTE病史、腫瘤等）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（延長(zhǎng)至術(shù)后28-35天）。2.列出5項(xiàng)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容。答案：①近期（3個(gè)月內(nèi)）消化道、顱內(nèi)或其他部位出血史；②血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L或凝血功能異常（INR＞1.5、APTT＞1.5倍正常值）；③未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg）；④嚴(yán)重肝腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min或肝功能Child-PughC級(jí)）；⑤同時(shí)使用其他抗凝/抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）。3.簡(jiǎn)述VTE癥狀觀察的要點(diǎn)（需包含主觀癥狀與客觀體征）。答案：主觀癥狀：下肢持續(xù)性脹痛（活動(dòng)后加重）、單側(cè)下肢沉重感、胸痛（PTE時(shí)）、呼吸困難（活動(dòng)后加重）、咯血；客觀體征：?jiǎn)蝹?cè)下肢腫脹（雙側(cè)周徑差＞2cm）、皮膚溫度升高（患側(cè)＞健側(cè)2℃）、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺、Homan征（+）（被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿疼痛）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（嚴(yán)重腫脹時(shí)）。4.低分子肝素使用的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？答案：①注射部位選擇臍周2cm以外的皮下組織，左右交替，避免同一部位重復(fù)注射；②注射前不排氣（保留0.1ml空氣），推注速度緩慢（1分鐘/0.4ml）；③注射后按壓5-10分鐘（避免揉搓），觀察局部有無瘀斑、血腫；④監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（用藥后第3-5天、第7-10天），警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）；⑤觀察有無出血傾向（牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等），出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑥與其他抗凝/抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述PTE的緊急處理流程（護(hù)理層面）。答案：①立即通知醫(yī)生，同時(shí)保持患者絕對(duì)臥床（避免翻動(dòng)），抬高床頭15-30°；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）；③建立靜脈通道（優(yōu)先上肢），避免下肢輸液（防止血栓脫落）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、呼吸、血氧），記錄生命體征；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如尿激酶、阿托品、腎上腺素）及除顫儀；⑥觀察意識(shí)、瞳孔變化（警惕腦缺氧），記錄24小時(shí)出入量；⑦安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑧配合醫(yī)生完成血?dú)夥治觥-二聚體、心電圖、CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）等檢查。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L），無出血史。入院時(shí)Caprini評(píng)分：年齡≥40歲（1分）、大手術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換，2分）、下肢骨折（2分）、糖尿?。?分）、高血壓（1分），總分7分（高危）。術(shù)后第2天，患者主訴“左下肢脹痛，活動(dòng)后加重”，查體：左下肢髕骨上15cm周徑48cm（右側(cè)45cm），髕骨下10cm周徑38cm（右側(cè)35cm），皮膚溫度37.8℃（右側(cè)36.5℃），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。問題：1.該患者術(shù)后VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及預(yù)防措施是否符合指南？請(qǐng)說明理由。2.針對(duì)當(dāng)前主訴及體征，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.需警惕的并發(fā)癥是什么？如何觀察？答案：1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及預(yù)防措施：患者Caprini評(píng)分為7分，屬于高危。根據(jù)指南，高危患者應(yīng)采取基本預(yù)防（早期活動(dòng)、健康教育）+機(jī)械預(yù)防（IPC或GCS）+藥物預(yù)防（低分子肝素，術(shù)后6-12小時(shí)無出血時(shí)啟動(dòng)）。若患者無出血風(fēng)險(xiǎn)（無近期出血史、血小板及凝血功能正常），預(yù)防措施符合指南要求。2.護(hù)理措施：①立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助完善下肢靜脈超聲檢查；②抬高左下肢（高于心臟20-30cm），避免按摩或擠壓；③暫停左下肢活動(dòng)（臥床為主），避免屈膝、交叉腿；④監(jiān)測(cè)左下肢周徑（每4-6小時(shí)1次）、皮膚溫度及顏色變化；⑤觀察有無PTE癥狀（呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥）；⑥繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血糖（避免高血壓或低血糖影響凝血功能）；⑦記錄護(hù)理措施及患者反應(yīng)（如疼痛評(píng)分變化）。3.需警惕的并發(fā)癥及觀察：主要并發(fā)癥為PTE（肺血栓栓塞癥）。觀察要點(diǎn)：①呼吸系統(tǒng)：有無突發(fā)性呼吸困難（活動(dòng)后加重）、呼吸頻率增快（＞20次/分）、胸痛（胸膜炎性或心絞痛樣）；②循環(huán)系統(tǒng)：心率增快（＞100次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、頸靜脈怒張；③其他：咯血（少量血絲痰）、暈厥（大面積PTE時(shí)）、血氧飽和度下降（＜95%）；④一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即啟動(dòng)急救流程（見簡(jiǎn)答題第5題）。案例2：患者女性，52歲，因“乳腺癌根治術(shù)”術(shù)后第3天入院康復(fù)科。術(shù)后已使用低分子肝素（4000IU，qd）預(yù)防VTE。今日晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者注射部位（臍周）有一5cm×4cm瘀斑，主訴無疼痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)120×10?/L（正常），INR1.1（正常），尿