ICS03.080.01

CCSA00

DB3301

浙江省杭州市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3301/T0443—2024

未成年人保護工作站建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

2024-02-29發(fā)布2024-03-29實施

杭州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4基本原則...........................................................................2

因地制宜.......................................................................2

全面整合.......................................................................2

依法科學(xué).......................................................................2

持續(xù)改進.......................................................................2

5場地建設(shè)要求.......................................................................2

選址...........................................................................2

區(qū)域功能.......................................................................2

設(shè)備設(shè)施.......................................................................3

標(biāo)志標(biāo)識.......................................................................3

6組織建設(shè)要求.......................................................................3

人員...........................................................................3

制度...........................................................................4

7服務(wù)內(nèi)容及要求.....................................................................4

服務(wù)內(nèi)容.......................................................................4

救助保護.......................................................................4

關(guān)愛服務(wù).......................................................................6

8評價與改進.........................................................................7

評價...........................................................................7

改進...........................................................................7

附錄A（資料性）未成年人保護工作站標(biāo)識...............................................8

附錄B（規(guī)范性）救助保護服務(wù)流程.....................................................9

附錄C（規(guī)范性）未成年人救助保護接案登記表..........................................10

附錄D（規(guī)范性）未成年人基本信息表..................................................11

附錄E（規(guī)范性）未成年人評估意見書..................................................13

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由杭州市民政局提出、歸口并組織實施。

本文件起草單位：杭州市蕭山區(qū)民政局、杭州市蕭山區(qū)浦陽鎮(zhèn)人民政府、杭州市蕭山區(qū)社會福利中

心（杭州市蕭山區(qū)光榮院、杭州市蕭山區(qū)未成年人救助保護中心）、浙江方信標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)有限公司。

本文件主要起草人：柳玉華、陳宏偉、祝楊飛、萬億、汪靈芝、蔡依穎、何紅、壽黎霞、馮曹沖、

陳鈞。

II

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未成年人保護工作站建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了未成年人保護工作站的基本原則、場地建設(shè)要求、組織建設(shè)要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、

評價與改進等內(nèi)容。

本文件適用于未成年人保護工作站的建設(shè)與服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB55019建筑與市政工程無障礙通用規(guī)范

MZ/T058兒童社會工作服務(wù)指南

MZ/T086受監(jiān)護侵害未成年人保護工作指引

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

未成年人minor

未滿18周歲的公民。

未成年人保護工作站protectionofminorsworkstation

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立，辦理未成年人相關(guān)事務(wù)、保護未成年人身心健康、保障未成年人合法權(quán)益的

服務(wù)場所。

未成年人救助保護機構(gòu)minorsrescueandprotectionagency

縣級以上人民政府及其民政部門根據(jù)需要設(shè)立，對生活無著的流浪乞討、遭受監(jiān)護侵害、暫時無人

監(jiān)護等未成年人實施救助，承擔(dān)臨時監(jiān)護責(zé)任，協(xié)助民政部門推進農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛服務(wù)等

工作的專門機構(gòu)。

個案會商caseconference

通過相關(guān)部門和機構(gòu)共同參與，對未成年人保護問題進行全面分析、評估和處理的機制。

1

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干預(yù)保護interventionprotection

為未成年人提供綜合性救助和服務(wù)，以幫助和促進未成年人健康成長和發(fā)展。

評估valuation

由未成年人保護工作站組織的，旨在了解未成年人的安全、生活、健康、教育、心理、發(fā)展等情況，

以及監(jiān)護人監(jiān)護履責(zé)情況的活動。

服務(wù)轉(zhuǎn)介servicereferrals

根據(jù)未成年人保護的需要，對接相應(yīng)資源和力量，協(xié)助未成年人獲得所需幫扶救助的過程。

4基本原則

因地制宜

應(yīng)結(jié)合本地區(qū)地理、交通、服務(wù)半徑、經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，合理設(shè)立未成年人保護工作站（以

下簡稱“未保站”），設(shè)置滿足未成年人保護服務(wù)需要的功能分區(qū)和設(shè)備設(shè)施。

全面整合

應(yīng)充分發(fā)揮未保站樞紐作用，整合、聯(lián)動多方資源，建立健全未成年人保護工作隊伍，共同守護未

成年人健康成長。

依法科學(xué)

應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)合理地提供救助保護服務(wù)和關(guān)愛服務(wù)，保障未成年人的生存權(quán)、受保護

權(quán)、發(fā)展權(quán)和參與權(quán)，實現(xiàn)未成年人利益的最大化。

持續(xù)改進

應(yīng)定期開展服務(wù)質(zhì)量滿意度測評，建立投訴反饋機制，持續(xù)改進發(fā)現(xiàn)的問題，不斷提高管理水平與

服務(wù)質(zhì)量。

5場地建設(shè)要求

選址

5.1.1應(yīng)設(shè)置在未成年人相對集中、交通便利的地點，遠離不利于未成年人健康成長的環(huán)境和場所。

5.1.2宜依托民政綜合服務(wù)中心、社工站、示范型兒童之家、黨群服務(wù)中心、社會組織服務(wù)中心等場

所設(shè)立。

5.1.3宜設(shè)置在建筑物一層。如設(shè)在多層或高層建筑二樓及以上，應(yīng)配備無障礙設(shè)施和安全防護設(shè)施。

區(qū)域功能

5.2.1未保站室內(nèi)面積宜大于60m2，并應(yīng)環(huán)境整潔、通風(fēng)采光良好，布置符合未成年人身心特點。

5.2.2應(yīng)設(shè)置滿足服務(wù)需求的功能分區(qū)，合理劃分生活區(qū)、社會工作區(qū)、關(guān)愛服務(wù)公共空間、辦公區(qū)

等功能區(qū)域。

5.2.3可設(shè)置提供各年齡段未成年人服務(wù)的多種特色功能區(qū)，包括但不限于學(xué)習(xí)區(qū)、休息區(qū)、活動區(qū)

2

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等。

設(shè)備設(shè)施

5.3.1生活區(qū)應(yīng)配備滿足24h緊急庇護需要的生活設(shè)施，滿足未成年人如廁、洗浴、就餐、休息、學(xué)

習(xí)等需求。

5.3.2社會工作區(qū)應(yīng)配備滿足未成年人身心特點和需要的閱讀、心理咨詢、游戲活動、親子普法教育

等活動的設(shè)施設(shè)備。

5.3.3關(guān)愛服務(wù)公共空間應(yīng)配備母嬰室、兒童輪椅、嬰幼兒推車、尿不濕、飲水、消毒用品、外傷急

救包等保障未成年人緊急所需的設(shè)施和用品。

5.3.4辦公區(qū)應(yīng)配備滿足基本工作需要的桌椅、計算機、打印機、電話機、檔案柜等辦公設(shè)備。

5.3.5應(yīng)設(shè)置無障礙衛(wèi)生間、無障礙通道等無障礙設(shè)施，并符合GB55019的規(guī)定。

5.3.6室內(nèi)應(yīng)公示未成年人保護服務(wù)熱線、工作流程、管理制度等，并在醒目位置設(shè)置未成年人關(guān)愛

保護宣傳窗/欄/屏，放置宣傳材料并定期更新。

5.3.7公共活動區(qū)域應(yīng)安裝具有儲存功能的視頻監(jiān)控設(shè)備，視頻記錄存儲時間不宜低于30天。

5.3.8應(yīng)在出入口、生活區(qū)等重點部位安裝緊急報警裝置。

標(biāo)志標(biāo)識

5.4.1對外應(yīng)懸掛統(tǒng)一的“未成年人保護工作站”標(biāo)識，標(biāo)識樣式見附錄A。

5.4.2未保站建筑內(nèi)部的標(biāo)志標(biāo)識設(shè)置應(yīng)符合下列規(guī)定：

a)公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號符合GB/T10001.1的規(guī)定；

b)無障礙設(shè)施符號符合GB/T10001.9的規(guī)定；

c)安全警示標(biāo)志符合GB2894的規(guī)定；

d)消防標(biāo)志符合GB13495.1的規(guī)定。

6組織建設(shè)要求

人員

6.1.1應(yīng)由兒童督導(dǎo)員擔(dān)任站長，負責(zé)主持未保站的日常管理工作。有條件的地區(qū)，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

主要負責(zé)人或分管負責(zé)人擔(dān)任站長。

6.1.2未保站站長應(yīng)負責(zé)下列工作：

a)定期分析評估屬地未成年人保護工作情況，制定工作計劃和工作方案；

b)選拔、指導(dǎo)、培訓(xùn)工作人員，并對其定期走訪、重點核查、救助保護的工作情況進行跟蹤；

c)領(lǐng)導(dǎo)辦理未成年人相關(guān)事務(wù)，將符合條件的未成年人納入救助范圍，動態(tài)更新未成年人信息；

d)組織對屬地重點未成年人信息進行摸底排查、登記建檔、動態(tài)更新、關(guān)愛服務(wù)，完善信息系統(tǒng)

數(shù)據(jù)；

e)組織開展未成年人保護政策宣傳和活動，培育、引導(dǎo)關(guān)心關(guān)愛未成年人的社會力量共同參與未

成年人保護工作。

6.1.3工作人員配備符合下列規(guī)定：

a)應(yīng)配備1名以上專職工作者和2名以上兼職工作者，負責(zé)落實辦理未成年人相關(guān)事務(wù)；

b)專職工作者宜具備社會工作、教育指導(dǎo)等相關(guān)方面的專業(yè)資質(zhì)之一；

c)應(yīng)至少有1名工作人員是社會工作專業(yè)或通過社會工作職業(yè)資格考試；

d)可通過設(shè)置公益崗位、購買社會工作服務(wù)等方式配備社工、志愿者開展未成年人保護服務(wù)。

3

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6.1.4未保站工作人員應(yīng)負責(zé)下列工作：

a)通過定期走訪轄區(qū)內(nèi)的未成年人，發(fā)現(xiàn)不利于未成年人身心健康或侵犯未成年人合法權(quán)益的

情況，并向未保站站長報告；

b)對未成年人進行救助保護；

c)對未成年人父母或其他監(jiān)護人的監(jiān)護情況進行監(jiān)督，提供監(jiān)護指導(dǎo)；

d)落實未成年人救助保護的相關(guān)政策，開展宣傳普及；

e)在未保站站長領(lǐng)導(dǎo)下辦理未成年人保護相關(guān)事務(wù)，形成工作記錄并進行存檔。

6.1.5工作人員應(yīng)接受入職查詢，不應(yīng)有性侵害、虐待、拐賣、暴力傷害等違法犯罪記錄。

6.1.6工作人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)，熟悉未成年人救助保護政策法規(guī)，掌握未成年人救助保護工作流程，

并能根據(jù)未成年人情況進行調(diào)查、分析、處置，提供符合未成年人需求的服務(wù)。其中專職工作人員崗前

培訓(xùn)不應(yīng)少于24h，兼職工作人員崗前培訓(xùn)不應(yīng)少于8h。工作人員每年參與未成年人救助保護相關(guān)培訓(xùn)

不應(yīng)少于1次。

6.1.7工作人員應(yīng)尊重未成年人的人格尊嚴(yán)，保護未成年人的隱私，采用與未成年人身心發(fā)展規(guī)律和

特點相適應(yīng)的方法，堅持教育與保護相結(jié)合。

6.1.8可交由專業(yè)企事業(yè)單位、兒童服務(wù)類或樞紐型社會組織運營，并符合下列規(guī)定：

a)具有獨立法人資格，能獨立承擔(dān)民事責(zé)任；

b)擁有一支能夠熟練掌握和靈活運用社會工作知識、方法和技能的專業(yè)團隊；

c)具備完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、健全的規(guī)章制度、良好的社會公信力以及較強的公益項目運營管理

和社會工作專業(yè)服務(wù)能力；

d)在參與政府購買服務(wù)前三年內(nèi)無重大違法違紀(jì)行為，社會信譽良好；

e)符合法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

制度

6.2.1應(yīng)建立人事管理、志愿者管理、社會組織管理等組織建設(shè)制度。

6.2.2應(yīng)建立服務(wù)管理、活動管理、檔案管理等運營管理制度。

6.2.3應(yīng)健全安全管理制度，制定各類突發(fā)事件處置預(yù)案并定期組織安全應(yīng)急演練。

6.2.4應(yīng)建立完善未成年人保護服務(wù)檔案，納入照片、影音、報告、文件等相關(guān)記錄。

7服務(wù)內(nèi)容及要求

服務(wù)內(nèi)容

7.1.1未保站服務(wù)應(yīng)包括救助保護服務(wù)和關(guān)愛服務(wù)，并符合MZ/T058和MZ/T086的規(guī)定。

7.1.2救助保護服務(wù)應(yīng)包括報告和受理、評估、個案會商、干預(yù)保護、服務(wù)轉(zhuǎn)介和跟蹤回訪，服務(wù)流

程應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。

7.1.3關(guān)愛服務(wù)應(yīng)包括方案制定、日?；顒印⑿睦砦拷搴托麄鹘逃?。

救助保護

7.2.1報告和受理

7.2.1.1應(yīng)通過下列途徑發(fā)現(xiàn)需要救助保護的未成年人：

a)未成年人及其家庭通過未成年人救助保護專線電話主動求助；

b)工作人員定期對轄區(qū)內(nèi)重點未成年人進行家庭走訪；

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c)與政府和轄區(qū)學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會力量及愛心企事業(yè)單位建立專業(yè)合作機制，互通需要幫扶

未成年人的信息；

d)未成年人或相關(guān)社會人員來訪；

e)上級單位或其他單位轉(zhuǎn)介。

7.2.1.2對需要救助保護的未成年人，工作人員應(yīng)及時接案。

7.2.1.3工作人員應(yīng)根據(jù)未成年人基本情況填寫《未成年人救助保護接案登記表》和《未成年人基本

信息表》，表格樣式應(yīng)符合附錄C和附錄D的規(guī)定。

7.2.1.4工作人員應(yīng)結(jié)合未成年人基本情況對案件類型進行判斷，并進行受理：

a)符合未成年人保護要求情形的，應(yīng)向未保站站長報告；

b)符合強制報告情形的，應(yīng)上報公安機關(guān)及屬地未成年人救助保護機構(gòu)；

c)符合緊急救助情形的，應(yīng)上報本級未成年人保護工作協(xié)調(diào)機制和屬地未成年人救助保護機構(gòu)。

7.2.2評估

7.2.2.1案件受理后，未保站站長應(yīng)組織工作人員或委托第三方對未成年人所處困境情況、居住環(huán)境、

身心狀態(tài)、家庭關(guān)系、監(jiān)護人基本情況等內(nèi)容進行評估，并填寫《未成年人評估意見書》，表格樣式應(yīng)

符合附錄E的規(guī)定。

7.2.2.2應(yīng)在私密、安全、溫馨、舒適的會談環(huán)境下，與未成年人或其主要照顧者進行會談。會談過

程應(yīng)秉持平等、尊重、真誠、接納、同理心和非評判原則，建立良好的關(guān)系。

7.2.2.3未保站站長應(yīng)匯總整理評估對象資料，并提交屬地未成年人救助保護機構(gòu)或提供評估服務(wù)的

第三方開展評估，并形成評估結(jié)論。評估資料應(yīng)完整、客觀、真實。

7.2.2.4出現(xiàn)下列情形時，應(yīng)上報本級未成年人保護協(xié)調(diào)機制和屬地未成年人救助保護機構(gòu)啟動個案

會商：

a)涉及強制報告情形的未成年人侵害事件處置前后；

b)未成年人涉罪且情節(jié)嚴(yán)重需要會商的重大事件處置前后；

c)涉及未成年人戶籍、收養(yǎng)和生活保障等事項；

d)其他認為應(yīng)該啟動會商的未成年人保護相關(guān)事項。

7.2.3個案會商

個案會商流程應(yīng)包括下列內(nèi)容：

a)整理上報：未保站工作人員整理會商事項相關(guān)材料，列出參與會商的具體單位名單，提交本級

未成年人保護工作協(xié)調(diào)機制審議；

b)會議組織：對本級未成年人保護工作協(xié)調(diào)機制審議決定會商的事項，未保站應(yīng)做好會議通知、

資料發(fā)放、人員、場地和其他會務(wù)保障；

c)會商建議：參會人員參與會商事項的討論，提出意見，形成最有利于未成年人的處置方案；

d)形成結(jié)論：會商后以會議紀(jì)要或文件的形式明確會商結(jié)論，明確后續(xù)處置任務(wù)和分工，各參與

單位遵照執(zhí)行，未保站應(yīng)督促、跟蹤各相關(guān)單位任務(wù)完成情況，推進會商事項在期限內(nèi)予以解

決。

7.2.4干預(yù)保護

7.2.4.1一般要求

根據(jù)評估/個案會商結(jié)論判斷，屬于未保站職責(zé)范圍內(nèi)時，應(yīng)向未成年人提供緊急保護或臨時照料

服務(wù)。

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7.2.4.2緊急保護

7.2.4.2.1以下情形應(yīng)提供緊急保護：

a)被監(jiān)護人侵害的未成年人在公安部門調(diào)查后，認定被侵害情節(jié)嚴(yán)重或者可能構(gòu)成傷害的，且無

其他未實施侵害行為的順序監(jiān)護人的；

b)未成年人生活缺乏依靠而無其他順序監(jiān)護人的；

c)導(dǎo)致未成年人生命處在危險之中的其他情形。

7.2.4.2.2發(fā)現(xiàn)需要緊急保護的未成年人時，應(yīng)報告并報警，并按下列程序處理：

a)緊急保護未成年人并上報民政部門；

b)接收公安部門移交的手續(xù)；

c)臨時照護；

d)組織評估；

e)個案會商；

f)提供救助保護。

7.2.4.3臨時照護

7.2.4.3.1對身體受到嚴(yán)重傷害、面臨嚴(yán)重人身安全威脅或處于無人照料等危險狀態(tài)的未成年人，未

保站應(yīng)提供臨時照護服務(wù)，并辦理相關(guān)手續(xù)。

7.2.4.3.2未保站應(yīng)對未成年人予以臨時緊急庇護和短期生活照料，提供心理疏導(dǎo)、情感撫慰等服務(wù)，

保護未成年人的人身安全。

7.2.4.3.3應(yīng)以屬地管理為原則，對非本地戶口未成年人，應(yīng)在臨時照護后向未成年人戶口所在地未

成年人救助保護機構(gòu)轉(zhuǎn)介。

7.2.4.3.4需要長期臨時照護（7天以上）的未成年人宜轉(zhuǎn)移至屬地未成年人救助保護機構(gòu)。

7.2.5服務(wù)轉(zhuǎn)介

根據(jù)評估/個案會商結(jié)論判斷，超出未保站職責(zé)范圍或服務(wù)能力時，應(yīng)對未成年人實施服務(wù)轉(zhuǎn)介：

a)需要臨時監(jiān)護的未成年人應(yīng)轉(zhuǎn)介至屬地未成年人救助保護機構(gòu)；

b)需要長期監(jiān)護的未成年人應(yīng)逐級轉(zhuǎn)移至市級兒童福利機構(gòu)；

c)民政部門職能范圍外的，應(yīng)轉(zhuǎn)介至同級其他相關(guān)單位；

d)超出未保站職責(zé)范圍的，應(yīng)轉(zhuǎn)介至屬地未成年人救助保護機構(gòu)；

e)超出未保站服務(wù)能力的，應(yīng)轉(zhuǎn)介至其他專業(yè)人員或?qū)I(yè)組織；

f)經(jīng)評估還需要其他部門參與的，應(yīng)轉(zhuǎn)介至其他部門。

7.2.6跟蹤回訪

應(yīng)對實施干預(yù)保護或服務(wù)轉(zhuǎn)介的未成年人通過電話、信函、走訪等形式，定期進行跟蹤回訪，了解

受助未成年人的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況，并做好回訪記錄。

關(guān)愛服務(wù)

7.3.1方案制定

7.3.1.1應(yīng)對困境兒童、農(nóng)村留守兒童及其家庭進行需求評估，制定個性化的服務(wù)方案。

7.3.1.2應(yīng)根據(jù)活動記錄和未成年人滿意度評價結(jié)果，定期調(diào)整和優(yōu)化服務(wù)方案。

6

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7.3.2日?；顒?/p>

7.3.2.1每季度應(yīng)組織開展體育、文化、藝術(shù)、科學(xué)體驗等活動1次以上，豐富未成年人精神生活。

7.3.2.2每季度應(yīng)組織開展家庭教育指導(dǎo)、安全法制教育等活動1次以上，加強教育引導(dǎo)。

7.3.2.3每月應(yīng)開展主題活動1次以上，寒暑假期間每周應(yīng)開展活動1次以上。

7.3.3心理慰藉

應(yīng)加強心理健康服務(wù)，注重對未成年人的心理輔導(dǎo)、情感撫慰。

7.3.4宣傳教育

應(yīng)宣傳及貫徹落實未成年人保護工作法規(guī)政策，開展未成年人相關(guān)法治宣教活動。

8評價與改進

評價

8.1.1新建、改建的未保站應(yīng)經(jīng)民政部門驗收后投入使用。

8.1.2應(yīng)建立投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式、程序和結(jié)果，暢通投訴反饋渠道，及時處

理未成年人及其家庭所反映的問題。

8.1.3應(yīng)定期開展服務(wù)滿意度測評。

改進

8.2.1應(yīng)每月開展工作總結(jié)，匯總分析工作中出現(xiàn)的問題，對投訴意見進行分析，對不合格事項進行

整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

8.2.2應(yīng)積極參與選樹活動，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整和優(yōu)化服務(wù)方案。

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附錄A

（資料性）

未成年人保護工作站標(biāo)識

A.1未成年人保護工作站標(biāo)識見圖A.1。

圖A.1未成年人保護工作站標(biāo)識

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附錄B

（規(guī)范性）

救助保護服務(wù)流程

B.1救助保護服務(wù)流程應(yīng)符合圖B.1的規(guī)定。

救助保護專線電話家庭走訪部門互通幫扶社會來訪單位轉(zhuǎn)介

接案

填寫《未成年人救助保護接案登記表》《未成年人基本信息表》

符合強制報告情形符合緊急救助情形

判斷案件

類型并受理

符合未成年人保護要求

上報公安機關(guān)及屬地未是

成年人救助保護機構(gòu)評估，并判斷是上報本級未成年人保護工作協(xié)調(diào)機制

否召開個案會商和屬地未成年人救助保護機構(gòu)

否

個案會商

根據(jù)結(jié)論判斷是否屬

于未保站職責(zé)范圍

是否

干預(yù)保護服務(wù)轉(zhuǎn)介

跟蹤回訪

圖B.1救助保護服務(wù)流程

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附錄C

（規(guī)范性）

未成年人救助保護接案登記表

C.1未成年人救助保護接案登記表應(yīng)符合表C.1的規(guī)定。

表C.1未成年人救助保護接案登記表

編號受理時間

受理人

發(fā)現(xiàn)渠道□隨訪發(fā)現(xiàn)□未成年人主動報告□有關(guān)單位報告□群眾報告□其他

姓名性別

報告人

單位聯(lián)系電話

未成年人姓名性別年齡

身份證號家庭住址

監(jiān)護人情況

報告信息

救助保護事由

是否緊急保護□是□否

初步意見

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附錄D

（規(guī)范性）

未成年人基本信息表

D.1未成年人基本信息表應(yīng)符合表D.1的規(guī)定。

表D.1未成年人基本信息表

姓名性別出生年月

身份證

民族照片

號碼

區(qū)（縣、市）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

本市門牌

村（社區(qū)）

戶籍地址

外地戶籍地址

無戶籍

本市居住區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

門牌

地址社區(qū)（村）

殘疾等級患病

健康狀況□健康□殘疾□患病

殘疾證號描述

精神情緒□正?！蹙o張□焦慮□不穩(wěn)定□其他

行為表現(xiàn)□正常□異常智力□正?！醍惓?/p>

□學(xué)齡前□學(xué)齡期未就學(xué)

□小學(xué)在讀□初中在讀□高中在讀

就學(xué)狀況就讀學(xué)校班級

□小學(xué)輟學(xué)□初中輟學(xué)□高中輟學(xué)

□休學(xué)□其他

就業(yè)情況□無□就業(yè)中，初次就業(yè)時間

個人經(jīng)歷

描述

家庭類型□普通家庭□再婚家庭□單親家庭□其他

獨生子女□是□否共同生活

收養(yǎng)情況□是□否家庭成員

姓名身份證號職業(yè)

家庭狀況

殘疾等級患病

父親健康狀況□健康□殘疾□患病

殘疾證號描述

聯(lián)系方式

母親姓名身份證號職業(yè)

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表D.1未成年人基本信息表（續(xù)）

殘疾等級

健康狀況□健康□殘疾□患病患病描述

殘疾證號

母親

聯(lián)系方式

姓名與兒童關(guān)系

是否存在□是

身份證

其他監(jiān)護人□否

家庭狀況

聯(lián)系方式

□商品

住房數(shù)量住房性質(zhì)□自建住房面積

□租賃

□是□是

住房安全住房衛(wèi)生

□否□否

□正常□低保

家庭經(jīng)濟能力家庭月收入

□低保邊緣□低收入

□正常

□父母一方缺失（服刑在押、強制戒毒、

具體

監(jiān)護人重病、重殘、死亡、失蹤、失聯(lián)等）

描述

□父母雙方缺失（服刑在押、強制戒毒、

重病、重殘、死亡、失蹤、失聯(lián)等）

□正常監(jiān)護□隔代照料□無力監(jiān)護具體

監(jiān)護狀況

□