呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試卷1一、單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素G答案：D。分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素等。3.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查答案：B。分析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松答案：C。分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。5.下列關(guān)于肺心病的描述，錯(cuò)誤的是A.主要病因是慢性阻塞性肺疾病B.肺動(dòng)脈高壓是關(guān)鍵環(huán)節(jié)C.右心衰竭是主要表現(xiàn)D.心電圖檢查可確診答案：D。分析：心電圖檢查對(duì)肺心病有一定輔助診斷價(jià)值，但不能確診，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等多方面檢查。6.肺癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：B。分析：鱗狀細(xì)胞癌是肺癌最常見的病理類型，多見于老年男性，與吸煙關(guān)系密切。7.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難與發(fā)紺B.精神神經(jīng)癥狀C.心率加快D.血壓下降答案：A。分析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，二者是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)。8.胸腔積液患者，胸腔穿刺抽出草黃色透明液體，比重1.020，蛋白定量30g/L，細(xì)胞數(shù)500×10?/L，淋巴細(xì)胞占80%，最可能的診斷是A.漏出液B.滲出液C.血性胸腔積液D.乳糜性胸腔積液答案：B。分析：滲出液特點(diǎn)為比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L，該患者符合滲出液特點(diǎn)。9.慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A。分析：呼吸道感染是慢性肺心病急性加重的主要誘因，控制感染是治療的關(guān)鍵。10.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是A.下肢深靜脈血栓B.上肢靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓答案：A。分析：肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，約占90%。二、多選題1.下列哪些是COPD的發(fā)病因素A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：ABCDE。分析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等均是COPD的發(fā)病因素。2.肺炎按解剖分類可分為A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎答案：ABC。分析：肺炎按解剖分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎是按患病環(huán)境分類。3.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則包括A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合答案：ABCDE。分析：肺結(jié)核化學(xué)治療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。4.支氣管哮喘的典型癥狀有A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.咳嗽C.胸悶D.喘息E.咯血答案：ABCD。分析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息，一般無咯血。5.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的誘因有A.呼吸道感染B.過度勞累C.心律失常D.輸液過多過快E.洋地黃用量不足答案：ABCD。分析：呼吸道感染、過度勞累、心律失常、輸液過多過快等均可誘發(fā)肺心病患者心力衰竭；洋地黃用量不足一般不會(huì)直接誘發(fā)心力衰竭。三、案例分析題患者，男性，65歲，有吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近1年來活動(dòng)后氣短逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，心率100次/分，律齊。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張答案：C。分析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的氣短，桶狀胸等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.心電圖檢查答案：C。分析：肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確氣流受限程度。3.該患者目前的治療措施不包括A.戒煙B.長期家庭氧療C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用支氣管舒張劑E.進(jìn)行呼吸功能鍛煉答案：C。分析：目前患者無感染跡象，不需要應(yīng)用抗生素，戒煙、長期家庭氧療、應(yīng)用支氣管舒張劑、呼吸功能鍛煉等均是COPD的治療措施?；颊?，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，伴胸痛、乏力。查體：T38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。1.該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：A。分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸痛，右下肺濕啰音，胸部X線大片炎癥浸潤陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。2.為明確病原菌，應(yīng)首選的檢查是A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.胸腔穿刺液培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡檢查答案：B。分析：痰培養(yǎng)可明確病原菌，對(duì)選擇敏感抗生素治療有重要意義。3.若痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，治療應(yīng)首選A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星E.萬古霉素答案：A。分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G?；颊?，男性，50歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院?；颊哂邢轮o脈曲張病史10年。查體：P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率110次/分，律齊，P?亢進(jìn)。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞癥D.氣胸E.胸膜炎答案：C。分析：患者有下肢靜脈曲張病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓、P?亢進(jìn)等表現(xiàn)，考慮肺血栓栓塞癥可能性大。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胸部X線檢查B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.D二聚體檢測(cè)答案：B。分析：CTPA是診斷肺血栓栓塞癥的重要方法，可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。3.該患者的治療措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.抗凝治療D.溶栓治療E.以上都是答案：E。分析：肺血栓栓塞癥患者需絕對(duì)臥床休息、吸氧，根據(jù)病情選擇抗凝或溶栓治療。四、判斷題1.所有支氣管哮喘患者都有過敏史。（×）分析：部分支氣管哮喘患者有過敏史，但不是所有患者都有。2.肺結(jié)核患者痰菌陽性時(shí)才具有傳染性。（√）分析：痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，具有傳染性。3.肺心病患者使用洋地黃類藥物時(shí)劑量宜大。（×）分析：肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，易發(fā)生心律失常等中毒反應(yīng)，劑量宜小。4.胸腔積液患者胸腔穿刺抽液量每次不宜超過1000ml。（√）分析：胸腔穿刺抽液過多過快可導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥，每次不宜超過1000ml。5.呼吸衰竭患者都需要機(jī)械通氣治療。（×）分析：呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，不是所有患者都需要機(jī)械通氣治療。五、簡答題1.簡述COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是診斷COPD的必備條件。吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。2.簡述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答：全身癥狀：發(fā)熱為最常見癥狀，多為長期午后潮熱，部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰是最常見癥狀，可伴有咯血，累及胸膜時(shí)可有胸痛，晚期可出現(xiàn)呼吸困難。3.簡述支氣管哮喘的治療原則。答：哮喘治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療。急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如使用沙丁胺醇等β?受體激動(dòng)劑；慢性持續(xù)期和緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如使用吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等。同時(shí)應(yīng)避免接觸過敏原及誘發(fā)因素，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)等。4.簡述肺心病的并發(fā)癥。