護(hù)理知識(shí)常見考點(diǎn)及病例處理試卷一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院治療。護(hù)士遵醫(yī)囑為其進(jìn)行氧療，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫38.5℃，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.急性宮頸炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A分析：產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡露異常有臭味，首先考慮子宮內(nèi)膜炎。3.患者，女，40歲，因糖尿病住院治療。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的（）A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：D分析：糖尿病患者飲食中碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的50%60%。4.患兒，2歲，因高熱驚厥入院。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是（）A.立即給予物理降溫B.迅速控制驚厥發(fā)作C.詳細(xì)詢問病史D.密切觀察生命體征答案：B分析：高熱驚厥發(fā)作時(shí)，首要的是迅速控制驚厥，防止窒息等并發(fā)癥。5.患者，男，55歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘6次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.苯妥英鈉答案：A分析：急性心肌梗死并發(fā)室性早搏，首選利多卡因。6.某患者，因外傷導(dǎo)致開放性氣胸。現(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：C分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首要措施是用厚敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。7.患者，女，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。護(hù)士在為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免食用（）A.海帶B.蘋果C.牛奶D.雞蛋答案：A分析：海帶含碘豐富，甲亢患者應(yīng)避免食用。8.患者，男，60歲，因腦出血入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B分析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入。9.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫。首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮答案：D分析：產(chǎn)后乳房脹痛無紅腫，多因乳汁淤積，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出。10.患者，男，45歲，因胃潰瘍大出血入院。輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背劇痛。應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C分析：輸血中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背劇痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.肩部E.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)答案：ABCDE分析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以上部位均符合。2.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容正確的有（）A.堅(jiān)持低鹽飲食B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期測(cè)量血壓E.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥答案：ABCDE分析：這些都是高血壓患者健康教育的重要內(nèi)容，有助于控制血壓。3.下列關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理的措施，正確的有（）A.每天用溫水洗腳B.避免赤腳行走C.修剪趾甲時(shí)應(yīng)剪得盡量短D.選擇合適的鞋襪E.經(jīng)常檢查足部有無破損答案：ABDE分析：修剪趾甲時(shí)不宜剪得過短，以免損傷甲床。4.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括（）A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等藥物D.密切觀察患者的生命體征和病情變化E.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液答案：ABCD分析：急性肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，避免快速補(bǔ)液。5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE分析：這是新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。三、判斷題1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3840℃。（）答案：正確分析：鼻飼液溫度3840℃可避免過冷或過熱刺激胃腸道。2.長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡。（）答案：正確分析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施。3.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：正確分析：普通胰島素一般在飯前30分鐘皮下注射，以便更好控制血糖。4.胸外心臟按壓的頻率為每分鐘6080次。（）答案：錯(cuò)誤分析：胸外心臟按壓頻率應(yīng)為每分鐘100120次。5.孕婦在妊娠晚期應(yīng)避免仰臥位，以防發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。（）答案：正確分析：妊娠晚期仰臥位會(huì)壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，引起仰臥位低血壓綜合征。四、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰敷、溫水擦浴等）或藥物降溫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。（4）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止感染。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣物和床單，防止著涼。（6）休息：提供安靜舒適的環(huán)境，保證患者休息。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密、加壓輸液無人守護(hù)等。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。處理措施：立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，給予高流量吸氧，密切觀察病情變化。3.簡述骨折患者的急救原則。答：（1）搶救生命：首先處理危及生命的損傷。（2）傷口包扎：用清潔布類包扎傷口，避免進(jìn)一步污染。（3）妥善固定：用夾板等固定骨折部位，減少疼痛和再損傷。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。五、病例分析題1.患者，男，70歲，有慢性支氣管炎病史20年，近1周來因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與感染有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①休息與體位：取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②氧療：給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。③病情觀察：密切觀察生命體征、神志、呼吸困難等變化。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、祛痰、平喘等藥物。⑤保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水。2.患者，女，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未觸及異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）針對(duì)該患者的情況，應(yīng)給予哪些護(hù)理措施？答：（1）診斷：排卵障礙性不孕。（2）檢查：性激素六項(xiàng)檢查、B超監(jiān)測(cè)排卵等。（3）護(hù)理措施：①心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律生活，避免熬夜、過度勞累。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予促排卵藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。④監(jiān)測(cè)排卵：指導(dǎo)患者通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定、B超監(jiān)測(cè)等方法了解排卵情況。3.患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）診斷：支氣管肺炎。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整：保