醫(yī)保文員面試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策中，居民醫(yī)保的繳費(fèi)周期一般是（）A.每月B.每季度C.每年答案：C2.醫(yī)保報(bào)銷范圍不包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B.美容整形手術(shù)C.急救服務(wù)答案：B3.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于（）A.購(gòu)買生活用品B.支付門診醫(yī)療費(fèi)用C.給家人交醫(yī)保費(fèi)答案：B4.異地就醫(yī)備案的主要目的是（）A.方便就醫(yī)結(jié)算B.增加報(bào)銷比例C.選擇更多醫(yī)院答案：A5.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）A.報(bào)銷的最高金額B.報(bào)銷的最低金額C.個(gè)人先承擔(dān)的費(fèi)用金額答案：C6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)主要針對(duì)（）患者A.慢性病B.重大疾病C.所有參保人答案：B7.醫(yī)保電子憑證的作用是（）A.替代身份證B.方便就醫(yī)結(jié)算C.購(gòu)買藥品打折答案：B8.下列哪種情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇（）A.交通事故對(duì)方責(zé)任B.自己摔傷C.突發(fā)疾病答案：A9.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)一般是（）A.當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)B.個(gè)人上年度月平均工資C.當(dāng)?shù)仄骄べY答案：B10.新生兒參加醫(yī)保的時(shí)間要求是（）A.出生后3個(gè)月內(nèi)B.出生后6個(gè)月內(nèi)C.出生后1年內(nèi)答案：A多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷需要提供的材料有（）A.病歷B.費(fèi)用清單C.身份證D.醫(yī)?？ù鸢福篈BCD2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別有（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷比例C.保障范圍D.參保對(duì)象答案：ABCD3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)包括（）A.符合醫(yī)保政策要求B.服務(wù)質(zhì)量有保障C.可隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.配備專業(yè)醫(yī)保管理人員答案：ABD4.下列屬于醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目的有（）A.藥品費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.床位費(fèi)D.專家會(huì)診費(fèi)答案：ABC5.醫(yī)保信息化建設(shè)的作用有（）A.提高辦事效率B.方便群眾查詢C.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.降低醫(yī)保成本答案：ABC6.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式有（）A.總額預(yù)付B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按項(xiàng)目付費(fèi)答案：ABCD7.居民醫(yī)保的參保人群包括（）A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.學(xué)生D.靈活就業(yè)人員答案：ABC8.醫(yī)保政策宣傳的途徑有（）A.社區(qū)宣傳B.網(wǎng)絡(luò)媒體C.發(fā)放宣傳資料D.舉辦講座答案：ABCD9.醫(yī)?；鸬膩?lái)源有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.單位繳費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：ABC10.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.醫(yī)療費(fèi)用金額C.參保類型D.藥品目錄答案：ACD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有時(shí)間限制。（）答案：錯(cuò)誤2.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以取出來(lái)。（）答案：錯(cuò)誤3.所有醫(yī)院都可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)誤4.醫(yī)保政策每年都不會(huì)有變化。（）答案：錯(cuò)誤5.異地就醫(yī)必須先備案才能報(bào)銷。（）答案：正確6.居民醫(yī)保繳費(fèi)越高，報(bào)銷比例一定越高。（）答案：錯(cuò)誤7.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？üδ芤粯印＃ǎ┐鸢福赫_8.醫(yī)保報(bào)銷可以跨年度累計(jì)計(jì)算。（）答案：錯(cuò)誤9.慢性病患者在醫(yī)保報(bào)銷上有特殊政策。（）答案：正確10.單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。（）答案：正確簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的基本流程。答案：參保人就醫(yī)后，持病歷、費(fèi)用清單、身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，或按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求，先墊付費(fèi)用，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，經(jīng)審核后按規(guī)定支付報(bào)銷金額。2.醫(yī)保文員的主要工作職責(zé)有哪些？答案：負(fù)責(zé)醫(yī)保政策咨詢解答，辦理參保登記、報(bào)銷審核等業(yè)務(wù)，整理醫(yī)保檔案資料，與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保工作順利進(jìn)行。3.如何向居民宣傳醫(yī)保政策？答案：可通過(guò)社區(qū)張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳冊(cè)，舉辦政策講座，利用微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布信息，針對(duì)居民疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)解答，提高政策知曉率。4.醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性是什么？答案：醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”。加強(qiáng)監(jiān)管能防止基金被違規(guī)套取、浪費(fèi)，保障基金安全，確保其合理使用，維護(hù)參保人員的權(quán)益，使醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。討論題（每題5分，共4題）1.隨著醫(yī)保信息化發(fā)展，如何提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量？答案：利用信息化技術(shù)簡(jiǎn)化辦事流程，如線上辦理業(yè)務(wù)。開(kāi)發(fā)便捷查詢系統(tǒng)方便參保人了解醫(yī)保信息。加強(qiáng)信息安全保障，同時(shí)培訓(xùn)工作人員提升信息化操作能力，更好服務(wù)群眾。2.對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍的調(diào)整，你認(rèn)為應(yīng)該考慮哪些因素？答案：要考慮醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，納入合理新技術(shù)新項(xiàng)目；結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，平衡醫(yī)?；鹗罩?；關(guān)注群眾需求，尤其是重大疾病、慢性病患者需求；參考其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)。3.如何處理醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中患者對(duì)報(bào)銷比例的疑問(wèn)？答案：耐心傾聽(tīng)疑問(wèn)，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策中報(bào)銷比例的設(shè)定依據(jù)，如醫(yī)院級(jí)別、參保類型、藥品目錄等因素對(duì)報(bào)銷比例的影響，提供相關(guān)文件資料，必要時(shí)請(qǐng)