青霉素皮試及過敏試驗相關知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.青霉素皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，其主要目的是避免（）A.藥物失效B.藥物過敏C.藥物污染D.藥物效價降低E.刺激皮膚答案：B解析：青霉素皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配主要是因為青霉素在放置過程中可產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白等致敏物質(zhì)，容易引起過敏反應，所以要現(xiàn)用現(xiàn)配以避免藥物過敏。2.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：D解析：青霉素過敏試驗液的標準濃度是500U/ml。3.做青霉素過敏試驗前應重點評估的內(nèi)容是（）A.用藥史和過敏史B.意識狀態(tài)與合作能力C.目前診斷與病情D.注射局部有無紅腫硬結(jié)E.目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟狀況答案：A解析：在做青霉素過敏試驗前，了解患者的用藥史和過敏史是非常重要的，以判斷患者是否有青霉素過敏的可能，從而避免過敏反應的發(fā)生。4.青霉素過敏試驗陽性患者，應在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡上注明（）A.青霉素陽性B.青霉素過敏C.青霉素+D.青霉素（+）E.青霉素（++）答案：D解析：對于青霉素過敏試驗陽性患者，應在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡上注明“青霉素（+）”，以提醒醫(yī)護人員。5.患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天就診。醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次。皮試5分鐘后，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、皮膚瘙癢、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。請問患者發(fā)生了（）A.青霉素毒性反應B.血清病型反應C.呼吸道過敏反應D.青霉素過敏性休克E.皮膚組織過敏反應答案：D解析：患者在青霉素皮試后短時間內(nèi)出現(xiàn)胸悶、氣急、皮膚瘙癢、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安等表現(xiàn)，符合青霉素過敏性休克的癥狀。6.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚過敏癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致呼吸道梗阻引起的。7.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪E.氫化可的松答案：A解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，同時能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。8.對青霉素過敏的患者，其發(fā)生過敏反應的機制是由于青霉素進入人體后，刺激機體產(chǎn)生某種抗體，使再次接觸青霉素時發(fā)生過敏反應，這種抗體是（）A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD答案：B解析：青霉素進入人體后，可刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，當再次接觸青霉素時，抗原與IgE結(jié)合，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性物質(zhì)，引起過敏反應。9.青霉素皮試結(jié)果：局部皮膚紅腫，直徑1.2cm，無自覺癥狀，下列處理正確的是（）A.可以注射青霉素B.可以注射青霉素，但需減少劑量C.暫停該藥，下次使用前重做皮試D.禁用青霉素E.在對側(cè)肢體做對照試驗答案：D解析：青霉素皮試局部皮膚紅腫直徑大于1cm即為陽性，該患者皮試結(jié)果為陽性，應禁用青霉素。10.配制青霉素皮試液時，其稀釋液一般用（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.復方氯化鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水E.注射用水答案：A解析：配制青霉素皮試液時，稀釋液一般用0.9%氯化鈉溶液，因為其滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等，對皮膚刺激性小。11.患者在做青霉素皮試后2分鐘突然出現(xiàn)休克，護士首先應（）A.通知醫(yī)生B.給予氧氣吸入C.應用升壓藥D.皮下注射鹽酸腎上腺素E.靜脈注射地塞米松答案：D解析：當患者在青霉素皮試后突然出現(xiàn)休克時，應立即皮下注射鹽酸腎上腺素，這是搶救過敏性休克的關鍵措施，然后再進行其他搶救操作。12.青霉素過敏試驗的注射部位是（）A.三角肌下緣B.股外側(cè)肌C.前臂掌側(cè)下段D.上臂外側(cè)E.腹部答案：C解析：青霉素過敏試驗的注射部位是前臂掌側(cè)下段，此處皮膚較薄，易于觀察皮試結(jié)果。13.關于青霉素過敏試驗的注意事項，下列哪項是錯誤的（）A.試驗前應詳細詢問用藥史、過敏史B.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者，注射青霉素后可以不觀察D.皮試過程中應密切觀察患者反應E.如發(fā)生過敏性休克，應立即搶救答案：C解析：即使皮試結(jié)果陰性，注射青霉素后也應密切觀察患者30分鐘，因為有少數(shù)患者可能在用藥過程中出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應。14.患者，女性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽就診，醫(yī)囑給予青霉素治療。護士在給患者做皮試時，發(fā)現(xiàn)患者對青霉素過敏，此時應采取的措施是（）A.報告醫(yī)生，改用其他藥物B.減少青霉素劑量，繼續(xù)使用C.再次做皮試，確認結(jié)果D.給予抗過敏藥物后繼續(xù)使用E.按常規(guī)劑量使用青霉素，但加強觀察答案：A解析：如果患者對青霉素過敏，應立即報告醫(yī)生，改用其他藥物進行治療，避免使用青霉素導致過敏反應。15.青霉素過敏性休克患者在使用腎上腺素后，如血壓仍不回升，可加用的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.阿拉明E.阿托品答案：D解析：青霉素過敏性休克患者在使用腎上腺素后，如血壓仍不回升，可加用阿拉明（間羥胺）以升高血壓。16.青霉素皮試陰性后，在用藥過程中仍需嚴密觀察，其主要目的是（）A.防止發(fā)生呼吸道過敏反應B.防止發(fā)生血清病型反應C.防止發(fā)生皮膚過敏反應D.防止發(fā)生延遲過敏反應E.防止發(fā)生消化道過敏反應答案：D解析：青霉素皮試陰性后，在用藥過程中仍需嚴密觀察，主要是為了防止發(fā)生延遲過敏反應，因為部分患者可能在用藥一段時間后才出現(xiàn)過敏癥狀。17.下列哪種情況需要重新做青霉素皮試（）A.青霉素更換批號B.患者病情加重C.患者因故未注射青霉素D.上次皮試結(jié)果記錄不清E.患者接受青霉素治療3天后病情好轉(zhuǎn)答案：A解析：青霉素更換批號時，其成分可能會有所不同，為了確保安全，需要重新做青霉素皮試。18.青霉素過敏試驗時，皮內(nèi)注射的劑量是（）A.5UB.50UC.100UD.200UE.500U答案：B解析：青霉素過敏試驗時，皮內(nèi)注射的劑量是50U。19.患者，男性，45歲。因肺炎入院，醫(yī)囑給予青霉素治療。護士在給患者做皮試時，患者訴說有頭暈、心慌，護士應首先考慮（）A.疼痛所致B.緊張所致C.低血糖反應D.暈針E.過敏反應答案：E解析：患者在青霉素皮試時出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，應首先考慮過敏反應的可能，需立即進行相應的處理。20.青霉素過敏反應中最嚴重的是（）A.皮膚過敏反應B.呼吸道過敏反應C.消化道過敏反應D.血清病型反應E.過敏性休克答案：E解析：青霉素過敏反應中最嚴重的是過敏性休克，如不及時搶救，可危及生命。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.青霉素過敏試驗陽性的表現(xiàn)有（）A.局部皮丘隆起B(yǎng).局部出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cmC.周圍有偽足，伴癢感D.嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克E.有時可出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀答案：ABCDE解析：青霉素過敏試驗陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起、紅暈硬塊直徑大于1cm、周圍有偽足伴癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克，部分患者還可能出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。2.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀E.消化道癥狀答案：ABCDE解析：青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)，包括呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促等）、循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、血壓下降等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識喪失等）、皮膚過敏癥狀（如瘙癢、皮疹等）和消化道癥狀（如腹痛、腹瀉等）。3.搶救青霉素過敏性休克的措施包括（）A.立即停藥，就地搶救B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.給予氧氣吸入D.應用抗組胺類藥物E.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：ABCD解析：搶救青霉素過敏性休克應立即停藥，就地搶救；皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml；給予氧氣吸入；應用抗組胺類藥物如異丙嗪等。靜脈滴注10%葡萄糖溶液主要是補充能量等，不是主要的搶救措施。4.配制青霉素皮試液的步驟包括（）A.取青霉素80萬U加0.9%氯化鈉溶液4ml溶解B.取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlC.取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlD.取上液0.25ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlE.取上液0.1ml皮內(nèi)注射答案：ABCDE解析：配制青霉素皮試液一般先取青霉素80萬U加0.9%氯化鈉溶液4ml溶解，然后進行多次稀釋，具體為取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，再取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，再取上液0.25ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，最后取上液0.1ml皮內(nèi)注射。5.下列關于青霉素皮試的說法正確的是（）A.皮試前應詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試部位應避免在瘢痕、硬結(jié)處D.皮試后應觀察20-30分鐘E.皮試結(jié)果陽性者應禁用青霉素答案：ABCDE解析：青霉素皮試前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史；皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配；皮試部位應選擇合適，避免在瘢痕、硬結(jié)處；皮試后需觀察20-30分鐘；皮試結(jié)果陽性者絕對禁用青霉素。6.青霉素過敏反應的類型包括（）A.過敏性休克B.血清病型反應C.皮膚過敏反應D.呼吸道過敏反應E.消化道過敏反應答案：ABCDE解析：青霉素過敏反應類型多樣，包括過敏性休克、血清病型反應、皮膚過敏反應（如皮疹、瘙癢等）、呼吸道過敏反應（如哮喘、呼吸困難等）和消化道過敏反應（如惡心、嘔吐、腹痛等）。7.對于青霉素過敏患者，護士應（）A.在病歷上醒目注明B.告知患者及家屬C.避免使用青霉素類藥物D.密切觀察患者病情變化E.做好健康教育答案：ABCDE解析：對于青霉素過敏患者，護士應在病歷上醒目注明，告知患者及家屬，避免使用青霉素類藥物，密切觀察患者病情變化，同時做好健康教育，提高患者對青霉素過敏的認識和自我防護能力。8.以下哪些情況可能影響青霉素皮試結(jié)果（）A.患者皮膚敏感性B.皮試液的濃度C.皮試操作方法D.患者近期使用過抗過敏藥物E.皮試部位的消毒方法答案：ABCDE解析：患者皮膚敏感性不同會影響皮試結(jié)果的判斷；皮試液濃度不準確會導致結(jié)果偏差；皮試操作方法不當可能影響藥物吸收和結(jié)果觀察；患者近期使用過抗過敏藥物可能抑制過敏反應的表現(xiàn)；皮試部位消毒方法不正確也可能干擾結(jié)果。9.青霉素皮試結(jié)果判斷的依據(jù)包括（）A.局部皮丘大小B.紅暈直徑C.有無偽足D.患者有無自覺癥狀E.皮試時間答案：ABCD解析：青霉素皮試結(jié)果判斷主要依據(jù)局部皮丘大小、紅暈直徑、有無偽足以及患者有無自覺癥狀等，皮試時間主要是觀察的時間要求，不是判斷結(jié)果的直接依據(jù)。10.發(fā)生青霉素過敏性休克時，腎上腺素的作用有（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.興奮心肌D.松弛支氣管平滑肌E.減輕喉頭水腫答案：ABCDE解析：腎上腺素在青霉素過敏性休克時，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，同時能松弛支氣管平滑肌、減輕喉頭水腫，緩解呼吸道梗阻癥狀。三、判斷題（每題1分，共10分）1.青霉素皮試液可以提前配制，只要在24小時內(nèi)使用即可。（）答案：錯誤解析：青霉素皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因為放置過程中會產(chǎn)生致敏物質(zhì)，容易引起過敏反應，不能提前配制。2.只要青霉素皮試結(jié)果陰性，就可以放心使用青霉素，不會發(fā)生過敏反應。（）答案：錯誤解析：青霉素皮試結(jié)果陰性，仍有少數(shù)患者可能發(fā)生遲發(fā)性過敏反應，所以用藥過程中仍需嚴密觀察。3.青霉素過敏試驗時，皮內(nèi)注射的角度是5°。（）答案：正確解析：青霉素過敏試驗皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。4.對青霉素過敏的患者，再次使用青霉素時，只要重新做皮試陰性就可以使用。（）答案：錯誤解析：對青霉素過敏的患者，應禁止使用青霉素，即使重新做皮試陰性也不能使用，因為皮試存在一定的假陰性率。5.青霉素過敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓回升就可以停止其他搶救措施。（）答案：錯誤解析：青霉素過敏性休克患者在使用腎上腺素后血壓回升，仍需繼續(xù)觀察患者病情，維持呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定，不能立即停止其他搶救措施。6.配制青霉素皮試液時，應嚴格遵守無菌操作原則。（）答案：正確解析：配制青霉素皮試液時，嚴格遵守無菌操作原則可以防止污染，保證皮試結(jié)果的準確性和患者的安全。7.青霉素皮試后，患者可以隨意離開觀察室。（）答案：錯誤解析：青霉素皮試后，患者應在觀察室等待20-30分鐘，以便及時觀察皮試結(jié)果和有無過敏反應，不能隨意離開。8.青霉素過敏反應只發(fā)生在用藥后短時間內(nèi)。（）答案：錯誤解析：青霉素過敏反應可分為速發(fā)型和遲發(fā)型，速發(fā)型多在用藥后短時間內(nèi)發(fā)生，遲發(fā)型可能在用藥數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周后發(fā)生。9.青霉素皮試結(jié)果判斷應由兩名護士共同進行。（）答案：正確解析：為了保證青霉素皮試結(jié)果判斷的準確性，應由兩名護士共同進行判斷并簽字確認。10.患者對青霉素過敏，但其家屬對青霉素不過敏，患者也可以使用青霉素。（）答案：錯誤解析：患者對青霉素過敏，應絕對禁止使用青霉素，不能因為家屬不過敏而使用，每個人的過敏情況是獨立的。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素過敏性休克的搶救措施。答：青霉素過敏性休克的搶救措施如下：（1）立即停藥，使患者就地平臥，進行搶救。這是為了保證患者呼吸和循環(huán)的基本穩(wěn)定，避免因體位變動導致病情加重。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，同時松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。如呼吸受抑制，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。保持呼吸道通暢是維持患者生命的關鍵。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)