第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理關(guān)節(jié)脫位題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)骨端失去正常的對位關(guān)系，以下哪種情況不屬于關(guān)節(jié)脫位？

（）

A.肩關(guān)節(jié)前脫位

B.髖關(guān)節(jié)中心性脫位

C.橈骨頭半脫位

D.關(guān)節(jié)間隙增寬伴骨性關(guān)節(jié)炎

2.關(guān)節(jié)脫位后，首要的急救措施是？

（）

A.立即復(fù)位

B.冷敷

C.石膏固定

D.止痛藥物

3.以下哪種骨折類型常伴隨關(guān)節(jié)脫位？

（）

A.橫形骨折

B.斜形骨折

C.粉碎性骨折

D.螺旋形骨折

4.關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行石膏固定時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

（）

A.石膏塑形需緊密貼合肢體

B.預(yù)留手指或足趾1cm寬度

C.關(guān)節(jié)功能位固定

D.固定期間允許關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

5.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，以下哪種情況禁忌手法復(fù)位？

（）

A.關(guān)節(jié)嵌插型脫位

B.合并神經(jīng)血管損傷

C.復(fù)位前進(jìn)行適當(dāng)麻醉

D.經(jīng)X線證實(shí)關(guān)節(jié)面骨折

6.關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

（）

A.肌力測試

B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量

C.X線檢查

D.B超檢查

7.關(guān)節(jié)脫位患者早期功能鍛煉的重點(diǎn)是？

（）

A.關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)

B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

C.肌肉等長收縮

D.關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練

8.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？

（）

A.石膏松動(dòng)

B.肢體顏色發(fā)紫

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常

D.肌肉輕度痙攣

9.關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，以下哪項(xiàng)是首選措施？

（）

A.理療

B.藥物治療

C.手術(shù)探查

D.石膏調(diào)整

10.關(guān)節(jié)脫位患者出院指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容錯(cuò)誤？

（）

A.石膏拆除時(shí)間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑

B.避免患肢過度負(fù)重

C.早期進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)

D.定期復(fù)查X線片

11.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因是？

（）

A.麻醉過淺

B.固定時(shí)間不足

C.X線未證實(shí)復(fù)位成功

D.患者配合度低

12.關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，以下哪項(xiàng)處理最緊急？

（）

A.石膏松緊調(diào)整

B.患肢抬高

C.肌肉松解術(shù)

D.理療改善循環(huán)

13.關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，以下哪項(xiàng)是主要原因？

（）

A.石膏固定過緊

B.關(guān)節(jié)軟骨損傷

C.肌肉萎縮

D.炎癥反應(yīng)

14.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能加重?fù)p傷？

（）

A.充分麻醉

B.輕柔牽引

C.強(qiáng)行復(fù)位

D.動(dòng)作快速

15.關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定期間，以下哪項(xiàng)活動(dòng)是允許的？

（）

A.患肢劇烈活動(dòng)

B.石膏內(nèi)塞物更換

C.患肢肌肉等長收縮

D.石膏濕敷

16.關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，以下哪項(xiàng)檢查最可能發(fā)現(xiàn)異常？

（）

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量

B.肌電圖檢查

C.X線檢查

D.磁共振檢查

17.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)操作有助于提高成功率？

（）

A.單純牽引

B.聯(lián)合旋轉(zhuǎn)牽引

C.強(qiáng)行暴力復(fù)位

D.復(fù)位后立即活動(dòng)

18.關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫，以下哪項(xiàng)處理不正確？

（）

A.48小時(shí)內(nèi)冷敷

B.48小時(shí)后熱敷

C.肌肉主動(dòng)收縮

D.石膏加壓包扎

19.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的常見原因？

（）

A.固定時(shí)間過長

B.預(yù)防性抗生素使用

C.早期功能鍛煉

D.石膏塑形良好

20.關(guān)節(jié)脫位患者出院后，以下哪項(xiàng)情況需立即就醫(yī)？

（）

A.石膏輕微松動(dòng)

B.患肢輕微疼痛

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.肢體末梢發(fā)涼

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括？

（）

A.關(guān)節(jié)畸形

B.關(guān)節(jié)彈性固定

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.神經(jīng)血管損傷

22.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前需評估的內(nèi)容包括？

（）

A.脫位時(shí)間

B.合并損傷

C.年齡因素

D.石膏固定條件

23.關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定期間，以下哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？

（）

A.定期檢查石膏松緊

B.保持患肢抬高

C.早期進(jìn)行肌肉收縮

D.避免患肢受壓

24.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，以下哪些是并發(fā)癥的常見類型？

（）

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.關(guān)節(jié)感染

C.神經(jīng)損傷

D.骨筋膜室綜合征

25.關(guān)節(jié)脫位患者功能鍛煉的原則包括？

（）

A.循序漸進(jìn)

B.動(dòng)靜結(jié)合

C.避免疼痛

D.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.關(guān)節(jié)脫位后，所有患者均需立即進(jìn)行手法復(fù)位。

（）

27.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定時(shí)間一般為3-4周。

（）

28.關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，需緊急切開減壓。

（）

29.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)。

（）

30.關(guān)節(jié)脫位患者出院后，可立即進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。

（）

31.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，麻醉過淺可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面損傷。

（）

32.關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定期間，患肢末梢麻木需立即就醫(yī)。

（）

33.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗后，可考慮手術(shù)復(fù)位。

（）

34.關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖時(shí)，需立即進(jìn)行復(fù)位。

（）

35.關(guān)節(jié)脫位患者功能鍛煉的目的是完全恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)骨端失去正常的對位關(guān)系，通常伴隨______和______的損傷。

37.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，需遵循______、______、______的原則。

38.關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定期間，需注意______、______和______的觀察。

39.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期功能鍛煉的重點(diǎn)是______和______。

40.關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，需緊急______，并______。

五、簡答題（共20分）

41.簡述關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的適應(yīng)證和禁忌證。（6分）

42.關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定期間，如何預(yù)防并發(fā)癥？（7分）

43.關(guān)節(jié)脫位患者出院后，如何進(jìn)行功能鍛煉？（7分）

六、案例分析題（共15分）

44.患者男性，28歲，因車禍導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)脫位，急診入院。查體：右肩關(guān)節(jié)畸形，彈性固定，X線提示關(guān)節(jié)盂緣骨折。患者入院后，醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功后給予石膏固定。請分析以下問題：（10分）

（1）該患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

（2）石膏固定期間需注意哪些觀察要點(diǎn)？

（3）出院后功能鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些？

一、單選題

1.D

解析：關(guān)節(jié)間隙增寬伴骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性改變，不屬于關(guān)節(jié)脫位。

2.B

解析：關(guān)節(jié)脫位后首要的急救措施是限制活動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷，冷敷可減輕腫脹。

3.C

解析：粉碎性骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不整，易伴隨關(guān)節(jié)脫位。

4.D

解析：固定期間應(yīng)避免關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，以防復(fù)位后再次脫位。

5.B

解析：合并神經(jīng)血管損傷時(shí)，手法復(fù)位可能加重?fù)p傷，需手術(shù)處理。

6.C

解析：X線檢查可明確關(guān)節(jié)脫位類型及有無骨折，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

7.C

解析：早期功能鍛煉以肌肉等長收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。

8.B

解析：肢體顏色發(fā)紫可能是血液循環(huán)障礙的早期表現(xiàn)。

9.C

解析：神經(jīng)損傷需緊急手術(shù)探查，以防神經(jīng)永久性損傷。

10.C

解析：早期功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。

11.A

解析：麻醉過淺可能導(dǎo)致肌肉緊張，影響復(fù)位成功。

12.C

解析：骨筋膜室綜合征需緊急手術(shù)松解，以恢復(fù)血液循環(huán)。

13.B

解析：關(guān)節(jié)軟骨損傷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的主要原因之一。

14.C

解析：強(qiáng)行復(fù)位可能加重關(guān)節(jié)面損傷，需輕柔操作。

15.C

解析：肌肉等長收縮可防止肌肉萎縮，不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。

16.D

解析：磁共振可清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，有助于診斷關(guān)節(jié)交鎖。

17.B

解析：聯(lián)合旋轉(zhuǎn)牽引可利用肌肉力量，提高復(fù)位成功率。

18.C

解析：石膏固定期間應(yīng)避免肌肉主動(dòng)收縮，以防關(guān)節(jié)移位。

19.A

解析：固定時(shí)間過長可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需適時(shí)調(diào)整。

20.D

解析：肢體末梢發(fā)涼可能是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，需緊急處理。

二、多選題

21.ABCD

解析：關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)包括畸形、彈性固定、活動(dòng)受限及神經(jīng)血管損傷。

22.ABCD

解析：復(fù)位前需評估脫位時(shí)間、合并損傷、年齡及固定條件。

23.ABCD

解析：預(yù)防并發(fā)癥需注意石膏松緊、患肢抬高、肌肉收縮及避免受壓。

24.ABCD

解析：并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、感染、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征。

25.ABCD

解析：功能鍛煉需循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、避免疼痛及持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。

三、判斷題

26.×

解析：合并神經(jīng)血管損傷時(shí)需手術(shù)復(fù)位，不宜手法復(fù)位。

27.×

解析：石膏固定時(shí)間因脫位類型及合并損傷而定，一般為4-6周。

28.√

解析：骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓，以防肌肉壞死。

29.×

解析：復(fù)位成功后需逐步恢復(fù)活動(dòng)度，不可能立即完全恢復(fù)。

30.×

解析：早期功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)。

31.√

解析：麻醉過淺可能導(dǎo)致肌肉緊張，影響復(fù)位。

32.√

解析：末梢麻木可能是神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)。

33.√

解析：復(fù)位失敗后可考慮手術(shù)復(fù)位，如關(guān)節(jié)交鎖等情況。

34.√

解析：關(guān)節(jié)交鎖需立即復(fù)位，以防關(guān)節(jié)粘連。

35.×

解析：功能鍛煉目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，而非完全活動(dòng)度。

四、填空題

36.活動(dòng)結(jié)構(gòu)，血管神經(jīng)

解析：關(guān)節(jié)脫位常伴隨關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織損傷，以及血管神經(jīng)損傷。

37.嚴(yán)格無菌，輕柔牽引，復(fù)位后固定

解析：復(fù)位需嚴(yán)格無菌操作，輕柔牽引，復(fù)位后固定并觀察。

38.石膏松緊，患肢末梢循環(huán)，神經(jīng)功能

解析：需定期檢查石膏松緊，觀察患肢末梢循環(huán)及神經(jīng)功能。

39.肌肉等長收縮，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

解析：早期功能鍛煉以肌肉等長收縮和被動(dòng)活動(dòng)為主。

40.切開減壓，石膏調(diào)整

解析：骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓，并調(diào)整石膏松緊。

五、簡答題

41.答：

（1）適應(yīng)證：①新鮮脫位；②無神經(jīng)血管損傷；③無關(guān)節(jié)面骨折；④患者配合度良好。

（2）禁忌證：①合并神經(jīng)血管損傷；②關(guān)節(jié)面骨折；③開放性脫位；④麻醉禁忌。

42.答：

（1）定期檢查石膏松緊，避免過緊壓迫血管神經(jīng)；

（2）保持患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹；

（3）早期進(jìn)行肌肉等長收縮，防止肌肉萎縮；

（4）觀察患肢末梢循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；

（5）預(yù)防感染，保持皮膚清潔干燥。

43.答：

（1）循序漸進(jìn)：從被動(dòng)活動(dòng)開始，逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)；

（2）動(dòng)靜結(jié)合：活動(dòng)后進(jìn)行冰敷或理療，減輕腫脹；

（3）避免疼痛：活動(dòng)以不引起明顯疼痛為限；

（4）持之以恒：每日堅(jiān)持鍛煉，直至功能恢復(fù)；

（5）定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整鍛煉方案。

六、案例分析題

44.答：

（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：①年輕男性，活動(dòng)量大，復(fù)位暴力可能加重?fù)p傷；②關(guān)節(jié)盂緣骨折，復(fù)位后穩(wěn)定性