第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東第一醫(yī)科大護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈通路出現(xiàn)腫脹、疼痛，應首先采取的措施是（）。

（）A.按摩輸液部位促進循環(huán)

（）B.更換輸液部位并記錄

（）C.調(diào)整輸液速度觀察反應

（）D.立即停止輸液并報告醫(yī)生

2.根據(jù)患者病情，醫(yī)囑要求每4小時測量一次體溫，護士應將此醫(yī)囑執(zhí)行在（）。

（）A.3:00、7:00、11:00、15:00

（）B.2:00、6:00、10:00、14:00

（）C.4:00、8:00、12:00、16:00

（）D.5:00、9:00、13:00、17:00

3.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者呼吸困難

（）B.皮膚出現(xiàn)瘀點

（）C.肌張力減弱

（）D.患者自述“胸口悶痛”

4.在使用呼吸機輔助患者通氣時，護士發(fā)現(xiàn)患者自主呼吸增強，應采取的措施是（）。

（）A.增加呼吸機參數(shù)

（）B.減少呼吸機參數(shù)

（）C.保持參數(shù)不變

（）D.立即停止呼吸機

5.靜脈注射時，護士應避免在以下哪個部位進行穿刺（）。

（）A.上臂三角肌

（）B.肘正中靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.腹部靜脈

6.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護士應采取的首要措施是（）。

（）A.按摩切口周圍促進血液循環(huán)

（）B.使用抗生素預防感染擴散

（）C.更換敷料并記錄

（）D.報告醫(yī)生并協(xié)助進行傷口換藥

7.在進行氧氣吸入操作時，濃度為40%的氧氣應采用哪種吸氧裝置（）。

（）A.單側(cè)鼻導管

（）B.雙側(cè)鼻導管

（）C.面罩吸氧

（）D.簡易呼吸器

8.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，護士應立即采取的措施是（）。

（）A.觀察患者反應

（）B.報告醫(yī)生并協(xié)助使用拮抗劑

（）C.增加止痛藥劑量

（）D.安撫患者情緒

9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.向護士長匯報

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

10.在進行口腔護理時，護士應特別注意（）。

（）A.使用過熱的水

（）B.清潔牙齒外側(cè)

（）C.使用無菌器械

（）D.忽略患者漱口動作

11.患者因心力衰竭住院，護士在護理評估中發(fā)現(xiàn)患者下肢水腫，應首先考慮的原因是（）。

（）A.靜脈曲張

（）B.藥物副作用

（）C.心力衰竭導致體循環(huán)淤血

（）D.腎功能不全

12.護士在進行無菌操作時，手部消毒應持續(xù)多長時間（）。

（）A.10秒

（）B.30秒

（）C.1分鐘

（）D.2分鐘

13.患者因腦出血入院，護士在護理過程中應特別注意（）。

（）A.患者情緒波動

（）B.意識狀態(tài)變化

（）C.皮膚完整性

（）D.飲食喜好

14.在進行肌肉注射時，護士應選擇的注射部位是（）。

（）A.三角肌

（）B.股四頭肌

（）C.肩部

（）D.臀部

15.患者因糖尿病足入院，護士在護理過程中應特別注意（）。

（）A.皮膚溫度

（）B.皮膚濕度

（）C.皮膚顏色

（）D.皮膚彈性

16.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，應首先考慮的原因是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.感染

（）D.過敏反應

17.患者因呼吸衰竭入院，護士在護理過程中應特別注意（）。

（）A.患者睡眠質(zhì)量

（）B.呼吸頻率和節(jié)律

（）C.皮膚顏色

（）D.飲食攝入

18.護士在進行護理操作時，應遵循的原則是（）。

（）A.個體化原則

（）B.規(guī)范化原則

（）C.經(jīng)濟性原則

（）D.以上都是

19.患者因骨折入院，護士在護理過程中應特別注意（）。

（）A.患者疼痛程度

（）B.患者心理狀態(tài)

（）C.骨折部位穩(wěn)定性

（）D.以上都是

20.護士在進行護理評估時，應重點關(guān)注的指標是（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)功能

（）C.感覺功能

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行護理評估時，應收集哪些方面的資料（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

（）E.患者情緒

22.在進行靜脈輸液時，護士應觀察哪些指標（）。

（）A.輸液速度

（）B.液體顏色

（）C.患者反應

（）D.靜脈通路通暢性

（）E.輸液部位溫度

23.護士在進行無菌操作時，應遵循的原則是（）。

（）A.保持無菌物品清潔

（）B.避免無菌物品接觸非無菌物品

（）C.操作時保持身體正直

（）D.操作時保持手臂前伸

（）E.操作時保持快速

24.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應采取哪些措施（）。

（）A.限制液體入量

（）B.監(jiān)測生命體征

（）C.給予利尿劑

（）D.指導患者進行體位休息

（）E.安撫患者情緒

25.護士在進行肌肉注射時，應注意哪些事項（）。

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.使用無菌注射器

（）C.按照正確角度進針

（）D.回抽有無回血

（）E.注射后觀察患者反應

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以立即執(zhí)行（）。

27.護士在進行護理操作時，應遵循“三查七對”原則（）。

28.護士在進行無菌操作時，應保持手臂前伸，避免彎曲（）。

29.護士在進行肌肉注射時，應選擇三角肌作為注射部位（）。

30.護士在進行靜脈輸液時，應避免在腹部進行穿刺（）。

31.護士在進行護理評估時，應重點關(guān)注的指標是生命體征（）。

32.護士在進行護理操作時，應遵循個體化原則（）。

33.護士在進行護理操作時，應遵循規(guī)范化原則（）。

34.護士在進行護理操作時，應遵循經(jīng)濟性原則（）。

35.護士在進行護理操作時，應遵循安全性原則（）。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在進行護理評估時，應收集________和________資料。

37.護士在進行靜脈輸液時，應觀察________、________和________等指標。

38.護士在進行無菌操作時，應遵循________、________和________原則。

39.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應采取________、________和________等措施。

40.護士在進行肌肉注射時，應選擇________、________和________作為注射部位。

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述靜脈輸液操作中的“三查七對”原則。

42.簡述無菌操作的操作要點。

43.簡述心力衰竭患者的護理措施。

44.簡述肌肉注射的操作要點。

45.簡述靜脈輸液時常見的不良反應及處理措施。

六、案例分析題（共15分）

46.某患者因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者意識逐漸模糊，呼吸急促，血壓升高。請分析該患者的可能問題，并提出相應的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：靜脈通路出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能是靜脈炎或輸液反應，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以免造成更嚴重的后果。

A選項錯誤，按摩輸液部位可能會加重靜脈炎。

B選項錯誤，更換輸液部位應在確認無輸液反應后進行。

C選項錯誤，調(diào)整輸液速度只能緩解部分癥狀，不能解決根本問題。

2.B

解析：每4小時測量一次體溫，應執(zhí)行在2:00、6:00、10:00、14:00，以保證體溫測量的連續(xù)性。

A選項錯誤，3:00執(zhí)行會間隔5小時。

C選項錯誤，4:00執(zhí)行會間隔4小時，但12:00后應執(zhí)行16:00，而不是12:00。

D選項錯誤，5:00執(zhí)行會間隔5小時。

3.D

解析：主觀資料是患者自述的資料，如患者自述“胸口悶痛”。

A、B、C選項都屬于客觀資料，可以通過觀察、測量等方式獲得。

4.B

解析：患者自主呼吸增強，說明呼吸功能有所恢復，應減少呼吸機參數(shù)，以逐漸過渡到自主呼吸。

A選項錯誤，增加呼吸機參數(shù)會抑制患者自主呼吸。

C選項錯誤，保持參數(shù)不變無法滿足患者需求。

D選項錯誤，呼吸機是輔助通氣的工具，不能完全替代自主呼吸。

5.D

解析：腹部靜脈受腸管影響較大，不適合進行靜脈注射。

A、B、C選項都是安全的靜脈注射部位。

6.D

解析：切口感染應立即報告醫(yī)生并協(xié)助進行傷口換藥，以控制感染擴散。

A選項錯誤，按摩切口周圍會加重感染。

B選項錯誤，使用抗生素應在醫(yī)生指導下進行。

C選項錯誤，更換敷料只是輔助措施，不能解決根本問題。

7.A

解析：濃度為40%的氧氣應采用單側(cè)鼻導管吸氧，以減少氧氣浪費。

B、C、D選項都不適合用于40%濃度的氧氣吸入。

8.B

解析：止痛藥過量導致嗜睡、呼吸抑制，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助使用拮抗劑，以解毒并緩解癥狀。

A選項錯誤，觀察患者反應只是輔助措施。

C選項錯誤，增加止痛藥劑量會加重中毒癥狀。

D選項錯誤，安撫患者情緒無法解決中毒問題。

9.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應與醫(yī)生溝通確認，以確?；颊甙踩?。

A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能會對患者造成傷害。

C選項錯誤，向護士長匯報應在與醫(yī)生溝通后進行。

D選項錯誤，護士有義務執(zhí)行醫(yī)囑，但有權(quán)提出質(zhì)疑。

10.C

解析：進行口腔護理時，應使用無菌器械，以防止感染。

A選項錯誤，使用過熱的水會燙傷患者。

B選項錯誤，清潔牙齒外側(cè)只是口腔護理的一部分。

D選項錯誤，忽略患者漱口動作會影響口腔衛(wèi)生。

11.C

解析：心力衰竭導致體循環(huán)淤血，會引起下肢水腫。

A選項錯誤，靜脈曲張通常表現(xiàn)為慢性、逐漸加重的腫脹。

B選項錯誤，藥物副作用可能導致水腫，但不是首要考慮原因。

D選項錯誤，腎功能不全通常表現(xiàn)為全身水腫。

12.C

解析：手部消毒應持續(xù)1分鐘，以確保殺滅所有細菌。

A、B、D選項的消毒時間都不夠。

13.B

解析：腦出血患者容易出現(xiàn)意識狀態(tài)變化，應密切監(jiān)測。

A、C、D選項雖然也需要關(guān)注，但不是首要關(guān)注點。

14.A

解析：三角肌是肌肉注射的常用部位，安全且方便。

B、C、D選項都不適合進行肌肉注射。

15.A

解析：糖尿病足患者容易出現(xiàn)皮膚溫度異常，應密切監(jiān)測。

B、C、D選項雖然也需要關(guān)注，但不是首要關(guān)注點。

16.A

解析：靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能是靜脈炎。

B、C、D選項雖然也可能導致輸液部位出現(xiàn)異常，但靜脈炎是最常見的。

17.B

解析：呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律異常，應密切監(jiān)測。

A、C、D選項雖然也需要關(guān)注，但不是首要關(guān)注點。

18.D

解析：護士在進行護理操作時，應遵循個體化、規(guī)范化、經(jīng)濟性和安全性原則。

A、B、C選項都是護理操作應遵循的原則。

19.D

解析：骨折患者需要關(guān)注疼痛程度、心理狀態(tài)和骨折部位穩(wěn)定性。

A、B、C選項都是需要關(guān)注的，但不是全部。

20.D

解析：護士在進行護理評估時，應重點關(guān)注的指標是生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、感覺功能和意識狀態(tài)等。

A、B、C選項都是需要關(guān)注的，但不是全部。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士在進行護理評估時，應收集主觀資料、客觀資料、健康史和身體檢查等方面的資料。

E選項錯誤，患者情緒屬于主觀資料，不是評估的重點。

22.ABCD

解析：護士在進行靜脈輸液時，應觀察輸液速度、液體顏色、患者反應和靜脈通路通暢性等指標。

E選項錯誤，輸液部位溫度不是主要的觀察指標。

23.ABC

解析：護士在進行無菌操作時，應遵循保持無菌物品清潔、避免無菌物品接觸非無菌物品和操作時保持身體正直原則。

D、E選項錯誤，操作時手臂應保持前伸，但不應彎曲，操作速度也不應過快。

24.ABCD

解析：心力衰竭患者需要限制液體入量、監(jiān)測生命體征、給予利尿劑和指導患者進行體位休息等措施。

E選項錯誤，安撫患者情緒雖然重要，但不是首要措施。

25.ABCD

解析：護士在進行肌肉注射時，應選擇合適的注射部位、使用無菌注射器、按照正確角度進針和回抽有無回血等。

E選項錯誤，注射后觀察患者反應只是輔助措施，不是操作要點。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，不應立即執(zhí)行，而應與醫(yī)生溝通確認。

27.√

解析：護士在進行護理操作時，應遵循“三查七對”原則，以確?；颊甙踩?。

28.√

解析：護士在進行無菌操作時，應保持手臂前伸，避免彎曲，以防止污染無菌物品。

29.√

解析：三角肌是肌肉注射的常用部位，安全且方便。

30.√

解析：腹部靜脈受腸管影響較大，不適合進行靜脈注射。

31.√

解析：生命體征是護士在進行護理評估時重點關(guān)注的指標之一。

32.√

解析：護士在進行護理操作時，應遵循個體化原則，根據(jù)患者的具體情況制定護理方案。

33.√

解析：護士在進行護理操作時，應遵循規(guī)范化原則，按照規(guī)定的流程進行操作。

34.√

解析：護士在進行護理操作時，應遵循經(jīng)濟性原則，合理使用資源。

35.√

解析：護士在進行護理操作時，應遵循安全性原則，確保患者安全。

四、填空題

36.主觀；客觀

解析：護士在進行護理評估時，應收集主觀資料和客觀資料，以全面了解患者情況。

37.輸液速度；液體顏色；患者反應

解析：護士在進行靜脈輸液時，應觀察輸液速度、液體顏色和患者反應等指標，以確保輸液安全。

38.保持無菌物品清潔；避免無菌物品接觸非無菌物品；操作時保持身體正直

解析：護士在進行無菌操作時，應遵循保持無菌物品清潔、避免無菌物品接觸非無菌物品和操作時保持身體正直原則，以防止感染。

39.限制液體入量；監(jiān)測生命體征；給予利尿劑

解析：心力衰竭患者需要限制液體入量、監(jiān)測生命體征、給予利尿劑等措施，以控制病情發(fā)展。

40.三角??；肱大?。浑哦^肌

解析：護士在進行肌肉注射時，應選擇三角肌、肱大肌和肱二頭肌作為注射部位，以確保注射安全。

五、簡答題

41.靜脈輸液操作中的“三查七對”原則是指：

-三查：查對藥物、查對劑量、查對用法；

-七對：對姓名、對床號、對藥名、對濃度、對劑量、對用法、對時間。

解析：該原則是護士在進行靜脈輸液操作時必須遵循的規(guī)范，以確保輸液安全。

42.無菌操作的操作要點包括：

-保持無菌物品清潔；

-避免無菌物品接觸非無菌物品；

-操作時保持身體正直；

-操作時保持手臂前伸；

-操作