南昌交通學(xué)院病理與病理生理期末考前沖刺試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]以下一般發(fā)生完全康復(fù)的疾病是A．A足壞死B．B心肌梗死C．C肺結(jié)核D．D上呼吸道感染E．E風(fēng)濕性心肌炎答案:D解析:完全康復(fù)指疾病后機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)。足壞死為不可逆組織損傷，常遺留功能障礙。心肌梗死區(qū)域由瘢痕修復(fù)，喪失原有功能。肺結(jié)核治愈后可能殘留纖維化病灶。風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損害。上呼吸道感染多由病毒引起，病程自限，痊愈后無(wú)后遺癥?！恫±韺W(xué)》指出，病毒性上感累及鼻咽部黏膜，炎癥消退后黏膜結(jié)構(gòu)可完全修復(fù)。2、[單選題]下列哪種細(xì)胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長(zhǎng)時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來(lái)源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對(duì)應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。3、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無(wú)膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。該患者長(zhǎng)期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展。《病理學(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動(dòng)脈，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見(jiàn)于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急性腎炎出血點(diǎn)，多發(fā)性腎硬化多見(jiàn)于惡性高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化。4、[單選題]良性高血壓早期（功能紊亂期）造成血壓升高的主要因素是：A．細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性B．肌形小動(dòng)脈硬化C．原發(fā)性顆粒固縮腎D．大動(dòng)脈粥樣硬化,外周阻力增大E．全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣答案:E解析:高血壓病程分為功能紊亂期、動(dòng)脈病變期和內(nèi)臟病變期。功能紊亂期是初期階段，全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣引起血壓波動(dòng)，尚未出現(xiàn)血管器質(zhì)性改變。選項(xiàng)E符合該期特征。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變（A）、肌形小動(dòng)脈硬化（B）屬于動(dòng)脈病變期，原發(fā)性顆粒固縮腎（C）是內(nèi)臟病變期表現(xiàn)，大動(dòng)脈粥樣硬化（D）多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。《病理學(xué)》教材指出，良性高血壓早期病理變化以細(xì)小動(dòng)脈痙攣為主，尚未形成結(jié)構(gòu)異常。5、[單選題]下列不屬于癌前病變的是A．慢性萎縮性胃炎B．十二指腸潰瘍C．經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D．黏膜白斑E．結(jié)腸多發(fā)性息肉答案:B解析:癌前病變指某些可能發(fā)展為惡性腫瘤的病理變化。慢性萎縮性胃炎（A）與胃癌相關(guān)，常伴腸上皮化生或不典型增生（《病理學(xué)》）。經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍（C）因持續(xù)性刺激可誘發(fā)鱗癌（《外科學(xué)》）。黏膜白斑（D）多見(jiàn)于口腔、外陰，組織學(xué)可見(jiàn)異常增生（《病理學(xué)》）。結(jié)腸多發(fā)性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易惡變（《腫瘤學(xué)》）。十二指腸潰瘍（B）極少惡變，其癌變率遠(yuǎn)低于胃潰瘍，一般認(rèn)為不屬癌前病變（《內(nèi)科學(xué)》）。6、[單選題]下列哪種細(xì)胞不是炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．紅細(xì)胞答案:E解析:炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型屬于白細(xì)胞，紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，不參與炎癥過(guò)程。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)《病理學(xué)》對(duì)炎癥細(xì)胞的分類。中性粒細(xì)胞（A）是急性炎癥的主要效應(yīng)細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞（B）參與過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染；嗜堿性粒細(xì)胞（C）釋放炎癥介質(zhì)；淋巴細(xì)胞（D）多見(jiàn)于慢性炎癥；紅細(xì)胞（E）不含免疫或炎癥相關(guān)功能，僅為血液成分。7、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請(qǐng)問(wèn)病人最初病變局部呈鮮紅色的原因?yàn)锳．小動(dòng)脈擴(kuò)張充血B．小靜脈擴(kuò)張淤血C．組織分解代謝增強(qiáng)D．炎性滲出物形成E．組織細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥反應(yīng)初期局部發(fā)紅的主要機(jī)制為小動(dòng)脈擴(kuò)張充血，導(dǎo)致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來(lái)源于動(dòng)脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細(xì)胞脫氧。其他選項(xiàng)中，小靜脈擴(kuò)張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無(wú)直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。8、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無(wú)萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。9、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。考慮為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。《外科學(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無(wú)淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。10、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動(dòng)脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動(dòng)脈D．腎臟入球小動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般不發(fā)生此類病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動(dòng)脈）常見(jiàn)于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動(dòng)脈）病變多見(jiàn)于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。11、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。12、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤(rùn)性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點(diǎn)，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見(jiàn)于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識(shí)點(diǎn)源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。13、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來(lái)源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來(lái)源為“癌”，間葉組織來(lái)源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國(guó)際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)組織來(lái)源。選項(xiàng)E錯(cuò)誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來(lái)源層次。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則。14、[單選題]心肌梗死的好發(fā)部位多見(jiàn)于A．左心室前壁B．左心室后壁C．左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3D．室間隔后1/3及右心室壁大部E．右心室前壁答案:C解析:心肌梗死好發(fā)部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域直接相關(guān)，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）因血流量需求高且易受動(dòng)脈硬化影響，成為最常見(jiàn)梗死區(qū)域，占臨床病例40%-50%。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋該核心解剖定位，其余選項(xiàng)涉及右冠狀動(dòng)脈或非典型供血區(qū)，發(fā)生概率較低。15、[單選題]炎癥的基本病變不包括以下哪項(xiàng)？A．A細(xì)胞變性B．B局部組織充血C．C局部組織水腫D．D白細(xì)胞滲出E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥的基本病變包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)主要指組織細(xì)胞的變性和壞死，屬于基本病變之一。局部組織充血和水腫是炎癥時(shí)血管通透性改變導(dǎo)致液體滲出的表現(xiàn)，屬于滲出階段。白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要特征。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生則發(fā)生在炎癥后期或慢性炎癥中。題目中“細(xì)胞變性”雖屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)，但可能因變質(zhì)作為整體概念未被單獨(dú)拆分，故此選項(xiàng)被排除。答案參考《病理學(xué)》教材中炎癥的基本病變分類。16、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。17、[單選題]對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的檢查是？A．胃液分析B．胃腸鋇餐檢查C．胃鏡檢查D．大便隱血試驗(yàn)答案:C解析:胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察黏膜病變，必要時(shí)取活檢進(jìn)行病理檢查。胃腸鋇餐檢查對(duì)潰瘍?cè)\斷的準(zhǔn)確性較低，可能漏診部分病例；胃液分析和大便隱血試驗(yàn)無(wú)法直接顯示潰瘍形態(tài)。該知識(shí)點(diǎn)源自《內(nèi)科學(xué)》教材中消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A通過(guò)直接、直觀的檢查手段獲得確診依據(jù)，其余選項(xiàng)均不具備同等診斷價(jià)值。18、[單選題]以下哪個(gè)器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲(chǔ)存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰島素。選項(xiàng)中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。19、[單選題]男性,32歲。肛旁反復(fù)流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內(nèi)齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應(yīng)稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學(xué)》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個(gè)有腔臟器之間的病理性管道，具內(nèi)外兩個(gè)開(kāi)口。竇道為僅一端開(kāi)口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內(nèi)口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內(nèi)臟壞死物排出后遺留空腔。20、[單選題]蜂窩織炎常見(jiàn)于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起。《病理學(xué)》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。21、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長(zhǎng)期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。22、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)前兩項(xiàng)必要條件。《內(nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項(xiàng)C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓