臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）提示胃惡性潰瘍最重要的臨床表現(xiàn)是（）

A.嘔吐宿食

B.上腹隱痛

C.反酸、燒心

D.反復(fù)黑便及貧血

正確答案：D

2、（單選題）腎小球濾過膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過的主要屏障是()

A.腎小囊臟層足細(xì)胞足突

B.腎小囊臟層足細(xì)胞胞體

C.腎小囊臟層足細(xì)胞足突裂隙膜

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜

正確答案：D

3、（單選題）急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是

A.早期足量應(yīng)用廣譜抗生素

B.擴容補液、預(yù)防休克

C.保護肝功能，降低血清總膽紅素

D.解除膽道梗阻，通暢引流

E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

4、（單選題）最易引起干咳的降壓藥是A.美托洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.氫氯噻嗪正確答案：B5、（單選題）翻譯起始復(fù)合物的組成是

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

正確答案：C

6、（單選題）下列符合臨終關(guān)懷倫理要求的做法是（）

A.優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益

B.盡力滿足臨終患者的生活需求

C.幫助臨終患者抗拒死亡

D.滿足臨終患者結(jié)束生命的要求

正確答案：B

7、（單選題）治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選

A.抗精神病藥

B.三環(huán)類抗抑郁劑

C.單胺氧化酶抑制劑

D.抗焦慮藥

E.抗癲癇藥

正確答案：B

8、（單選題）門靜脈高壓癥侯群應(yīng)除外

A.腹水

B.痔核形成

C.脾大

D.食管和胃底靜脈曲張

E.肝大

正確答案：E

9、（單選題）患者，男性，35歲，頸部查體見頸靜脈搏動，該患者是

A.甲狀腺功能亢進

B.嚴(yán)重貧血

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

10、（單選題）小發(fā)作選用

A.苯妥英鈉

B.苯巴比妥

C.痛經(jīng)寧

D.乙琥胺

E.不用以上藥物

正確答案：D

11、（單選題）腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.按壓深環(huán)疝仍復(fù)出B.容易發(fā)生嵌頓C.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)D.疝包塊呈梨形E.最常見中年人正確答案：A12、（單選題）長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是（）

A.股靜脈

B.大隱靜脈

C.貴要靜脈

D.鎖骨下靜脈

正確答案：D

13、（單選題）女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血細(xì)胞比容0.35。首先應(yīng)進行的處理是

A.鎮(zhèn)靜、止痛

B.胃腸減壓

C.抗生素靜滴

D.快速輸平衡鹽溶液

E.快速輸全血

正確答案：D

14、（單選題）異煙肼的作用特點是

A.對靜止期結(jié)核桿菌較敏感

B.對活動期結(jié)核桿菌較敏感

C.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性

D.對革蘭陰性菌也有效

E.對肝臟無明顯損傷

正確答案：B

15、（單選題）抗風(fēng)濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.布洛芬

E.保泰松

正確答案：E

16、（單選題）高鉀血癥的常見病因是

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭

正確答案：D

17、（單選題）不出現(xiàn)管型尿的疾病是

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急性膀胱炎

正確答案：E

18、（單選題）下列哪項不符合癔癥性呼吸困難的特點

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現(xiàn)手足搐溺

E.頻率增快

正確答案：C

19、（單選題）摸空癥可見于A.腦基底節(jié)變性B.低鈣血癥和堿中毒C.敗血癥高熱期有意識障礙者D.兒童的腦風(fēng)濕病變E.甲狀腺功能亢進正確答案：C20、（單選題）下列關(guān)于己糖激酶敘述正確的是（）

A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶

B.它催化的反應(yīng)基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便參加反應(yīng)

D.催化反應(yīng)生成6磷酸果酸

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）生理情況下，只要支配骨骼肌的神經(jīng)元傳來一次興奮，骨骼肌肯定能夠產(chǎn)生一次收縮。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）細(xì)胞膜兩側(cè)電位差增大可以提高神經(jīng)元的興奮性。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復(fù)合動作電位的大小不隨著刺激的強度的增大而改變。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）神經(jīng)沖動傳導(dǎo)機制。

正確答案：局部電流學(xué)說：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興奮點產(chǎn)生動作電位反極化，膜內(nèi)為正膜外為負(fù)，而與它相鄰的未興奮點靜息狀態(tài)膜外為正膜內(nèi)為負(fù)之間產(chǎn)生局部電流，局部電流刺激未興奮點，使其達到閾電位產(chǎn)生動作電位。

跳躍式傳導(dǎo)：是動作電位沿有髓鞘軸突由一個郎飛氏結(jié)傳導(dǎo)到下一個郎飛氏結(jié)的過程，它能在不增加軸突直徑的情況下增加動作電位的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

2、（問答題）試述動作電位和局部電位的產(chǎn)生機制，比較二者的異同。

正確答案：動作電位：閾刺激