安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末?？键c(diǎn)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對(duì)稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對(duì)恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理或后續(xù)措施。2、[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間信息傳導(dǎo)，達(dá)到解痙效果。還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素II的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)，在預(yù)防和控制子癇發(fā)作方面應(yīng)用廣泛。3、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測(cè)宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動(dòng)D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便有效，無需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。4、[單選題]產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施不妥的是()A．防止交叉感染,進(jìn)行床邊隔離B．產(chǎn)婦平臥,臀部抬高C．超過38℃應(yīng)停止哺乳D．保證營(yíng)養(yǎng)攝人E．保持外陰清潔答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理中，產(chǎn)婦體位選擇需利于惡露排出，避免感染擴(kuò)散。平臥位并抬高臀部可能阻礙惡露引流，而半臥位或頭高腳低位是推薦體位。選項(xiàng)B的描述不符合實(shí)際護(hù)理要求。其他選項(xiàng)如床邊隔離（A）、暫停哺乳（C）、營(yíng)養(yǎng)攝入（D）、外陰清潔（E）均為正確措施。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。5、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長(zhǎng)快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。6、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤(rùn)滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。7、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C．控制病情,促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠D．應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時(shí)考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時(shí)終止妊娠，但合并糖尿病時(shí)，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項(xiàng)A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產(chǎn)不適用于嚴(yán)重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無感染證據(jù)。選項(xiàng)C符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結(jié)合胎兒肺成熟情況終止妊娠。8、[單選題]絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時(shí)，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測(cè)血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測(cè)血常規(guī)為輔助手段。9、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動(dòng)B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動(dòng)答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時(shí)宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無關(guān)。10、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤的典型臨床特征是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，前置胎盤出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤早剝。選項(xiàng)D符合教材對(duì)邊緣性前置胎盤的典型癥狀定義。11、[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床婦產(chǎn)科學(xué)教材。選項(xiàng)A（200ml）數(shù)值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項(xiàng)為B（300ml）?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第九版。12、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評(píng)估的心理社會(huì)資料是()A．病人的道德感B．病人對(duì)疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對(duì)健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評(píng)估中，心理社會(huì)資料的收集需關(guān)注個(gè)體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評(píng)估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評(píng)估點(diǎn)。13、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時(shí)間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點(diǎn)。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。14、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A．陰道流血時(shí)間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點(diǎn)在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口擴(kuò)張。陰道流血時(shí)間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個(gè)體差異，不具備特異性；妊娠試驗(yàn)（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽(yáng)性。宮頸擴(kuò)張（B）標(biāo)志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。15、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正?，F(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]以下對(duì)羊水的描述正確的是A．羊水多于2000ml稱為羊水過多B．羊水多于800ml稱為羊水過多C．單次放羊水量不超過800mlD．單次放羊水不超過1500mlE．羊水栓塞不危險(xiǎn)答案:AD解析:羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml（教材《婦產(chǎn)科學(xué)》）。單次放羊水操作需控制量，臨床指南建議不超過1500ml以防止胎盤早剝等并發(fā)癥。選項(xiàng)A符合羊水過多定義，D符合操作規(guī)范；B數(shù)值過低，低于診斷標(biāo)準(zhǔn)；C限制過于嚴(yán)格；E錯(cuò)誤，羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會(huì)陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士為該病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，下列錯(cuò)誤的是()答案:留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護(hù)士應(yīng)洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，會(huì)陰護(hù)理時(shí)產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項(xiàng)均符合會(huì)陰護(hù)理操作規(guī)范：保持導(dǎo)尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時(shí)使用，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理無需此體位。2、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類型，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸或?qū)m腔脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片觀察，操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測(cè)。兩種方法的臨床定位不同，前者強(qiáng)調(diào)確診，后者側(cè)重初篩。內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜癌診斷章節(jié)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。

3）感染多因蒂扭轉(zhuǎn)或破裂引起，也可因鄰近臟器的感染所致。

4）惡變多見于年齡大，尤其是絕經(jīng)后婦女。2、[名詞解析題]產(chǎn)褥期答案:是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外），恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。AI解析:產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后，從胎盤娩出開始，到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期。這個(gè)階段對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)至關(guān)重要，因此也稱為“月子”期。

這個(gè)階段的主要任務(wù)是促進(jìn)子宮恢復(fù)，以及協(xié)助胎盤排出，防止感染。在此期間，孕婦還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以幫助身體的恢復(fù)。

因此，答案中給出的定義是正確的。3、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列