四川幼兒師范高等?？茖W(xué)校婦產(chǎn)護(hù)理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]試管嬰兒的主要適應(yīng)證是()A．無排卵我們部的B．無精癥C．免疫性不孕D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良答案:D解析:試管嬰兒技術(shù)主要用于解決因輸卵管問題導(dǎo)致的不孕癥。輸卵管是精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵通道，若發(fā)生堵塞或功能障礙，自然受孕受阻。此時(shí)通過體外受精-胚胎移植技術(shù)，繞開輸卵管環(huán)節(jié)，直接將胚胎植入子宮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，輸卵管性不孕是試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣泛的適應(yīng)證。選項(xiàng)A、B、C、E涉及的其他病因可通過藥物、宮腔內(nèi)人工授精等方式治療，不屬主要適應(yīng)證。選項(xiàng)D正確。2、[單選題]某初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護(hù)士在觀察新生兒生理特點(diǎn)時(shí)，下列不應(yīng)該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達(dá),哺乳后易溢乳．D．出生后24小時(shí)出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。選項(xiàng)D描述的“出生后24小時(shí)出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點(diǎn)。選項(xiàng)A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項(xiàng)D的描述與這一標(biāo)準(zhǔn)不符。3、[單選題]與各種流產(chǎn)相應(yīng)的臨床特點(diǎn)，正確的描述是()A．完全流產(chǎn):腹痛,陰道流血,宮口已開B．先兆流產(chǎn):宮口未開,陰道出血量少于月經(jīng)量C．難免流產(chǎn):陰道出血,未破膜D．不全流產(chǎn):宮口未開,陰道出血量減少E．稽留流產(chǎn):流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上答案:B解析:各類流產(chǎn)的臨床特征需根據(jù)其病理階段判斷。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，腹痛輕微或無，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)經(jīng)治療可繼續(xù)妊娠。選項(xiàng)B中“宮口未開，出血量少”與此一致。其他選項(xiàng)中，完全流產(chǎn)宮口應(yīng)關(guān)閉；難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)宮頸口多擴(kuò)張且有組織堵塞；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡滯留宮腔，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)。選項(xiàng)B符合先兆流產(chǎn)定義。4、[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。5、[單選題]某產(chǎn)婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續(xù)3天，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結(jié)，發(fā)熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統(tǒng)感染D．會陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因?yàn)楫a(chǎn)褥感染，其中會陰傷口感染是重要因素之一。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，會陰傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產(chǎn)婦子宮收縮好，無壓痛，惡露無臭味，排除子宮內(nèi)膜炎；雙乳軟，無硬結(jié)，排除乳腺炎。無呼吸道或泌尿系統(tǒng)癥狀，其他選項(xiàng)不符合。會陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現(xiàn)。正確答案為選項(xiàng)C。6、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤的典型臨床特征是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯誤，前置胎盤出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤早剝。選項(xiàng)D符合教材對邊緣性前置胎盤的典型癥狀定義。7、[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。8、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。9、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對癥處理或后續(xù)措施。10、[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．一般體力活動稍受限制B．體力活動明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭D．心臟擴(kuò)大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級通常采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級的定義為體力活動顯著受限，輕微活動即有癥狀，或曾有心力衰竭史?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級患者日?；顒用黠@受限，或既往存在心力衰竭病史。選項(xiàng)A對應(yīng)Ⅱ級（輕度受限），C對應(yīng)Ⅳ級（休息時(shí)心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級依據(jù)。選項(xiàng)B符合Ⅲ級定義。11、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點(diǎn)來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。12、[單選題]一名24歲病人，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，高熱3天，伴頭痛，食欲缺乏人院。查體:體溫38．8攝氏度，心率100次/分，血壓100/70mmHg，心肺無異常。婦科檢查:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、宮頸充血，舉痛明顯，宮體略大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未及異常，白細(xì)胞總數(shù)16X10%/L，中性粒細(xì)胞比例85%。此病人最可能的診斷是()A．急性敗血癥B．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C．急性子宮頸炎D．急性輸卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流產(chǎn)術(shù)后感染常見病原體為細(xì)菌，膿性分泌物、宮頸舉痛、宮體壓痛伴高熱提示感染擴(kuò)散。急性盆腔腹膜炎多由子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎上行感染導(dǎo)致，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)全身感染癥狀，婦科檢查見宮頸舉痛及宮體壓痛，符合炎癥累及盆腔腹膜的表現(xiàn)。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高進(jìn)一步支持細(xì)菌感染。選項(xiàng)E正確反映了感染范圍及嚴(yán)重程度。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》術(shù)后感染并發(fā)癥章節(jié)。13、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標(biāo)是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)為多次空腹血糖檢測結(jié)果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項(xiàng)D符合這一標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)的數(shù)值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。14、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。15、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴(kuò)散E胎盤殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進(jìn)引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強(qiáng)宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤殘留者在感染控制后需清宮。選項(xiàng)D禁用宮縮劑錯誤，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認(rèn)識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強(qiáng)體質(zhì)等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時(shí)單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。2、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時(shí)臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤性您露，量多有莫味，會陰切開傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見，主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[A1題]動脈導(dǎo)管位于胎兒肺動脈及主動脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動脈導(dǎo)管閉鎖成（）A．卵圓孔B．動脈韌帶C．靜脈韌帶D．小動脈E．小靜脈答案:B解析:胎兒時(shí)期動脈導(dǎo)管連接肺動脈與主動脈弓，出生后肺循環(huán)開始，動脈導(dǎo)管逐漸閉鎖。這一結(jié)構(gòu)閉鎖后形成的纖維化殘余稱為動脈韌帶。卵圓孔屬于心臟結(jié)構(gòu)閉鎖后的遺跡，靜脈韌帶由臍靜脈閉鎖形成，小動脈和小靜脈是血管分類中的術(shù)語?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述了動脈導(dǎo)管的閉鎖過程及結(jié)果。選項(xiàng)B符合這一生理變化。2、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性