大連航運職業(yè)技術學院婦產(chǎn)護理期末綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]27歲，女性，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時多時少，無腹痛。查體:輕度貧血貌，宮底臍下一指橫，未觸及胎體，未聞及胎心。最可能的診斷是()A．雙胎妊娠B．先兆流產(chǎn)C．葡萄胎D．羊水過多E．前置胎盤答案:C解析:葡萄胎常見臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大（超過停經(jīng)月份）、無胎體及胎心、血hCG異常升高。該患者停經(jīng)3個月，子宮底臍下一指（約孕20周大?。?，與停經(jīng)時間不符，且未觸及胎體、未聞及胎心，符合葡萄胎特征。先兆流產(chǎn)子宮多與停經(jīng)周數(shù)相符，雙胎妊娠可觸及胎體，羊水過多常伴壓迫癥狀，前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期。參考《婦產(chǎn)科學》妊娠滋養(yǎng)細胞疾病章節(jié)。選項A、B、D、E均不符合典型表現(xiàn)，選項C為正確診斷。2、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．擴容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學》第9版）?；颊哐獕?60/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴容藥（E）可能加重心臟負擔。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導，有效預防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。3、[單選題]關于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時內(nèi)陰道流血量超過500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標準源自國內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時間起點（胎兒娩出后）和關鍵定量標準（500ml）。選項B將時間起點誤為胎盤娩出后，選項C、D的出血量閾值錯誤，選項E的時間范圍超出常規(guī)定義。4、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項E符合禁忌情況，其他選項如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應證。5、[單選題]常用的陰道沖洗液不包括()A．2%~4%碳酸氫鈉B．1%乳酸C．1:5000高錳酸鉀D．1:2000苯扎溴銨E．1:200過氧乙酸答案:A解析:陰道沖洗液的選擇需考慮其對陰道環(huán)境的適應性和治療作用。常用沖洗液如2%~4%碳酸氫鈉適用于真菌性陰道炎，1%乳酸用于調(diào)節(jié)pH值，1:5000高錳酸鉀及1:2000苯扎溴銨具有抑菌作用。過氧乙酸雖有強效殺菌作用，但因其高腐蝕性和刺激性，不適合陰道黏膜使用。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學》相關章節(jié)，過氧乙酸未被列入陰道沖洗的推薦藥物。選項E的濃度及成分不符合臨床常規(guī)應用。6、[單選題]關于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態(tài)，導致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點。答案：E。7、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當有關，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項為A。8、[單選題]產(chǎn)后6小時未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應逐漸下降，膀胱過度充盈可導致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后管理章節(jié)。9、[單選題]有關卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥，除外()A．惡性變B．破裂感右C．蒂扭轉D．流產(chǎn)E．感染答案:D解析:卵巢腫瘤常見并發(fā)癥包括蒂扭轉、破裂、感染及惡性變。蒂扭轉為最常見急腹癥，多見于畸胎瘤；破裂可因自發(fā)或外力導致；感染多繼發(fā)于扭轉或破裂后；惡性變指腫瘤性質(zhì)改變。流產(chǎn)通常與妊娠相關并發(fā)癥有關，并非卵巢腫瘤的直接并發(fā)癥。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》相關內(nèi)容，四個選項中D未列入典型并發(fā)癥。選項分析：A、B、C、E均為教材明確提及的常見并發(fā)癥，D為妊娠期可能合并的問題，但非卵巢腫瘤本身固有并發(fā)癥。10、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對下放陣痛的癥狀，對產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質(zhì)地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好。《婦產(chǎn)科學》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項A描述符合生理過程，其他選項涉及異常情況或干預措施，與題干表現(xiàn)不符。11、[單選題]診斷前置胎盤較安全可靠的方法是()A．陰道檢查B．腹腔鏡檢查C．X線檢查D．腹部檢查E．B超檢查答案:E解析:前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，易引發(fā)產(chǎn)前出血。超聲檢查（B超）可清晰顯示胎盤位置、邊緣與宮頸內(nèi)口關系，具有無創(chuàng)、實時、可重復等優(yōu)勢，避免陰道檢查帶來的出血風險?！秼D產(chǎn)科學》指出超聲是診斷前置胎盤的首選方法。腹腔鏡、X線檢查存在侵入性、輻射等缺陷；腹部檢查無法直接觀察胎盤位置。12、[單選題]下列有關產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》定義，產(chǎn)褥期起點為胎盤娩出，終點為全身各器官（除乳房外）恢復接近非孕狀態(tài)。選項A、E的起點錯誤（胎兒娩出），選項B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復，范圍不足。選項D符合胎盤娩出起點及全身器官（除乳房）恢復的描述，與教材定義一致。13、[單選題]某女士，患有宮頸糜爛，門診護士用帶有尾線的宮頸棉球浸蘸藥液后，塞壓至官頸處，治療結束后，囑病人局部宮頸部棉球取出的時間為()A．1~2小時B．8~10小時C．12~24小時D．26~48小時E．50~72小時答案:C解析:宮頸局部用藥的放置時間需平衡藥物吸收與避免并發(fā)癥。婦科護理操作中，宮頸棉球用于局部壓迫或給藥時，通常保留12~24小時以確保藥效，同時減少感染或組織刺激風險。選項A和B時間過短，藥物作用不充分；選項D、E時間過長，增加感染可能。此時間范圍符合臨床常規(guī)處理原則（參考《婦產(chǎn)科護理學》宮頸局部治療操作規(guī)范）。14、[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個發(fā)育階段。醫(yī)學教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個階段。選項A、E僅提及胚胎，選項C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項B準確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。15、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護理措施，錯誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導致感染擴散。選項A、C、D、E均為正確護理措施，分別對應降溫、清潔、抗感染、觀察。選項B不符合護理要點。參考《婦產(chǎn)科護理學》產(chǎn)褥感染章節(jié)。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產(chǎn)科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識點在《婦產(chǎn)科學》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機制及其對分娩結局的影響。2、[填空題]腺垂體分泌的促性腺激素為卵泡刺激素、__答案:黃體生成素解析:腺垂體分泌的促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。這一知識點來源于生理學中關于內(nèi)分泌系統(tǒng)的章節(jié)。題干中已明確給出卵泡刺激素，空白處需填入另一對應的激素名稱，即黃體生成素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[A1題]預產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期加7E．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7答案:E解析:預產(chǎn)期的推算基于尼格萊規(guī)則（Naegele'sRule），該規(guī)則規(guī)定從末次月經(jīng)第1天開始計算，月份減3或加9，日期加7。選項E的描述與此規(guī)則一致：月份減3或加9對應妊娠周期約40周的調(diào)整，日期加7天則對應月經(jīng)周期平均28天的后半段。其他選項中，A的日期加3天不符合常規(guī)，B的月份加7和日期加9均偏離標準，C的日期加15天過長，D的月份減2錯誤。尼格萊規(guī)則是臨床常用的預產(chǎn)期計算方法，直接關聯(lián)選項結構與規(guī)則內(nèi)容。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點0．5分，答出2點即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對該孕婦目前的情況，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:有受傷的危險：與子癇發(fā)作時意識喪失有關。