第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁內(nèi)科護(hù)理學(xué)風(fēng)濕題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）

（）A.指關(guān)節(jié)梭形腫脹

（）B.膝關(guān)節(jié)彈響伴交鎖

（）C.踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛

（）D.腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹伴晨僵

答：________

2.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）是（）

（）A.非甾體抗炎藥（NSAID）

（）B.柳氮磺吡啶

（）C.甲氨蝶呤

（）D.雙氯芬酸鈉

答：________

3.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾??？（）

（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（）B.干燥綜合征

（）C.多發(fā)性硬化癥

（）D.強(qiáng)直性脊柱炎

答：________

4.風(fēng)濕性疾病患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)首先考慮的感染是（）

（）A.上呼吸道感染

（）B.肺炎鏈球菌感染

（）C.結(jié)核感染

（）D.淋病感染

答：________

5.患者女性，28歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期出現(xiàn)口腔潰瘍，醫(yī)囑應(yīng)注意監(jiān)測（）

（）A.血常規(guī)

（）B.腎功能

（）C.血沉

（）D.抗dsDNA抗體

答：________

6.強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間通常持續(xù)（）

（）A.15分鐘以內(nèi)

（）B.30分鐘以內(nèi)

（）C.1小時(shí)以上

（）D.2小時(shí)以上

答：________

7.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）

（）A.類風(fēng)濕因子（RF）

（）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）

（）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）

（）D.抗核抗體（ANA）

答：________

8.風(fēng)濕性疾病患者服用非甾體抗炎藥時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）

（）A.血壓

（）B.肝功能

（）C.心電圖

（）D.血常規(guī)

答：________

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑，應(yīng)警惕（）

（）A.關(guān)節(jié)破壞

（）B.腎臟損害

（）C.心臟炎

（）D.皮膚感染

答：________

10.風(fēng)濕性疾病患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.每日堅(jiān)持30分鐘

（）B.避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重

（）C.鍛煉期間不使用藥物

（）D.鍛煉后進(jìn)行熱敷

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）

（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛

（）B.持續(xù)性晨僵

（）C.關(guān)節(jié)畸形

（）D.游走性關(guān)節(jié)痛

答：________

12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）

（）A.皮疹（蝶形紅斑）

（）B.口腔潰瘍

（）C.光過敏

（）D.關(guān)節(jié)痛

答：________

13.風(fēng)濕性疾病患者預(yù)防感染應(yīng)注意（）

（）A.避免去人群密集場所

（）B.定期接種疫苗

（）C.保持手衛(wèi)生

（）D.長期使用廣譜抗生素

答：________

14.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）的作用機(jī)制包括（）

（）A.抑制免疫細(xì)胞活化

（）B.減少炎癥因子釋放

（）C.直接修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨

（）D.改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)

答：________

15.強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)包括（）

（）A.保持正確姿勢

（）B.加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉

（）C.避免長時(shí)間伏案工作

（）D.使用支架固定關(guān)節(jié)

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)。

答：________

17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抗dsDNA抗體陽性提示病情活動(dòng)。

答：________

18.非甾體抗炎藥（NSAID）是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。

答：________

19.強(qiáng)直性脊柱炎主要影響小關(guān)節(jié)，一般不累及脊柱。

答：________

20.風(fēng)濕性疾病患者合并感染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮使用抗生素治療。

答：________

21.風(fēng)濕性疾病患者發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)立即使用退燒藥。

答：________

22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)是常見表現(xiàn)。

答：________

23.風(fēng)濕性疾病患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，無需考慮疼痛程度。

答：________

24.強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間疼痛明顯時(shí)，應(yīng)適當(dāng)使用止痛藥。

答：________

25.風(fēng)濕性疾病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

答：________

四、填空題（共15分，每空1分）

26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括__________、__________和__________。

答：________、__________、__________

27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是__________，又稱__________。

答：________、__________

28.風(fēng)濕性疾病患者服用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測__________和__________。

答：________、__________

29.強(qiáng)直性脊柱炎患者常見的并發(fā)癥包括__________和__________。

答：________、__________

30.風(fēng)濕性疾病患者預(yù)防感染時(shí)，應(yīng)避免接觸__________和__________。

答：________、__________

五、簡答題（共30分）

31.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

答：________

32.風(fēng)濕性疾病患者如何進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉？（6分）

答：________

33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？（6分）

答：________

34.強(qiáng)直性脊柱炎患者如何預(yù)防并發(fā)癥？（6分）

答：________

六、案例分析題（共10分）

35.患者男性，45歲，因腰背疼痛伴晨僵就診，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例進(jìn)行分析。（10分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，尤其是腕、掌指關(guān)節(jié)，伴晨僵。A選項(xiàng)是痛風(fēng)表現(xiàn)；B選項(xiàng)是半月板損傷特征；C選項(xiàng)是急性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

2.C

解析：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選DMARD，通過抑制細(xì)胞增殖和免疫反應(yīng)起效。A選項(xiàng)是緩解癥狀藥物；B選項(xiàng)是備選DMARD；D選項(xiàng)是NSAID。

3.C

解析：多發(fā)性硬化癥屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。其余選項(xiàng)均符合風(fēng)濕免疫性疾病范疇。

4.B

解析：風(fēng)濕性疾病患者免疫力下降，肺炎鏈球菌感染是常見并發(fā)癥。A選項(xiàng)常見但非特異性；C選項(xiàng)需鑒別結(jié)核；D選項(xiàng)需排除性診斷。

5.D

解析：口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期表現(xiàn)，需監(jiān)測抗dsDNA抗體判斷病情活動(dòng)。A選項(xiàng)需定期監(jiān)測但非此癥狀關(guān)聯(lián)；B選項(xiàng)需監(jiān)測但非首選；C選項(xiàng)需監(jiān)測但非此癥狀關(guān)聯(lián)。

6.C

解析：強(qiáng)直性脊柱炎晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，屬于炎性腰背痛特征。A、B選項(xiàng)時(shí)間過短；D選項(xiàng)過長。

7.D

解析：抗核抗體（ANA）是自身免疫性疾病篩查指標(biāo)，非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)。其余選項(xiàng)均為常用指標(biāo)。

8.B

解析：NSAID可能引起肝損傷，需監(jiān)測肝功能。A選項(xiàng)需監(jiān)測但非重點(diǎn)；C選項(xiàng)需監(jiān)測但非重點(diǎn)；D選項(xiàng)需監(jiān)測但非重點(diǎn)。

9.B

解析：蝶形紅斑提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，需警惕狼瘡性腎炎。A選項(xiàng)可能發(fā)生；C選項(xiàng)可能發(fā)生；D選項(xiàng)可能發(fā)生但非首選警惕點(diǎn)。

10.C

解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉需與藥物協(xié)同進(jìn)行，避免因疼痛加重而放棄治療。其余選項(xiàng)均正確。

二、多選題

11.ABC

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。D選項(xiàng)是痛風(fēng)特征。

12.ABCD

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，包括皮疹、口腔潰瘍、光過敏、關(guān)節(jié)痛等。

13.ABC

解析：預(yù)防感染需避免去人群密集場所、接種疫苗、保持手衛(wèi)生。D選項(xiàng)濫用抗生素風(fēng)險(xiǎn)高。

14.AB

解析：DMARD通過抑制免疫細(xì)胞活化和減少炎癥因子釋放起效。C選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)非主要機(jī)制。

15.ABC

解析：強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)鍛煉需保持正確姿勢、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、避免長時(shí)間伏案工作。D選項(xiàng)需謹(jǐn)慎使用。

三、判斷題

16.√

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)。

17.√

解析：抗dsDNA抗體陽性提示狼瘡活動(dòng)。

18.√

解析：NSAID是緩解癥狀一線藥物，但不能根治。

19.×

解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要影響中軸關(guān)節(jié)。

20.×

解析：需明確感染原因，避免盲目使用抗生素。

21.×

解析：需鑒別發(fā)熱原因，避免單純退燒。

22.√

解析：脫發(fā)是狼瘡常見表現(xiàn)。

23.×

解析：鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度疼痛。

24.√

解析：夜間疼痛需合理使用止痛藥。

25.√

解析：骨質(zhì)疏松需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

四、填空題

26.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)性晨僵、關(guān)節(jié)畸形

27.蝶形紅斑、蝶形紅斑

28.血常規(guī)、肝功能

29.脊柱強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松

30.麻疹、水痘

五、簡答題

31.答：

①關(guān)節(jié)護(hù)理：保持關(guān)節(jié)功能位，避免長時(shí)間受壓；

②藥物管理：監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，如甲氨蝶呤需監(jiān)測肝腎功能；

③功能鍛煉：進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬；

④疼痛管理：合理使用止痛藥，避免藥物依賴；

⑤心理支持：緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性。

32.答：

①循序漸進(jìn)：從被動(dòng)到主動(dòng)鍛煉；

②融入日常生活：如做家務(wù)時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)；

③避免暴力：避免快速、劇烈運(yùn)動(dòng)；

④定期評估：根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度調(diào)整鍛煉強(qiáng)度；

⑤熱敷輔助：鍛煉前熱敷緩解肌肉緊張。

33.答：

①監(jiān)測尿常規(guī)：定期檢查蛋白尿；

②控制血壓：預(yù)防腎血管損害；

③限制蛋白攝入：減輕腎臟負(fù)擔(dān)；

④使用免疫抑制劑：控制病情活動(dòng)；

⑤腎臟移植：終末期需考慮替代治療。

34.答：

①保持正確姿勢：避免長時(shí)間低頭；

②增加日曬：補(bǔ)充維生素D；

③