癲癇大發(fā)作護理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02安全防護管理03生命體征監(jiān)測04發(fā)作后護理05藥物應(yīng)用管理06健康宣教要點01發(fā)作期應(yīng)急處置01發(fā)作期應(yīng)急處置PART清除口腔異物迅速檢查患者口腔，清除假牙、食物殘渣或嘔吐物，避免阻塞氣道導致窒息。若患者牙關(guān)緊閉，不可強行撬開，以免造成二次傷害。調(diào)整頭部位置將患者頭部偏向一側(cè)或采取側(cè)臥位，利用重力作用促進口腔分泌物自然流出，防止誤吸引發(fā)吸入性肺炎。避免頸部過度屈曲松開患者衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等束縛物，保持頸部自然伸展狀態(tài)，確保氣道處于開放狀態(tài)，必要時可墊高肩部以維持氣道通暢。保持呼吸道通暢防止意外傷害措施移除危險物品立即移開患者周圍的尖銳物品、硬物或熱源（如玻璃杯、桌椅、熱水壺等），并在其身體下方墊軟墊或衣物，減少抽搐時碰撞造成的擦傷或骨折風險。保護頭部用手或軟物（如折疊衣物）護住患者頭部，避免抽搐時頭部反復(fù)撞擊地面導致顱腦損傷，尤其注意保護后腦勺和太陽穴等脆弱部位。約束動作的注意事項不可強行按壓患者肢體以終止抽搐，以免引發(fā)肌肉拉傷或關(guān)節(jié)脫位。若患者處于危險環(huán)境（如樓梯邊緣），可輕柔引導其遠離危險區(qū)域。側(cè)臥復(fù)蘇體位禁止在發(fā)作期將患者置于仰臥位，此體位易導致舌根后墜或分泌物反流，增加呼吸道梗阻風險。若患者已處于仰臥位，需專人守護并隨時調(diào)整體位。避免仰臥位觀察呼吸與面色持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、深度及口唇顏色，若出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停，需立即評估是否需要人工通氣或呼叫急救支援。發(fā)作停止后，將患者調(diào)整為穩(wěn)定的側(cè)臥位（恢復(fù)體位），便于分泌物引流并預(yù)防舌后墜阻塞氣道。注意保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭曲頸部或軀干。體位安置注意事項02安全防護管理PART環(huán)境危險物清除移除尖銳物品保持地面平整隔離高溫及電器設(shè)備迅速檢查患者周圍環(huán)境，清除桌椅角、玻璃制品、刀具等可能造成劃傷或撞擊傷害的物體，確保發(fā)作時無硬物接觸風險。遠離熱水壺、電暖器等高溫源，拔除附近電源插頭，防止患者抽搐時碰倒導致燙傷或觸電事故。清理地面雜物如玩具、電線等，必要時鋪設(shè)軟墊，避免患者跌倒后因地面不平加重損傷。頭部保護實施要點軟墊支撐法立即用折疊衣物、枕頭或?qū)Ｓ米o頭墊置于患者頭下，緩沖抽搐時頭部與地面的撞擊力，降低顱腦損傷風險。側(cè)臥位調(diào)整在保護頭部同時，協(xié)助患者轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，需注意避免強行固定頸部導致二次傷害。觀察瞳孔變化發(fā)作結(jié)束后檢查瞳孔是否等大等圓，記錄有無眼球偏斜或異常凝視，為后續(xù)醫(yī)療評估提供關(guān)鍵依據(jù)。肢體約束禁忌原則禁止強行按壓肢體抽搐時肌肉強力收縮，外力約束易引發(fā)骨折或關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)允許患者肢體自然抽動，僅需防止其碰撞周圍物體。避免使用捆綁工具待抽搐自然停止后，方可輕柔協(xié)助整理體位，過程中持續(xù)觀察呼吸、脈搏等生命體征變化。嚴禁用繩索、繃帶等固定患者四肢，此類操作可能加劇躁動并導致皮膚損傷或血液循環(huán)障礙。監(jiān)測自主活動終止03生命體征監(jiān)測PART發(fā)作持續(xù)時長記錄家屬或目擊者協(xié)作若護理人員未全程在場，需詳細詢問目擊者發(fā)作細節(jié)，包括有無先兆癥狀（如尖叫、凝視）及發(fā)作后行為異常（如定向力障礙）。癥狀階段劃分記錄強直期（肌肉僵直）、陣攣期（肢體抽搐）及恢復(fù)期的具體時長，為后續(xù)治療提供分型依據(jù)，例如全面性強直-陣攣發(fā)作典型時長為1-3分鐘。精確計時工具使用需使用秒表或手機計時功能記錄癲癇大發(fā)作的起始和終止時間，發(fā)作超過5分鐘即為癲癇持續(xù)狀態(tài)，需立即啟動急救流程并聯(lián)系醫(yī)療團隊。胸廓起伏監(jiān)測使用脈搏血氧儀動態(tài)監(jiān)測SpO?，維持數(shù)值≥95%，若低于90%需考慮舌后墜或誤吸風險，必要時采用側(cè)臥位或口咽通氣道。血氧飽和度檢測異常呼吸音識別聽診是否有鼾聲（提示氣道梗阻）、濕啰音（可能為誤吸性肺炎）或喘息音（支氣管痙攣），及時報告醫(yī)生調(diào)整處理方案。觀察患者胸部是否有規(guī)律起伏，若出現(xiàn)呼吸暫?；驕\慢呼吸（呼吸頻率<8次/分），需立即清理口腔分泌物并準備人工通氣設(shè)備。呼吸狀態(tài)觀察方法定期評估睜眼反應(yīng)（1-4分）、語言反應(yīng)（1-5分）及運動反應(yīng)（1-6分），總分≤8分提示重度意識障礙，需加強監(jiān)護。意識恢復(fù)進程評估格拉斯哥昏迷量表（GCS）應(yīng)用詢問患者姓名、地點、時間等簡單問題，記錄從模糊應(yīng)答到完全清醒的時間間隔，異常延長可能提示腦缺氧后損傷。定向力測試注意是否出現(xiàn)自動癥（無目的咀嚼、摸索動作）或攻擊行為，此類癥狀可持續(xù)數(shù)小時，需保護患者免受自傷或傷人風險。發(fā)作后行為觀察04發(fā)作后護理PART將患者頭部偏向一側(cè)，下頜微抬，保持呼吸道通暢，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，同時避免頸部過度扭曲導致不適。側(cè)臥位擺放舒適體位擺放規(guī)范肢體支撐與保護環(huán)境調(diào)整將患者頭部偏向一側(cè)，下頜微抬，保持呼吸道通暢，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，同時避免頸部過度扭曲導致不適。將患者頭部偏向一側(cè)，下頜微抬，保持呼吸道通暢，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，同時避免頸部過度扭曲導致不適。123誤吸風險防范措施分泌物清理及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，使用吸痰設(shè)備輔助清理，確保氣道暢通無阻，減少誤吸風險。禁食禁水期管理在患者完全清醒前禁止喂食或飲水，避免因吞咽功能未恢復(fù)導致液體或食物誤入氣管，引發(fā)吸入性肺炎。持續(xù)監(jiān)測呼吸密切觀察患者呼吸頻率、深度及是否出現(xiàn)異常呼吸音，如發(fā)現(xiàn)呼吸急促或喉頭痙攣，應(yīng)立即采取急救措施。通過輕拍呼喚、簡單指令測試（如“抬手”“眨眼”）判斷患者反應(yīng)能力，記錄從昏迷到清醒的時間及反應(yīng)準確性。意識狀態(tài)評估詢問患者姓名、所處地點或當前情境，觀察其回答邏輯性及記憶完整性，評估是否存在短暫性定向障礙或記憶缺失。認知功能檢查注意患者是否出現(xiàn)攻擊性行為、無目的徘徊或重復(fù)動作，及時記錄并反饋給醫(yī)療團隊以調(diào)整后續(xù)護理方案。行為異常監(jiān)測定向力恢復(fù)觀察點05藥物應(yīng)用管理PART急救藥物準備清單苯二氮卓類藥物如地西泮或勞拉西泮，需確保劑量準確且包裝完整，用于快速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。02040301輔助急救設(shè)備包括注射器、靜脈通路建立工具、生理鹽水等，確保藥物可快速安全輸注?？拱d癇注射劑如苯妥英鈉或丙戊酸鈉注射液，需核對濃度及有效期，適用于無法口服給藥的患者。藥物配伍禁忌表明確標注不同急救藥物的相互作用，避免混合使用導致不良反應(yīng)。給藥途徑執(zhí)行標準靜脈給藥優(yōu)先原則口腔黏膜給藥注意事項直腸給藥備選方案肌肉注射限制條件在癲癇大發(fā)作時首選靜脈途徑，確保藥物迅速起效，需嚴格無菌操作并監(jiān)測穿刺部位。若靜脈通路無法建立，可使用地西泮直腸凝膠，需培訓護理人員掌握正確推注技巧。適用于部分兒童患者，需選擇吸收快的劑型并避免誤吸風險。僅在特定藥物（如苯巴比妥）且其他途徑不可行時使用，需注意注射深度與劑量控制。用藥反應(yīng)記錄要求神經(jīng)系統(tǒng)觀察指標包括抽搐頻率、持續(xù)時間及肢體活動對稱性，用于判斷藥物控制效果。藥物代謝數(shù)據(jù)定期檢測血藥濃度及肝腎功能指標，避免藥物蓄積導致毒性反應(yīng)。生命體征監(jiān)測表詳細記錄給藥前后血壓、心率、血氧及意識狀態(tài)變化，評估藥物對循環(huán)系統(tǒng)的影響。過敏反應(yīng)追蹤記錄皮疹、呼吸困難等過敏癥狀發(fā)生時間與程度，及時上報并調(diào)整用藥方案。06健康宣教要點PART長期熬夜、過度勞累會降低大腦神經(jīng)元的穩(wěn)定性，顯著增加癲癇發(fā)作風險，需保證每日7-8小時規(guī)律睡眠并避免高強度體力消耗。部分患者對閃爍燈光（如電子屏幕、霓虹燈）敏感，應(yīng)減少接觸強光環(huán)境，必要時佩戴防藍光眼鏡或調(diào)整屏幕亮度至柔和模式。酒精會干擾抗癲癇藥物代謝，誘發(fā)發(fā)作；某些抗生素、抗精神病藥物也可能降低發(fā)作閾值，需嚴格遵醫(yī)囑用藥并避免飲酒。焦慮、憤怒等極端情緒可能通過神經(jīng)遞質(zhì)紊亂觸發(fā)發(fā)作，建議通過正念冥想、心理咨詢等方式建立情緒調(diào)節(jié)機制。發(fā)作觸發(fā)因素告知睡眠不足與疲勞光敏性刺激酒精與藥物影響情緒與壓力管理發(fā)作期體位保護觀察與記錄細節(jié)立即將患者平臥于安全區(qū)域，頭下墊軟物防止撞擊，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，嚴禁強行按壓肢體或撬開牙關(guān)，避免二次損傷。記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時長、肢體抽搐形式（如單側(cè)/全身）、有無尿失禁等，為后續(xù)診療提供關(guān)鍵依據(jù)，若發(fā)作超過5分鐘需緊急送醫(yī)。家庭應(yīng)急處理流程發(fā)作后支持措施發(fā)作結(jié)束后協(xié)助患者側(cè)臥防止誤吸，清除口腔分泌物，提供安靜環(huán)境休息，避免立即喂水或食物以防嗆咳。緊急聯(lián)絡(luò)機制家庭成員需熟記急救電話及主治醫(yī)師聯(lián)系方式，定期演練應(yīng)急流程，確?？焖夙憫?yīng)。每6-12個月復(fù)查腦電圖，觀察異常放電頻率變化，結(jié)合臨床發(fā)作頻率判斷病情進展，必要時調(diào)整治療方案。腦電圖動態(tài)評估癲癇患者合并抑郁、認知障礙風險較高，