2025年感染性疾病科N2級理論考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于結核分枝桿菌的生物學特性，正確的是A.革蘭染色陽性，抗酸染色陰性B.最適生長溫度為25℃C.對紫外線敏感，陽光直射2-7小時可被殺滅D.耐堿不耐酸2.新型冠狀病毒XBB.1.16變異株的主要傳播途徑不包括A.經呼吸道飛沫傳播B.經氣溶膠傳播C.經糞-口傳播D.經密切接觸傳播3.霍亂患者典型的糞便性狀為A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.果醬樣便4.關于HIV窗口期的描述，正確的是A.感染后即可檢測到HIV抗體B.一般為感染后2-6周，部分可達3個月C.窗口期內無傳染性D.窗口期檢測HIVRNA無意義5.鼠疫的主要傳播途徑不包括A.鼠蚤叮咬傳播B.直接接觸患者或病獸的痰液、血液C.經空氣飛沫傳播（肺鼠疫）D.經水或食物傳播6.金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔離措施中，錯誤的是A.首選單間隔離，無條件時可與同類感染患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者前后應執(zhí)行手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計、聽診器需專用D.患者出院后無需對病房進行終末消毒7.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的病原體是A.登革病毒B.新型布尼亞病毒C.漢坦病毒D.埃博拉病毒8.關于乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑，錯誤的是A.母嬰垂直傳播B.經破損皮膚接觸患者血液C.經性接觸傳播D.經呼吸道飛沫傳播9.瘧疾患者典型的臨床表現(xiàn)“寒戰(zhàn)-高熱-大汗”周期與下列哪項相關A.瘧原蟲在肝細胞內的發(fā)育周期B.瘧原蟲在紅細胞內的裂體增殖周期C.患者免疫系統(tǒng)的反應周期D.抗瘧藥物的代謝周期10.關于諾如病毒感染的護理要點，錯誤的是A.重點關注脫水癥狀，及時補液B.患者嘔吐物需用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）覆蓋處理C.可使用抗生素治療D.醫(yī)護人員接觸患者時需佩戴手套和一次性醫(yī)用口罩11.關于感染性休克的早期臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞40mmHg）B.心率增快（＞90次/分）C.皮膚濕冷、花斑D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）12.關于結核菌素試驗（PPD）的判斷標準，硬結直徑15mm屬于A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性13.關于麻疹的出疹順序，正確的是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部14.關于水痘-帶狀皰疹病毒的特性，錯誤的是A.僅感染人類B.經呼吸道飛沫和直接接觸傳播C.水痘患者出疹前1天至皰疹結痂均有傳染性D.成人感染后多表現(xiàn)為水痘，兒童多表現(xiàn)為帶狀皰疹15.關于導管相關血流感染（CRBSI）的預防措施，錯誤的是A.嚴格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.每日評估導管必要性，盡早拔管C.穿刺點敷料潮濕時無需更換，待48小時后常規(guī)更換D.接觸導管接口前執(zhí)行手衛(wèi)生16.關于狂犬病暴露后預防處置，錯誤的是A.Ⅰ級暴露（接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損）無需處置B.Ⅱ級暴露（皮膚擦傷無出血）需接種狂犬病疫苗C.Ⅲ級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需接種疫苗+免疫球蛋白D.傷口沖洗可用20%肥皂水或清水，至少沖洗5分鐘17.關于萬古霉素的用藥護理，錯誤的是A.需緩慢靜脈滴注（至少1小時/0.5g）B.需監(jiān)測血藥濃度，目標谷濃度10-20mg/LC.快速輸注可能引起“紅人綜合征”D.可與β-內酰胺類抗生素混合輸注18.關于埃博拉出血熱的傳播途徑，錯誤的是A.接觸患者的血液、體液B.接觸患者的分泌物（如嘔吐物、糞便）C.接觸被污染的醫(yī)療器械D.經呼吸道飛沫傳播19.關于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的定義，正確的是A.入院時已存在或處于潛伏期的肺炎B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.出院后72小時內發(fā)生的肺炎D.僅指機械通氣患者發(fā)生的肺炎（VAP）20.關于傷寒的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)高熱（稽留熱）B.相對緩脈（體溫升高但心率增快不明顯）C.玫瑰疹多見于病程第1周D.白細胞計數(shù)升高二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關于多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施，正確的有A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（藍色標識）C.加強環(huán)境清潔消毒（含氯消毒劑，有效氯500-1000mg/L）D.常規(guī)進行主動篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）E.限制患者轉運，如需轉運應告知接收部門2.關于發(fā)熱待查患者的評估要點，包括A.詳細詢問流行病學史（如旅行史、接觸史）B.觀察熱型（稽留熱、弛張熱等）C.檢查伴隨癥狀（如皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大）D.實驗室檢查（血常規(guī)、血培養(yǎng)、炎癥標志物）E.影像學檢查（胸片、腹部超聲）3.關于抗病毒藥物阿昔洛韋的不良反應，包括A.腎毒性（結晶尿、腎功能損傷）B.骨髓抑制（白細胞減少）C.胃腸道反應（惡心、嘔吐）D.神經毒性（頭痛、譫妄）E.過敏反應（皮疹、瘙癢）4.關于登革熱的臨床表現(xiàn)，正確的有A.突發(fā)高熱（可達40℃）B.典型皮疹為出血性皮疹（瘀點、瘀斑）C.部分患者出現(xiàn)“三紅征”（面、頸、胸部潮紅）D.白細胞和血小板計數(shù)升高E.重癥可出現(xiàn)休克或出血（如消化道出血）5.關于結核患者的用藥護理，正確的有A.異煙肼需空腹服用，避免與抗酸藥同服B.利福平可引起尿液、汗液變紅（正常現(xiàn)象）C.乙胺丁醇需監(jiān)測視力和視野（可能引起視神經炎）D.吡嗪酰胺需監(jiān)測血尿酸（可能誘發(fā)痛風）E.所有抗結核藥物均可隨意調整劑量6.關于感染性疾病科護士職業(yè)暴露的防護措施，正確的有A.接觸患者血液、體液時戴手套，操作可能噴濺時戴護目鏡/面罩B.被銳器刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒C.暴露于HIV患者血液后，需在2小時內啟動暴露后預防（PEP），持續(xù)4周D.暴露于HBV患者血液且未接種疫苗者，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗E.無需記錄暴露過程，僅需自行處理7.關于膿毒癥的早期識別指標（qSOFA），包括A.呼吸頻率≥22次/分B.收縮壓≤100mmHgC.意識改變（GCS≤13分）D.體溫＞38.5℃或＜36℃E.白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L8.關于新型冠狀病毒感染重癥患者的護理要點，包括A.密切監(jiān)測氧飽和度（目標≥95%）B.俯臥位通氣（每日12小時以上）C.預防深靜脈血栓（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）D.腸內營養(yǎng)優(yōu)先，無法耐受時予腸外營養(yǎng)E.嚴格限制液體入量（每日＜1000ml）9.關于細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，正確的有A.急性起病，高熱伴腹痛、腹瀉B.典型糞便為黏液膿血便，里急后重明顯C.兒童可發(fā)生中毒性菌?。ǜ邿?、抽搐、休克）D.白細胞計數(shù)降低E.糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可確診10.關于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程，正確的有A.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，立即報告科室主任和護士長B.科室2小時內報告醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)院48小時內向屬地衛(wèi)生行政部門報告D.啟動應急處置（隔離患者、環(huán)境消毒、流行病學調查）E.無需對醫(yī)務人員進行篩查三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.梅毒螺旋體對熱敏感，加熱50℃5分鐘即可死亡。（）2.艾滋病患者的眼淚、唾液無傳染性，無需防護。（）3.霍亂患者補液原則為“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀”。（）4.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的傳播途徑主要為蟲媒傳播。（）5.巨細胞病毒（CMV）感染可通過母嬰垂直傳播（如宮內感染、產道感染、母乳傳播）。（）6.破傷風患者的主要死亡原因是呼吸肌痙攣導致的窒息。（）7.甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異，是導致大流行的主要原因。（）8.隱球菌腦膜炎患者的腦脊液特點為壓力降低、白細胞計數(shù)升高、糖和氯化物正常。（）9.醫(yī)院感染中，呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施包括抬高床頭30-45度、每日評估拔管指征。（）10.恙蟲病的病原體是恙蟲病東方體，通過恙螨幼蟲叮咬傳播。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述膿毒癥的早期識別與干預措施。2.列舉5種常見經血液傳播的感染性疾病，并說明其主要預防措施。3.簡述新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后，感染性疾病科的護理管理要點。4.對比細菌性肺炎與病毒性肺炎的臨床特點（至少4項）。5.簡述結核患者痰液的正確處理方法及依據(jù)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，農民，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”入院。體溫最高39.5℃，每日解水樣便10余次，無膿血，伴惡心、嘔吐（胃內容物），尿量減少（約300ml/24h）。既往體健，病前3天曾食用未煮熟的河蝦。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清，皮膚彈性差，眼窩凹陷，雙肺（-），腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N85%；糞便常規(guī)：白細胞0-2/HP，紅細胞（-）；糞便懸滴試驗可見“魚群樣”運動的細菌。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些隔離措施？（3）補液治療的原則及觀察要點有哪些？案例2：患者女性，30歲，HIV感染者（CD4+T淋巴細胞計數(shù)120個/μl），因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院。體溫波動于38-39℃，伴盜汗、體重下降5kg，痰中帶血絲。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀陰影，以中上肺為主，部分有空洞形成。痰涂片抗酸染色（+）。問題：（1）該患者合并的機會性感染最可能是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）針對該感染的抗結核治療原則是什么？需注意哪些藥物相互作用？（3）簡述該患者的呼吸道隔離措施及痰標本留取的護理要點。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.D6.D7.B8.D9.B10.C11.A12.C13.A14.D15.C16.D17.D18.D19.B20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.膿毒癥早期識別與干預措施識別：①臨床表現(xiàn)：意識改變（煩躁/嗜睡）、呼吸頻率≥22次/分、收縮壓≤100mmHg（qSOFA）；②實驗室指標：乳酸＞2mmol/L、C反應蛋白/降鈣素原升高、白細胞計數(shù)異常（＞12×10?/L或＜4×10?/L）。干預：①1小時內完成乳酸檢測、血培養(yǎng)（抗菌藥物使用前）；②3小時內輸注30ml/kg晶體液（低血壓或乳酸≥4mmol/L）；③目標導向性治療（MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，中心靜脈血氧飽和度≥70%）；④及時使用廣譜抗生素（發(fā)病1小時內）；⑤控制感染源（如引流膿腫、移除感染導管）。2.常見經血液傳播的感染性疾病及預防措施疾?。阂倚透窝祝℉BV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。℉IV）、梅毒、瘧疾（輸血傳播）。預防措施：①嚴格篩查獻血者（檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）；②使用一次性醫(yī)療器械，嚴格執(zhí)行無菌操作；③避免共用注射器、剃須刀等；④醫(yī)護人員職業(yè)暴露后及時處理（如HBV暴露后注射HBIG+疫苗，HIV暴露后啟動PEP）；⑤患者血液、體液污染物品用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）處理。3.新冠“乙類乙管”后感染性疾病科護理管理要點①分級診療：區(qū)分輕癥（居家）與重癥（住院），優(yōu)化病房布局（普通病房、重癥監(jiān)護室）；②監(jiān)測預警：關注老年人、基礎疾病患者等高危人群，動態(tài)評估氧合（SpO?、血氣分析）；③用藥管理：規(guī)范使用抗病毒藥物（如奈瑪特韋/利托那韋）、糖皮質激素，觀察不良反應；④健康教育：指導患者正確佩戴口罩、手衛(wèi)生、通風，接種疫苗（特別是老年人）；⑤醫(yī)護防護：根據(jù)患者病情調整防護級別（普通患者戴醫(yī)用外科口罩，重癥或高病毒載量患者戴N95口罩）。4.細菌性肺炎與病毒性肺炎臨床特點對比①起?。杭毦远嗉斌E（寒戰(zhàn)高熱），病毒性多漸進（低熱或中等熱）；②痰液：細菌性多為膿性痰（如肺炎鏈球菌為鐵銹色痰），病毒性多為白色黏液痰或無痰；③血常規(guī)：細菌性白細胞及中性粒細胞升高，病毒性白細胞正?；蚪档汀⒘馨图毎壤?；④影像學：細菌性多為肺葉/段實變，病毒性多為磨玻璃影、間質性改變；⑤病原學：細菌性痰培養(yǎng)可檢出致病菌，病毒性需檢測病毒抗原/核酸（如PCR）。5.結核患者痰液處理方法及依據(jù)方法：①患者佩戴口罩，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋的專用容器（內盛1000mg/L含氯消毒液）；②無痰時可留取清晨深部痰（指導患者深吸氣后用力咳嗽）；③痰標本需及時送檢（2小時內），避免干燥；④廢棄痰液及容器按感染性醫(yī)療廢物處理（雙層黃色垃圾袋，標注“感染性廢物”）。依據(jù)：結核分枝桿菌耐干燥、耐寒冷，但對含氯消毒劑敏感（1000mg/L含氯消毒液作用30分鐘可殺滅）；痰液是主要傳播源（飛沫核含菌），規(guī)范處理可降低空氣傳播風險。五、案例分析題案例1（1）診斷：霍亂（中重度脫水）。依據(jù)：①流行病學史（食用未煮熟河蝦，可能污染霍亂弧菌）；②臨床表現(xiàn)（劇烈水樣瀉、嘔吐、脫水征、低血壓）；③糞便懸滴試驗見“魚群樣”運動（霍亂弧菌特征）。（2）隔離措施：消化道隔離（嚴格接觸隔離），單間或同病種患者同室；醫(yī)護人員接觸患者前后洗手（肥皂/含醇手消劑），戴手套、一次性醫(yī)用口罩；患者排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）按1:1比例混合消毒2小時；餐具、便器專用，每日消毒；限制患者活動范圍，避免進入公共區(qū)域。（3）補液原則：