2025年度兒科急救理論大賽試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，心率90次/分應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：心率<100次/分得1分，≥100次/分得2分）2.6個月嬰兒發(fā)生熱性驚厥時，首選的止驚藥物是？A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.咪達唑侖D.水合氯醛答案：C（解析：2023版《兒童熱性驚厥管理指南》推薦，6月齡以下首選咪達唑侖黏膜給藥，快速起效且呼吸抑制風(fēng)險較低）3.1歲幼兒誤食硬幣后，X線顯示硬幣位于食管中段，無呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即胃鏡取出B.觀察24小時C.口服植物油潤滑D.催吐答案：A（解析：食管異物需24小時內(nèi)內(nèi)鏡取出，避免食管穿孔等并發(fā)癥）4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（解析：新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓與通氣比例為3:1，頻率120次/分）5.兒童膿毒性休克液體復(fù)蘇時，首劑晶體液的推薦劑量是？A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.30ml/kg答案：C（解析：2023年《兒童感染性休克診療共識》建議首劑20ml/kg等滲晶體液，15-30分鐘內(nèi)快速輸注）6.3歲兒童發(fā)生氣管異物，出現(xiàn)“三凹征”伴無聲咳嗽，應(yīng)立即采??？A.拍背法B.胸部沖擊法C.喉鏡檢查D.氣管切開答案：B（解析：1歲以上兒童氣道完全梗阻首選胸部沖擊法，嬰兒首選拍背+胸部按壓）7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（解析：新生兒低血糖定義為全血葡萄糖<2.2mmol/L，無論胎齡和日齡）8.兒童過敏性休克時，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.霧化吸入答案：B（解析：肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）吸收最快，優(yōu)于皮下注射）9.嬰兒捂熱綜合征最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥答案：C（解析：捂熱導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒，細胞內(nèi)鉀外移引發(fā)高鉀血癥）10.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最主要的治療藥物是？A.氨溴索B.肺表面活性物質(zhì)C.地塞米松D.沙丁胺醇答案：B（解析：外源性肺表面活性物質(zhì)是NRDS的關(guān)鍵治療措施）11.兒童溺水后首要的急救措施是？A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物C.倒水處理D.保暖答案：B（解析：開放氣道是首要步驟，需先清除口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物）12.2歲兒童誤服家用潔廁劑（強酸），應(yīng)采取的緊急處理是？A.口服碳酸氫鈉中和B.催吐C.口服牛奶或蛋清D.立即洗胃答案：C（解析：強酸強堿中毒禁止催吐、洗胃，可口服牛奶/蛋清保護黏膜）13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的正確方法是？A.快速復(fù)溫至37℃B.每小時升高1℃C.放入40℃溫水浴D.先復(fù)溫四肢再復(fù)溫軀干答案：B（解析：輕中度硬腫患兒復(fù)溫速度為每小時升高0.5-1℃，重度患兒需在暖箱中逐步復(fù)溫）14.兒童心跳驟停最常見的病因是？A.先天性心臟病B.呼吸衰竭C.中毒D.創(chuàng)傷答案：B（解析：兒童心跳驟停多為呼吸衰竭進展而來的“繼發(fā)性驟停”）15.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時，首要處理是？A.補充維生素DB.靜脈推注鈣劑C.止驚D.補充鎂劑答案：C（解析：驚厥時需先控制抽搐，避免窒息，再補鈣）16.兒童急性喉炎出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”時，提示病變主要累及？A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉返神經(jīng)答案：C（解析：聲門下區(qū)黏膜腫脹是犬吠樣咳嗽的主要原因）17.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液制品是？A.O型紅細胞+AB型血漿B.同型全血C.新鮮冰凍血漿D.洗滌紅細胞答案：A（解析：ABO溶血選擇O型紅細胞+AB型血漿，Rh溶血選擇Rh陰性同型血）18.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液時，首批生理鹽水的劑量是？A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.30ml/kg答案：C（解析：DKA液體復(fù)蘇首劑20ml/kg生理鹽水，1小時內(nèi)輸注）19.3歲兒童高熱40℃，突發(fā)全身強直-陣攣性抽搐，持續(xù)3分鐘，緩解后嗜睡，最可能的診斷是？A.癲癇B.顱內(nèi)感染C.熱性驚厥D.低鈣驚厥答案：C（解析：單純性熱性驚厥多發(fā)生于6月-5歲，體溫驟升時，持續(xù)<15分鐘，發(fā)作后意識恢復(fù)快）20.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）患兒出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，首選的呼吸支持方式是？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣（NCPAP）C.機械通氣D.高頻振蕩通氣（HFOV）答案：B（解析：MAS早期應(yīng)用NCPAP可減少氣管插管需求）21.兒童急性中毒時，“膽堿能危象”（流涎、瞳孔縮小、肌顫）最可能由哪種毒物引起？A.有機磷農(nóng)藥B.亞硝酸鹽C.鼠藥（溴敵?。〥.一氧化碳答案：A（解析：有機磷中毒抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀）22.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C（解析：出生后環(huán)境接觸是新生兒敗血癥的主要感染途徑）23.嬰兒腸套疊的典型大便性狀是？A.柏油樣便B.果醬樣便C.蛋花湯樣便D.黏液膿血便答案：B（解析：腸套疊導(dǎo)致腸黏膜缺血壞死，出現(xiàn)果醬樣血便）24.兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)時，氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度（SpO?）在？A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%-98%答案：D（解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)需高流量吸氧，維持SpO?≥95%）25.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）中，“意識遲鈍、肌張力減低”屬于幾度？A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B（解析：中度HIE表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低，原始反射減弱）26.兒童溺水后“干性淹溺”的發(fā)生機制是？A.喉痙攣導(dǎo)致窒息B.大量液體吸入肺C.低體溫D.心搏驟停答案：A（解析：干性淹溺約占10%-20%，因冷水刺激引發(fā)喉痙攣，無或僅少量液體進入呼吸道）27.新生兒高膽紅素血癥換血治療的指征是血清總膽紅素（TSB）超過？A.20mg/dl（342μmol/L）B.25mg/dl（428μmol/L）C.30mg/dl（513μmol/L）D.35mg/dl（595μmol/L）答案：B（解析：足月兒TSB>25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)需換血）28.兒童鼻出血時，正確的止血方法是？A.頭后仰B.冷毛巾敷前額C.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼D.塞紙巾到鼻腔深部答案：C（解析：正確方法為身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼10-15分鐘）29.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時間超過？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D（解析：新生兒呼吸暫停指呼吸停止≥20秒，或<20秒但伴心率<100次/分或青紫）30.兒童急性腎小球腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是？A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴張劑D.血液透析答案：A（解析：利尿劑（如呋塞米）可快速減輕水鈉潴留，緩解循環(huán)充血）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括？A.快速評估B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療E.保暖答案：ABCD（解析：復(fù)蘇步驟為快速評估→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療）2.兒童熱性驚厥的高危因素包括？A.首次發(fā)作年齡<6個月B.一級親屬有癲癇史C.發(fā)作時間>15分鐘D.低熱（<38℃）時發(fā)作E.局灶性發(fā)作答案：ABCDE（解析：以上均為發(fā)展為癲癇的高危因素）3.兒童感染性休克的早期表現(xiàn)包括？A.皮膚花斑B.毛細血管再充盈時間（CRT）>3秒C.尿量<1ml/kg/hD.血壓下降E.意識改變答案：ABCE（解析：早期休克（代償期）血壓可正?；蚵愿?，晚期（失代償期）出現(xiàn)血壓下降）4.新生兒肺出血的常見病因有？A.早產(chǎn)B.缺氧C.感染D.低體溫E.高碳酸血癥答案：ABCDE（解析：以上均為肺出血的誘因）5.兒童氣道異物的典型癥狀包括？A.突發(fā)性嗆咳B.喘息C.聲嘶D.呼吸困難E.發(fā)紺答案：ABDE（解析：聲嘶多見于喉異物，氣管/支氣管異物主要表現(xiàn)為嗆咳、喘息、呼吸困難）6.新生兒低血糖的高危人群包括？A.巨大兒B.早產(chǎn)兒C.母親患糖尿病D.小于胎齡兒E.窒息新生兒答案：ABCDE（解析：以上均為低血糖高危兒）7.兒童急性中毒的處理原則包括？A.終止接觸毒物B.清除未吸收毒物C.促進已吸收毒物排出D.特效解毒劑應(yīng)用E.支持治療答案：ABCDE（解析：五步驟處理原則）8.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的X線特征包括？A.毛玻璃樣改變B.支氣管充氣征C.白肺D.肺大泡E.縱隔氣腫答案：ABC（解析：NRDS典型X線為毛玻璃樣、支氣管充氣征，嚴(yán)重時白肺）9.兒童心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.收縮壓≥60mmHg（兒童）或≥40mmHg（嬰兒）答案：ABCDE（解析：以上均為復(fù)蘇有效的標(biāo)志）10.兒童急性喉炎的臨床表現(xiàn)包括？A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難E.三凹征答案：ABCE（解析：急性喉炎為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難多見于哮喘）三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先擦干羊水再進行刺激（）答案：√（解析：擦干、保暖是初步復(fù)蘇的第一步）2.熱性驚厥患兒發(fā)作時應(yīng)強行按壓肢體防止受傷（）答案：×（解析：按壓可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)保持側(cè)臥位，防止誤吸）3.兒童氣管異物時，“無聲咳嗽”提示完全性氣道梗阻（）答案：√（解析：完全梗阻時無法發(fā)聲，僅能點頭或指頸）4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，體溫越低復(fù)溫速度應(yīng)越快（）答案：×（解析：重度低體溫需緩慢復(fù)溫，避免復(fù)溫休克）5.兒童過敏性休克時，腎上腺素的劑量是0.01mg/kg（1:1000溶液）（）答案：√（解析：1:1000腎上腺素0.01mg/kg肌內(nèi)注射，最大劑量0.5mg）6.新生兒高膽紅素血癥藍光治療時，需保護眼睛和會陰部（）答案：√（解析：避免視網(wǎng)膜和生殖器損傷）7.嬰兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的最佳時間是發(fā)病后24小時內(nèi)（）答案：√（解析：超過48小時或出現(xiàn)腹膜炎體征需手術(shù)）8.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，應(yīng)立即靜脈注射胰島素（）答案：×（解析：需先補液糾正脫水，再小劑量胰島素持續(xù)輸注）9.新生兒敗血癥的“五不”癥狀是指不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增（）答案：√（解析：典型非特異性表現(xiàn)）10.兒童溺水后，“濕性淹溺”是指吸入液體量>22ml/kg（）答案：×（解析：濕性淹溺指吸入液體量>1-3ml/kg即可引發(fā)癥狀）11.新生兒溶血病換血后需監(jiān)測膽紅素，防止反跳（）答案：√（解析：換血后可能因組織膽紅素釋放導(dǎo)致膽紅素再次升高）12.兒童鼻出血時，可將頭后仰防止血液流出（）答案：×（解析：頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸入氣道）13.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作是無熱驚厥（）答案：√（解析：多在佝僂病基礎(chǔ)上，因血鈣降低引發(fā)）14.兒童急性中毒時，“阿托品化”的表現(xiàn)包括瞳孔擴大、口干、皮膚干燥（）答案：√（解析：有機磷中毒使用阿托品的目標(biāo)）15.新生兒呼吸暫停時，首選的處理是彈足底或托背刺激（）答案：√（解析：輕度呼吸暫停通過刺激可恢復(fù)自主呼吸）16.兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)避免使用β2受體激動劑（）答案：×（解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是一線治療藥物）17.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）早期應(yīng)用亞低溫治療可改善預(yù)后（）答案：√（解析：32-34℃亞低溫治療是HIE的重要神經(jīng)保護措施）18.兒童捂熱綜合征的核心處理是快速降溫（）答案：×（解析：需逐步降溫，避免體溫驟降導(dǎo)致低體溫）19.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）患兒應(yīng)常規(guī)進行氣管內(nèi)吸引（）答案：×（解析：2023指南指出，活力好的新生兒無需氣管內(nèi)吸引）20.兒童急性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓腦病時，首選硝普鈉降壓（）答案：√（解析：硝普鈉起效快，可快速控制血壓）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒男，出生1分鐘，胎齡35周，自然分娩，羊水Ⅲ度污染，出生時無呼吸，肌張力松弛，心率80次/分，皮膚青紫。問題1：請進行1分鐘Apgar評分并列出評分依據(jù)。答案：Apgar評分3分（心率80次/分-1分，呼吸0-0分，肌張力松弛-0分，皮膚青紫-0分，彈足底無反應(yīng)-0分）問題2：請簡述復(fù)蘇步驟。答案：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）→②初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道（羊水污染且無活力需氣管插管吸引）、擦干、刺激）→③正壓通氣（頻率40-60次/分，氧濃度21%-100%）→④評估心率（30秒后心率<100次/分繼續(xù)正壓通氣；若<60次/分開始胸外按壓（深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，與通氣比3:1）→⑤藥物治療（腎上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg臍靜脈注射）案例2：患兒女，3歲，體重12kg，因“誤服家中藥物（具體不詳）1小時”入院。查體：意識模糊，呼吸淺慢（12次/分），瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，雙肺可聞及濕啰音，心率50次/分。問題1：最可能的中毒類型是什么？依據(jù)是什么？答案：有機磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)：瞳孔針尖樣縮小（毒蕈堿樣癥狀）、呼吸抑制、心率減慢、口周泡沫（腺體分泌增多）問題2：請寫出急救處理流程。答案：①終止接觸毒物（脫去污染衣物，清洗皮膚）→②開放氣道（吸痰，必要時氣管插管）→③特效解毒劑：阿托品（0.02-0.05mg/kg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)至阿托品化）+解磷定（20-30mg/kg靜脈滴注，每2-4小時重復(fù)）→④支持治療（機械通氣、維持循環(huán)、監(jiān)測膽堿酯酶活性）→⑤洗胃（口服中毒者，用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）或清水洗胃）案例3：患兒男，1歲，家長訴“進食花生時突然嗆咳，隨后呼吸費力”20分鐘。查體：意識清楚，煩躁，吸氣時三凹征（+），雙肺呼吸音不對稱，左側(cè)減弱，心率160次/分，SpO?85%（面罩吸氧下）。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：氣管異物（左側(cè)支氣管異物）。需鑒別：急性喉炎（犬吠樣咳嗽、喉鳴）、支氣管哮喘（呼氣性呼吸困難、雙肺哮鳴音）、肺炎（發(fā)熱、濕啰音）問題2：請寫出緊急處理措施。答案：①確認完全性/不完全性梗阻（患兒能發(fā)聲/咳嗽為不完全梗阻，鼓勵咳嗽；無聲/無效咳嗽為完全梗阻，立即急救）→②1歲以上兒童完全梗阻：站立位行腹部沖擊法（雙手環(huán)抱腹部，一手握拳，拳眼對準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次）→③若無效，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺→④轉(zhuǎn)運至有條件醫(yī)院行支氣管鏡異物取出→⑤術(shù)后監(jiān)測呼吸、氧飽和度案例4：患兒男，6歲，因“高熱3天，抽搐1次”入院。體溫40.5℃，抽搐表現(xiàn)為意識喪失，四肢強直-陣攣，持續(xù)約5分鐘自行緩解。查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸軟，克氏征（-），布氏征（-），病理征（-）。問題1：最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？答案：單純性熱性驚厥。需完善：血常規(guī)、CRP（鑒別