2025年藥師抗生素使用指南試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗生素主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成？A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。青霉素類抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的關(guān)鍵酶——轉(zhuǎn)肽酶，從而阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。紅霉素主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制肽鏈的形成，從而阻止蛋白質(zhì)的合成；四環(huán)素類抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。2.下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征包括：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎多數(shù)情況下單一抗菌藥物即可有效治療，不一定需要聯(lián)合用藥。3.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.胃腸道反應(yīng)答案：C。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性（包括前庭功能障礙和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷）、神經(jīng)肌肉阻滯作用以及過(guò)敏反應(yīng)等，但腎毒性和耳毒性是其最突出的不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)其他不良反應(yīng)不是主要的；氨基糖苷類一般對(duì)肝臟影響較?。晃改c道反應(yīng)也不是其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。4.喹諾酮類抗生素不宜用于？A.老年人B.嬰幼兒C.成年人D.婦女答案：B。喹諾酮類抗生素可影響軟骨發(fā)育，因此不宜用于18歲以下的兒童及青少年，嬰幼兒更應(yīng)避免使用。老年人、成年人、婦女在無(wú)禁忌證的情況下可以根據(jù)病情合理使用喹諾酮類抗生素。5.以下哪種藥物屬于第一代頭孢菌素？A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.頭孢唑林D.頭孢哌酮答案：C。頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素。頭孢曲松、頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素；頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，且對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用較弱。6.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是？A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：B。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素（如苯唑西林、阿莫西林等）耐藥，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)MRSA治療效果不佳。萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選藥物，它通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，對(duì)MRSA有強(qiáng)大的抗菌活性。7.下列哪種抗菌藥物在膽汁中濃度最高？A.慶大霉素B.頭孢呋辛C.克林霉素D.頭孢哌酮答案：D。頭孢哌酮主要經(jīng)膽汁排泄，在膽汁中濃度較高，可用于治療膽道感染等。慶大霉素主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出；頭孢呋辛主要經(jīng)腎臟排泄；克林霉素在膽汁中也有一定濃度，但不如頭孢哌酮高。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后？A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C?？咕幬锆煶桃蚋腥静煌悾话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。9.以下哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.頭孢菌素類D.兩性霉素B答案：C。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。頭孢菌素類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類、喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，其抗菌特點(diǎn)與時(shí)間依賴性和濃度依賴性抗菌藥物的典型特征不同。10.孕婦在妊娠期可安全使用的抗菌藥物是？A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.鏈霉素答案：C。青霉素類抗生素毒性低，對(duì)胎兒一般無(wú)明顯影響，在妊娠期可以安全使用。四環(huán)素可致胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制；氯霉素可引起灰嬰綜合征；鏈霉素可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力損害，因此孕婦應(yīng)避免使用這些藥物。11.以下哪種情況不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的范疇？A.涉及重要臟器的手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.普通感冒D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征包括涉及重要臟器的手術(shù)、清潔-污染手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，目的是預(yù)防手術(shù)部位感染等。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌藥物并不能縮短病程或減輕癥狀，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，因此不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的范疇。12.碳青霉烯類抗生素不包括以下哪種藥物？A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.氨曲南答案：D。氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，不屬于碳青霉烯類。亞胺培南、美羅培南、厄他培南都屬于碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)。13.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.阿奇霉素B.甲硝唑C.克林霉素D.左氧氟沙星答案：B。甲硝唑等硝基咪唑類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，在使用這些藥物期間及停藥后7天內(nèi)飲酒或接觸含酒精的物質(zhì)，可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低等癥狀。阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。14.治療深部真菌感染的首選藥物是？A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.特比萘芬答案：C。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，它通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，對(duì)多種深部真菌有強(qiáng)大的抗菌活性。氟康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌藥物也可用于治療深部真菌感染，但一般不作為首選；特比萘芬主要用于治療淺部真菌感染。15.以下哪種抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用時(shí)可能會(huì)增加腎毒性？A.頭孢噻肟B.阿米卡星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，本身具有腎毒性，與其他具有腎毒性的藥物聯(lián)用時(shí)可能會(huì)增加腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。頭孢噻肟、阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，一般腎毒性較?。豢肆置顾氐闹饕涣挤磻?yīng)不是腎毒性，與其他藥物聯(lián)用一般不會(huì)顯著增加腎毒性。16.對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)選取的給藥途徑是？A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服給藥D.霧化吸入答案：C。對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)盡量選擇口服給藥，因?yàn)榭诜o藥方便、安全，且能達(dá)到有效的治療效果。只有在患者不能口服或病情嚴(yán)重需要快速達(dá)到較高血藥濃度時(shí)，才考慮靜脈注射或肌肉注射等給藥途徑。霧化吸入主要用于呼吸道局部感染的治療。17.以下哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性？A.頭孢拉定B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢克洛答案：C。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的各種感染。頭孢拉定、頭孢克洛屬于第一代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱。18.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，當(dāng)一種抗菌藥物可以控制的感染，應(yīng)該？A.聯(lián)合使用抗菌藥物B.不聯(lián)合使用抗菌藥物C.先聯(lián)合使用，后改為單一使用D.交替使用抗菌藥物答案：B。當(dāng)一種抗菌藥物可以控制的感染，不應(yīng)該聯(lián)合使用抗菌藥物，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致細(xì)菌耐藥以及增加醫(yī)療費(fèi)用等。只有在符合聯(lián)合用藥指征的情況下才考慮聯(lián)合使用抗菌藥物。19.以下哪種藥物可用于治療支原體肺炎？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，青霉素、頭孢菌素、阿莫西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)支原體無(wú)效。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)支原體有良好的抗菌活性，可用于治療支原體肺炎。20.以下哪種抗菌藥物可用于治療厭氧菌感染？A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.妥布霉素答案：C。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，可用于治療各種厭氧菌感染，如腹腔感染、盆腔感染、牙周感染等。慶大霉素、妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)厭氧菌作用較差；左氧氟沙星對(duì)部分厭氧菌有一定作用，但不如甲硝唑強(qiáng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的作用機(jī)制包括？A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.影響細(xì)菌核酸代謝D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：ABCD。抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾類：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如青霉素類、頭孢菌素類等；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等；影響細(xì)菌核酸代謝，如喹諾酮類影響細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，利福平抑制細(xì)菌RNA多聚酶；影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，如多黏菌素類可與細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡。2.以下哪些屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD。β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。這些藥物的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。3.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括？A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則包括：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物，避免無(wú)指征濫用；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，以提高治療的針對(duì)性；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥，如考慮藥物的抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括選用品種、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。4.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物？A.肝腎功能減退患者B.老年人C.新生兒D.孕婦答案：ABCD。肝腎功能減退患者使用抗菌藥物時(shí)，藥物的代謝和排泄可能會(huì)受到影響，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)根據(jù)肝腎功能情況調(diào)整用藥劑量或避免使用某些對(duì)肝腎功能有損害的藥物。老年人的生理功能減退，對(duì)藥物的耐受性降低，使用抗菌藥物時(shí)也需謹(jǐn)慎。新生兒的器官功能尚未發(fā)育完全，藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)與成人有很大差異，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。孕婦使用抗菌藥物時(shí)需要考慮藥物對(duì)胎兒的影響，某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、聽(tīng)力損害等，因此應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。5.以下哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.氟康唑答案：ABC。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑都屬于濃度依賴性抗菌藥物。氟康唑?qū)儆跁r(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。6.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能結(jié)果包括？A.協(xié)同作用B.相加作用C.拮抗作用D.無(wú)關(guān)作用答案：ABCD?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的結(jié)果可能有以下幾種：協(xié)同作用，即兩種或兩種以上抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)，其抗菌效果優(yōu)于各藥物單用效果之和；相加作用，指聯(lián)合用藥的效果等于各藥物單用效果之和；拮抗作用，即聯(lián)合用藥的效果低于各藥物單用效果之和；無(wú)關(guān)作用，指聯(lián)合用藥的效果與各藥物單用效果無(wú)明顯差異。7.以下哪些藥物可用于治療真菌感染？A.兩性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.伏立康唑答案：ABCD。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對(duì)多種深部真菌有強(qiáng)大的抗菌活性；氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑都屬于唑類抗真菌藥物，具有廣譜抗真菌作用，可用于治療各種真菌感染，包括淺部和深部真菌感染。8.預(yù)防用藥的基本原則包括？A.清潔手術(shù)，通常不需預(yù)防用抗菌藥物B.清潔-污染手術(shù)，需預(yù)防用抗菌藥物C.污染手術(shù)，需預(yù)防用抗菌藥物D.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇答案：ABCD。清潔手術(shù)，手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防用抗菌藥物。污染手術(shù)，由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)，需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。9.以下哪些屬于抗菌藥物的不良反應(yīng)？A.過(guò)敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性D.二重感染答案：ABCD?？咕幬锏牟涣挤磻?yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)，如青霉素可引起過(guò)敏性休克；肝毒性，如某些抗菌藥物可導(dǎo)致肝功能損害；腎毒性，如氨基糖苷類抗生素可引起腎損傷；二重感染，長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗菌藥物可導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào)，引起二重感染，如假膜性腸炎、真菌感染等。10.以下哪些因素會(huì)影響抗菌藥物的療效？A.藥物劑量B.給藥途徑C.細(xì)菌耐藥性D.患者的免疫狀態(tài)答案：ABCD。藥物劑量不足可能無(wú)法達(dá)到有效的血藥濃度，影響殺菌效果；給藥途徑不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物不能及時(shí)、有效地到達(dá)感染部位；細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生會(huì)使抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的作用減弱或無(wú)效；患者的免疫狀態(tài)也會(huì)影響抗菌藥物的療效，免疫功能低下的患者可能需要更長(zhǎng)的療程或更強(qiáng)的抗菌治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則及各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限?？咕幬锓旨?jí)管理的分級(jí)原則主要根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方。2.請(qǐng)闡述預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證主要包括以下幾方面：手術(shù)預(yù)防用藥：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。但在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。（2）清潔-污染手術(shù)：手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)，需預(yù)防用抗菌藥物。非手術(shù)預(yù)防用藥：（1）預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)：對(duì)于有風(fēng)濕熱病史的患者，可定期使用青霉素等抗菌藥物預(yù)防鏈球菌感染，以防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。（2）預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎：對(duì)于某些進(jìn)行口腔、上呼吸道、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)或操作的患者，如先天性心臟病、心臟瓣膜病等患者，可在手術(shù)或操作前預(yù)防性使用抗菌藥