2025年司美格魯肽用藥指導(dǎo)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.司美格魯肽的作用機制主要是：A.促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌B.增加腎小球?qū)ζ咸烟堑闹匚誄.促進脂肪分解D.抑制胃腸道蠕動答案：A。司美格魯肽是GLP-1受體激動劑，它可以與GLP-1受體結(jié)合，促進胰島素分泌，同時抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。增加腎小球?qū)ζ咸烟堑闹匚帐荢GLT-2抑制劑的作用機制；促進脂肪分解不是其主要作用機制；雖然它會抑制胃腸道蠕動，但這不是其主要的降血糖作用機制。2.司美格魯肽的給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B。司美格魯肽是皮下注射給藥，目前沒有口服、靜脈注射和肌肉注射的劑型。3.以下哪種情況不是司美格魯肽的禁忌證：A.有甲狀腺髓樣癌個人既往史B.2型糖尿病合并輕度高血壓C.有胰腺炎病史D.對司美格魯肽過敏答案：B。有甲狀腺髓樣癌個人既往史、有胰腺炎病史、對司美格魯肽過敏均是司美格魯肽的禁忌證。2型糖尿病合并輕度高血壓是司美格魯肽的適用人群，它在控制血糖的同時，可能對心血管系統(tǒng)還有一定的益處。4.司美格魯肽起始劑量通常為：A.0.25mg每周一次B.0.5mg每周一次C.1mg每周一次D.2mg每周一次答案：A。司美格魯肽起始劑量通常為0.25mg每周一次，使用4周后可根據(jù)血糖控制情況和耐受性，增加至0.5mg每周一次。5.司美格魯肽最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.皮膚過敏D.肝功能損害答案：B。司美格魯肽最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。低血糖相對較少見，尤其是單獨使用時；皮膚過敏和肝功能損害也不是最常見的不良反應(yīng)。6.使用司美格魯肽期間，患者需要定期監(jiān)測的指標不包括：A.血糖B.甲狀腺功能C.血常規(guī)D.血清降鈣素答案：C。使用司美格魯肽期間，需要定期監(jiān)測血糖以評估藥物療效；由于其有增加甲狀腺髓樣癌的潛在風(fēng)險，需要定期監(jiān)測甲狀腺功能和血清降鈣素。血常規(guī)一般不是使用司美格魯肽必須定期監(jiān)測的指標。7.對于正在使用磺脲類藥物的患者，加用司美格魯肽時，磺脲類藥物的劑量應(yīng)該：A.增加B.減少C.不變D.停用答案：B?；请孱愃幬锉旧碛性黾拥脱堑娘L(fēng)險，司美格魯肽也有一定的降糖作用，二者聯(lián)用會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險。所以加用司美格魯肽時，磺脲類藥物的劑量應(yīng)該減少。8.司美格魯肽在以下哪種人群中使用需要謹慎：A.老年人B.兒童C.孕婦D.以上都是答案：D。老年人肝腎功能可能有所減退，使用司美格魯肽時需要謹慎調(diào)整劑量；目前司美格魯肽在兒童中的安全性和有效性尚未確立；孕婦使用司美格魯肽可能對胎兒有潛在風(fēng)險，屬于禁忌使用。所以以上人群使用都需要謹慎。9.司美格魯肽可以與以下哪種藥物聯(lián)合使用來增強降糖效果：A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.以上都是答案：D。司美格魯肽可以與二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等多種降糖藥物聯(lián)合使用來增強降糖效果。與二甲雙胍聯(lián)用可從不同機制降低血糖；與格列本脲聯(lián)用需注意低血糖風(fēng)險；與阿卡波糖聯(lián)用也可在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮降糖作用。10.以下關(guān)于司美格魯肽保存的說法，正確的是：A.需冷凍保存B.未開封時可在2-8℃冰箱冷藏保存C.開封后必須在常溫下保存D.可以在陽光下保存答案：B。司美格魯肽未開封時可在2-8℃冰箱冷藏保存，不可冷凍。開封后可在不超過30℃的室溫下保存，且要避免陽光直射。11.患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng)，應(yīng)該：A.立即停藥B.繼續(xù)使用，癥狀會自行緩解C.減少司美格魯肽的劑量D.增加司美格魯肽的劑量答案：C。如果患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng)，可先減少司美格魯肽的劑量，觀察癥狀是否緩解。一般不建議立即停藥，因為可能隨著用藥時間延長，胃腸道反應(yīng)會逐漸減輕。增加劑量會加重胃腸道反應(yīng)。12.司美格魯肽對心血管系統(tǒng)的影響是：A.增加心血管疾病風(fēng)險B.降低心血管疾病風(fēng)險C.對心血管系統(tǒng)無影響D.不確定答案：B。多項研究表明，司美格魯肽可以降低心血管疾病風(fēng)險，如降低主要心血管不良事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）的發(fā)生風(fēng)險。13.以下哪種情況提示司美格魯肽可能需要調(diào)整劑量：A.血糖控制良好B.出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)C.體重下降明顯D.糖化血紅蛋白達標答案：C。體重下降明顯可能提示藥物作用過強，需要調(diào)整司美格魯肽的劑量。血糖控制良好、糖化血紅蛋白達標是藥物有效的表現(xiàn)，一般不需要調(diào)整劑量；輕度胃腸道反應(yīng)可先觀察，不一定需要調(diào)整劑量。14.司美格魯肽與胰島素聯(lián)用時，胰島素的劑量應(yīng)該：A.增加B.減少C.不變D.停用答案：B。司美格魯肽與胰島素聯(lián)用時，由于二者都有降糖作用，聯(lián)用會增加低血糖的風(fēng)險，所以胰島素的劑量應(yīng)該減少。15.患者在使用司美格魯肽期間，應(yīng)該避免同時使用以下哪種藥物：A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.以上都不是答案：D。司美格魯肽與阿司匹林、華法林、氯吡格雷等藥物一般沒有明顯的藥物相互作用，可以同時使用，但在使用過程中需要密切監(jiān)測相關(guān)指標。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.司美格魯肽的適應(yīng)證包括：A.成人2型糖尿病B.伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者C.肥胖或超重患者D.1型糖尿病答案：ABC。司美格魯肽適用于成人2型糖尿病，尤其是伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者，可降低心血管疾病風(fēng)險。同時，它也被批準用于伴有至少一種體重相關(guān)合并癥的肥胖或超重患者。司美格魯肽不適用于1型糖尿病。2.以下關(guān)于司美格魯肽使用方法的描述，正確的是：A.可在一天中任意時間皮下注射，無需考慮進餐時間B.應(yīng)在同一部位反復(fù)注射C.注射前需檢查藥液是否有變色、渾濁或顆粒D.注射后應(yīng)立即按壓注射部位答案：AC。司美格魯肽可在一天中任意時間皮下注射，無需考慮進餐時間。為避免局部皮膚問題，不應(yīng)在同一部位反復(fù)注射。注射前需檢查藥液是否有變色、渾濁或顆粒，如有異常則不能使用。注射后不應(yīng)立即按壓注射部位，以免影響藥物吸收。3.司美格魯肽可能引起的不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.胰腺炎C.腎功能損害D.膽囊疾病答案：ABCD。司美格魯肽單獨使用時低血糖風(fēng)險較低，但與其他降糖藥物聯(lián)用時可能發(fā)生低血糖。它有引起胰腺炎的報道，長期使用還可能增加腎功能損害和膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險。4.使用司美格魯肽期間，患者應(yīng)該注意的事項有：A.遵循醫(yī)生的劑量調(diào)整建議B.注意飲食和運動C.隨身攜帶糖果等，以防低血糖D.如有不適及時告知醫(yī)生答案：ABCD。使用司美格魯肽期間，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的劑量調(diào)整建議，同時注意飲食和運動，以更好地控制血糖。由于有低血糖的潛在風(fēng)險，應(yīng)隨身攜帶糖果等。如有任何不適，包括胃腸道反應(yīng)、低血糖癥狀等，都應(yīng)及時告知醫(yī)生。5.以下哪些因素可能影響司美格魯肽的療效：A.患者的飲食控制情況B.患者的運動情況C.患者的肝腎功能D.合并使用的其他藥物答案：ABCD?；颊叩娘嬍晨刂魄闆r和運動情況會直接影響血糖水平，從而影響司美格魯肽的療效?；颊叩母文I功能會影響藥物的代謝和排泄，進而影響藥物療效。合并使用的其他藥物可能與司美格魯肽發(fā)生相互作用，也會影響其療效。6.司美格魯肽對體重的影響包括：A.減輕體重B.減少脂肪含量C.增加肌肉含量D.降低體重指數(shù)答案：ABD。司美格魯肽可以減輕體重，減少脂肪含量，降低體重指數(shù)。目前沒有證據(jù)表明它可以增加肌肉含量。7.對于使用司美格魯肽的患者，醫(yī)生在隨訪時應(yīng)該關(guān)注的內(nèi)容有：A.血糖控制情況B.不良反應(yīng)發(fā)生情況C.體重變化D.心血管事件發(fā)生情況答案：ABCD。醫(yī)生在隨訪使用司美格魯肽的患者時，應(yīng)關(guān)注血糖控制情況以評估藥物療效；關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時處理；關(guān)注體重變化，了解藥物對體重的影響；關(guān)注心血管事件發(fā)生情況，評估藥物對心血管系統(tǒng)的保護作用。8.以下關(guān)于司美格魯肽與其他降糖藥物聯(lián)合使用的說法，正確的有：A.與二甲雙胍聯(lián)用可增強降糖效果B.與磺脲類藥物聯(lián)用需警惕低血糖C.與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量D.與阿卡波糖聯(lián)用可從不同環(huán)節(jié)降低血糖答案：ABCD。司美格魯肽與二甲雙胍作用機制不同，聯(lián)用可增強降糖效果；與磺脲類藥物聯(lián)用會增加低血糖風(fēng)險，需警惕；與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量，降低低血糖風(fēng)險；與阿卡波糖聯(lián)用可在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮降糖作用。9.司美格魯肽在特殊人群中的使用需要注意的有：A.老年人需調(diào)整劑量B.腎功能不全患者需謹慎使用C.肝功能不全患者需謹慎使用D.哺乳期婦女禁用答案：ABCD。老年人肝腎功能可能減退，使用司美格魯肽時需要調(diào)整劑量。腎功能不全和肝功能不全患者使用時需謹慎，可能需要調(diào)整劑量或密切監(jiān)測。哺乳期婦女使用司美格魯肽可能對嬰兒有潛在風(fēng)險，屬于禁用。10.以下哪些情況需要停用司美格魯肽：A.出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)B.發(fā)生胰腺炎C.甲狀腺功能異常D.嚴重的胃腸道反應(yīng)經(jīng)處理不緩解答案：ABD。出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)、發(fā)生胰腺炎、嚴重的胃腸道反應(yīng)經(jīng)處理不緩解都需要停用司美格魯肽。甲狀腺功能異常需要進一步評估是否與藥物相關(guān)，不一定立即停藥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.司美格魯肽可以用于治療1型糖尿病。（×）司美格魯肽適用于成人2型糖尿病，不適用于1型糖尿病。2.司美格魯肽必須在餐前皮下注射。（×）司美格魯肽可在一天中任意時間皮下注射，無需考慮進餐時間。3.使用司美格魯肽期間，不會發(fā)生低血糖。（×）單獨使用司美格魯肽時低血糖風(fēng)險較低，但與其他降糖藥物聯(lián)用時可能發(fā)生低血糖。4.司美格魯肽可以降低心血管疾病風(fēng)險。（√）多項研究證實司美格魯肽可以降低主要心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。5.司美格魯肽可以增加甲狀腺髓樣癌的發(fā)生風(fēng)險。（√）司美格魯肽有增加甲狀腺髓樣癌的潛在風(fēng)險，所以使用期間需要監(jiān)測甲狀腺功能和血清降鈣素。6.患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（×）患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可先減少劑量觀察，一般不建議立即停藥。7.司美格魯肽與胰島素聯(lián)用時，胰島素劑量不需要調(diào)整。（×）司美格魯肽與胰島素聯(lián)用時，為降低低血糖風(fēng)險，胰島素的劑量應(yīng)該減少。8.司美格魯肽可以與所有降糖藥物聯(lián)合使用。（×）雖然司美格魯肽可以與多種降糖藥物聯(lián)合使用，但在聯(lián)合使用時需要考慮藥物相互作用和低血糖等風(fēng)險，不是可以與所有降糖藥物聯(lián)合使用。9.司美格魯肽對體重沒有影響。（×）司美格魯肽可以減輕體重，減少脂肪含量，降低體重指數(shù)。10.司美格魯肽未開封時可以放在常溫下保存。（×）司美格魯肽未開封時需在2-8℃冰箱冷藏保存，不可放在常溫下。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述司美格魯肽的作用機制及降糖優(yōu)勢。司美格魯肽是一種GLP-1受體激動劑，其作用機制主要包括：-促進胰島素分泌：與胰島β細胞上的GLP-1受體結(jié)合，刺激胰島素的分泌，且這種促胰島素分泌作用具有葡萄糖依賴性，即血糖升高時促進胰島素分泌，血糖正?；蚪档蜁r作用減弱，從而減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險。-抑制胰高血糖素分泌：作用于胰島α細胞，抑制胰高血糖素的分泌，減少肝糖原輸出，降低血糖。-延緩胃排空：減慢胃內(nèi)容物的排空速度，使食物消化和吸收減慢，從而降低餐后血糖的升高幅度。-增加飽腹感：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加飽腹感，減少食物攝入，有助于控制體重。其降糖優(yōu)勢在于：-降糖效果顯著：可以有效降低空腹血糖和餐后血糖，降低糖化血紅蛋白水平。-低血糖風(fēng)險低：由于其葡萄糖依賴性的促胰島素分泌作用，單獨使用時低血糖風(fēng)險較低。-心血管保護作用：多項研究表明，司美格魯肽可以降低心血管疾病風(fēng)險，如降低主要心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。-減輕體重：通過增加飽腹感、減少食物攝入和延緩胃排空等作用，幫助患者減輕體重，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。-給藥方便：每周只需皮下注射一次，提高了患者的用藥依從性。2.列舉使用司美格魯肽時的注意事項。使用司美格魯肽時的注意事項包括：-禁忌證：有甲狀腺髓樣癌個人既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者（MEN2）、對司美格魯肽過敏者、有胰腺炎病史者禁用。-特殊人群：-老年人：肝腎功能可能減退，使用時需要謹慎調(diào)整劑量。-兒童：目前司美格魯肽在兒童中的安全性和有效性尚未確立，不建議使用。-孕婦和哺乳期婦女：孕婦使用可能對胎兒有潛在風(fēng)險，哺乳期婦女使用可能對嬰兒有潛在風(fēng)險，均屬于禁忌使用。-肝腎功能不全患者：需要謹慎使用，可能需要調(diào)整劑量或密切監(jiān)測肝腎功能。-藥物相互作用：與磺脲類藥物、胰島素等聯(lián)用會增加低血糖的風(fēng)險，聯(lián)用時需要減少磺脲類藥物或胰島素的劑量。同時，雖然司美格魯肽與阿司匹林、華法林、氯吡格雷等藥物一般沒有明顯的藥物相互作用，但在使用過程中仍需密切監(jiān)測相關(guān)指標。-不良反應(yīng)：-胃腸道反應(yīng)：是最常見的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)可先觀察，嚴重時可減少劑量；如經(jīng)處理不緩解則需停藥。-低血糖：單獨使用時低血糖風(fēng)險較低，但與其他降糖藥物聯(lián)用時可能發(fā)生，患者應(yīng)隨身攜帶糖果等以防低血糖。-其他：有增加甲狀腺髓樣癌、胰腺炎、腎功能損害和膽囊疾病的潛在風(fēng)險，使用期間需要定期監(jiān)測甲狀腺功能、血清降鈣素、