人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者癌痛患者中應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u23986前言 1146651總體研究趨勢 242102人文關(guān)懷護(hù)理概述 3260742.1人文關(guān)懷的概念 3191722.2護(hù)理人文關(guān)懷 4189932.3人文關(guān)懷的意義 4262352.4癌痛治療護(hù)理方法 547963人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者癌痛患者中應(yīng)用現(xiàn)狀 5234363.1人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者癌痛的影響研究 5260053.2基于人文關(guān)懷理念的晚期癌癥患者癌痛的護(hù)理措施 6293043.3舒緩療法在人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用 73894小結(jié) 820268參考文獻(xiàn) 9摘要：晚期腫瘤患者通常不僅要支付高昂的治療費用，還要忍受疾病的疼痛以及面臨死亡的巨大精神重壓，患者的身心都在承受折磨。將人文關(guān)懷納入臨床護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向，也將更好的滿足患者的就醫(yī)需求。護(hù)士應(yīng)該把為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理作為自己的目標(biāo)，對腫瘤晚期癌痛治療患者展開人性化的護(hù)理，為患者提供全方位的身心照顧與支持。本文針對當(dāng)前人文關(guān)懷、晚期腫瘤患者癌痛治療以及人文關(guān)懷對晚期腫瘤患者癌痛治療的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，隨著醫(yī)療越來越發(fā)達(dá)，在立足現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上展望未來相關(guān)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，期望為人文關(guān)懷在癌痛患者治療中的應(yīng)用研究提供參考。關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；腫瘤；癌痛治療；研究進(jìn)展前言隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，癌癥的發(fā)生率也在不斷上升。2018年，全世界的癌癥病人數(shù)量達(dá)到了1819萬人，到2030年，這個數(shù)字將突破2000萬人。癌痛是一種嚴(yán)重的疾病，其中69%的病人伴有癌痛，所以，中、晚期癌癥病人的治療一直是人們關(guān)注的焦點和難題。癌癥痛屬于惡性腫瘤的一種常見的臨床表現(xiàn)，主要是由于腫瘤自身的原因，也有可能是由于癌癥的原因?qū)е碌?。癌癥痛是一種嚴(yán)重的疾病，不僅會導(dǎo)致病人的精神狀態(tài)惡化，造成許多心理問題而加重患者的疼痛感,還會降低患者的求生欲望。腫瘤晚期患者心理上將渴求更多的關(guān)心照護(hù)。因此，在治療與康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要在關(guān)心患者病癥及生理特征的基礎(chǔ)上，也要更加關(guān)注患者心理層面的需求[1]。近幾年，國內(nèi)各大醫(yī)院在實施“以病人為中心”和“以人為本”的持續(xù)性關(guān)懷護(hù)理理念時，對護(hù)士提出了“人性化”和“個人化”的需求，以適應(yīng)新時代的需求。但是，在最近幾年中，一種新型的護(hù)理方法，就是以病人的情感為基礎(chǔ)，實行的一種人性化的護(hù)理方法，這在很大程度上可以幫助病人進(jìn)行癌癥疼痛所造成的心理問題的護(hù)理。本文對人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者癌痛治療中影響的研究進(jìn)展進(jìn)行探析，為癌痛治療中的人文關(guān)懷發(fā)揮更好的作用提供參考。1總體研究趨勢本文以知網(wǎng)、萬方、百度文庫等資源為數(shù)據(jù)庫，以“癌痛護(hù)理”、“人文關(guān)懷護(hù)理”等為主題進(jìn)行檢索。共獲得與癌癥疼痛處理及護(hù)理有關(guān)的文章1,202篇，其出版的文章分布情況見圖1-1。獲得了“人文關(guān)懷護(hù)理方法”等相關(guān)的文獻(xiàn)有4,980篇，如圖1-2所示。得到人文關(guān)懷在晚期癌癥患者癌痛護(hù)理等方面的影響研究相關(guān)文獻(xiàn)37篇。對檢索結(jié)構(gòu)進(jìn)行可視化分析如圖1-3所示。圖1-1“癌痛治療護(hù)理”相關(guān)研究文獻(xiàn)發(fā)表情況圖1-2“人文關(guān)懷護(hù)理”相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表情況圖1-3人文關(guān)懷護(hù)理在癌痛治療中的作用相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表情況根據(jù)文獻(xiàn)發(fā)表情況可知，（1）從2006至今，人文關(guān)懷護(hù)理在癌痛治療中的影響研究的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量呈現(xiàn)波動上升狀態(tài)，可以預(yù)測人文關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥患者癌痛治療中的應(yīng)用是近年來研究的關(guān)注點。（2）根據(jù)三圖對比可知，將人文關(guān)懷護(hù)理運用到癌痛護(hù)理中雖然已經(jīng)有了十幾年的研究經(jīng)歷，但是目前癌痛護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理的研究，仍屬于比較新興的領(lǐng)域。（3）比較癌痛護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理的研究，當(dāng)前人文關(guān)懷在晚期癌癥患者癌痛治療中的作用研究還相對較少。2人文關(guān)懷護(hù)理概述2.1人文關(guān)懷的概念美國護(hù)理專家萊寧格爾，較早開始探討人文護(hù)理的本質(zhì)意義，她覺得人文護(hù)理包括尊重、支持與幫助他人，來滿足其需求，改善其生活條件，或讓其輕易應(yīng)對死亡[7]。在20世紀(jì)70年代和80年代，正式提出了人文關(guān)懷護(hù)理的概念，他總結(jié)道，人文關(guān)懷實際上是一種建立在人際關(guān)系上的關(guān)懷，可以幫助別人實現(xiàn)身心健康。隨著時間的推移，人性化護(hù)理理論更詳細(xì)地闡述了人文關(guān)懷護(hù)理的特點，護(hù)士和患者也有獨特的想法、愿望和生活方式，以及自由選擇和自決，其相互作用有助于患者發(fā)揮其實現(xiàn)舒適與安全的潛力，并幫助患者提高其做出正確選擇的能力[3]。人性化的護(hù)理使護(hù)士能夠理解患者的獨特性，并通過照顧他們的行為，來幫助他們應(yīng)對壓力，從而實現(xiàn)恢復(fù)健康和人際協(xié)調(diào)的目標(biāo)。賈琪愛作為一名教育工作者，她相信，“人性化”是護(hù)理的客體，也是人的基本需求，其核心在于關(guān)注患者的需要，尊重患者的價值、尊嚴(yán)和權(quán)益。2.2護(hù)理人文關(guān)懷人文關(guān)懷是一個哲學(xué)概念，也稱為人性關(guān)懷，起源于14至16世紀(jì)的文藝復(fù)興時期。20世紀(jì)50年代后期，Watson認(rèn)為，為了使病人盡早恢復(fù)健康，應(yīng)該對病人進(jìn)行多層面（生理、心理等）和多層面（知識、信念等）的照料[4]。他還提出了一個觀點，那就是護(hù)士人文關(guān)愛的本質(zhì)就是一個有愛心的人際交互，而護(hù)士人文關(guān)愛的最終目標(biāo)就是要推動人們的身體、心理、社會全面發(fā)展。美國學(xué)者亨德森Henderson也在《情緒勞動與護(hù)理》中提出正確的情緒勞動即人文關(guān)懷可以給護(hù)理工作帶來更好的效果。Mcfarland認(rèn)為人文關(guān)懷護(hù)理即自發(fā)將自身對處于弱勢地位的患者的關(guān)懷轉(zhuǎn)化為護(hù)理，讓患者感受到愛與關(guān)懷[5]。關(guān)于如何實施人文關(guān)懷護(hù)理，黃行芝在《關(guān)懷護(hù)理學(xué)：華生人性關(guān)懷理論在護(hù)理中的應(yīng)用》一文中提出護(hù)士對自身具備的關(guān)懷能力的認(rèn)知是首要要求。護(hù)理專家萊寧格（Leininger）指出做到人文關(guān)懷護(hù)理需要護(hù)士可以根據(jù)患者及其家屬的獨特文化背景為其提供所需的護(hù)理，并可以提供有針對性的支持，并滿足患者和群體的各種需求，從一個新的視角使人文文化與醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來。我國護(hù)士倫理準(zhǔn)則在護(hù)士與護(hù)理對象一節(jié)，對護(hù)士人文關(guān)懷護(hù)理提出要求，護(hù)士要尊重患者，關(guān)愛患者生命價值與尊嚴(yán)。英國等西方國家在人文護(hù)理實施方面，雖然關(guān)注重點各有不同，但總體上，都將尊重、關(guān)心、同理心等作為主要內(nèi)容[6]?？偟膩碚f，護(hù)理人文關(guān)懷的核心是關(guān)懷人的生命價值。人文關(guān)懷護(hù)理就是護(hù)理人員運用專業(yè)護(hù)理知識及人文理念為病人提供心理輔導(dǎo)及加強(qiáng)與病人交流。積極解決患者心理與生理需求，給與患者足夠的關(guān)愛與人格尊重，以此尋求情感上的需求，減輕患者痛苦[7]。2.4癌痛治療護(hù)理方法自1985年美國痛覺協(xié)會將其列為繼心率、血壓、脈搏、呼吸等五項重要生理指標(biāo)后，痛覺日益引起人們的重視[8]?！癢HO癌痛三階梯治療方案”是在1986年由WHO首先確立的，在此基礎(chǔ)上，制定了“到2020年，實現(xiàn)無疼痛、改善生存質(zhì)量”的癌癥疼痛防治指南[9]。進(jìn)入二十一世紀(jì)，腫瘤及癌痛的標(biāo)準(zhǔn)化治療受到了各國的廣泛關(guān)注[10]。2010年，中國正式引進(jìn)《NCCN成人癌痛臨床實踐指南(中國版)》，2011年，衛(wèi)生部醫(yī)政處推出“癌癥疼痛標(biāo)準(zhǔn)化診療示范室”，拉開了我國癌癥疼痛標(biāo)準(zhǔn)化診療示范室建設(shè)的新局面[11]。在癌痛治療護(hù)理方面當(dāng)前學(xué)者研究的角度非常多，對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，可以將癌痛治療護(hù)理分為兩個大類，第一是癌痛治療護(hù)理方式，自從1986年，制定癌痛治療方案以來，癌痛治療護(hù)理相關(guān)措施也層出不窮[12]，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)分析，癌痛治療護(hù)理方法具有多樣性特點[13]。其中，郝紅顏在2020年從聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)方式入手，研究發(fā)現(xiàn)聚焦解決模式護(hù)理對癌痛患者治療依從性及生活質(zhì)量有極大提高[14]。2021年唐玲等從建立癌痛管理護(hù)理系統(tǒng)角度出發(fā)，主張建立以護(hù)理為主導(dǎo)的醫(yī)護(hù)藥一體化管理模式、強(qiáng)化護(hù)理的專業(yè)化、建立并完善疼痛管理信息系統(tǒng)、開展多形式疼痛患者健康宣教、開展正念減壓等非藥物干預(yù)方式[15]。丁秀領(lǐng)等進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理對減輕晚期癌癥患者癌痛效果的研究，并驗證其療效[16]。張潔等人把標(biāo)準(zhǔn)化的癌癥痛護(hù)理與三期鎮(zhèn)痛療法結(jié)合起來，通過對三期鎮(zhèn)痛療法的研究，發(fā)現(xiàn)它可以明顯地緩解癌癥痛病人的痛苦，減少癌癥引起的疲勞，減少消極的情感，增強(qiáng)癌癥痛的自我效能，從而改善人們的睡眠和生活品質(zhì)[17]。徐金等以奧馬哈系統(tǒng)的個性化護(hù)理為例，研究發(fā)現(xiàn)奧馬哈個性化護(hù)理在改善患者的心理承受能力以及情緒穩(wěn)定和遵醫(yī)行為方面具有良好的效果，同時能夠降低患者的頭痛，極大地提高其生活能力[18]。近年來人文關(guān)懷護(hù)理逐漸成為晚期癌癥患者癌痛治療護(hù)理的研究熱點。3人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者癌痛患者中應(yīng)用現(xiàn)狀3.1人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者癌痛的影響研究許多專家學(xué)者的研究已經(jīng)證實人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者癌痛治療有良好的效果[19]。部分學(xué)者專門針對人文關(guān)懷護(hù)理對癌癥患者癌痛治療的作用進(jìn)行研究，2019年吳玲燕表示姑息治理是提高晚期癌癥患者生命質(zhì)量的重要手段，姑息治療的進(jìn)步完善離不開人文關(guān)懷護(hù)理理念的深入探索。此外，人文關(guān)懷還可以減少患者的心理問題和由于心理原因而導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率、不良心理狀態(tài)的改進(jìn)，從而可以提升患者的護(hù)理治療依從性、減輕婦科惡性腫瘤癌癥疼痛的程度，從而提升患者的滿意度、舒緩不良情緒、改善生活質(zhì)量、改善宮頸癌患者焦慮及抑郁狀況等方面也有很好的效果[20]。有部分學(xué)者探討了將人文關(guān)懷與其他護(hù)理療法相結(jié)合是否能取得更好效果，例如，丁佳慧在2020年將人文關(guān)懷與中醫(yī)特色護(hù)理相結(jié)合，證實了人文關(guān)懷結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理在緩解晚期肝癌患者癌痛和心理應(yīng)激方面有積極作用，可以增強(qiáng)患者應(yīng)對疾病的積極心理，提高患者睡眠質(zhì)量[21]。張艷娟等將近年來護(hù)理研究的另一熱點敘事護(hù)理和人文護(hù)理相結(jié)合，并應(yīng)用到肺癌癌痛患者中，通過實驗研究發(fā)現(xiàn)敘事護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷可增強(qiáng)肺癌伴癌痛患者疾病認(rèn)知，減輕主觀疼痛感受。可以通過增強(qiáng)信心，保持樂觀的心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上減輕心理壓力造成的主觀疼痛感受[22]。綜上這些學(xué)者已經(jīng)證實了人文關(guān)懷護(hù)理對宮頸癌、肺癌、肝癌、婦科惡性腫瘤等癌癥晚期患者癌痛治療具有積極的作用，在緩解患者癌痛、提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量、抒發(fā)患者心理壓力、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及降低因為心態(tài)問題而產(chǎn)生的不良事件發(fā)生率等方面有著良好的效果[23]。3.2基于人文關(guān)懷理念的晚期癌癥患者癌痛的護(hù)理措施對于如何實施人文關(guān)懷護(hù)理，不同的專家學(xué)者有不同的意見，將相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)梳理，目前，關(guān)于如何對癌癥晚期癌痛患者實施人文關(guān)懷護(hù)理，主要有以下三個方向，首先是從更加宏觀、長遠(yuǎn)的角度，將人文關(guān)懷護(hù)理理念引入整個護(hù)理教學(xué)[24]。周靜（2017）、張瑞麗（2018）、周翾（2018）等探討了將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入癌痛規(guī)范化護(hù)理的臨床教學(xué)、在腫瘤科癌痛護(hù)理醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中提高人文關(guān)懷素養(yǎng)，為將來人文關(guān)懷護(hù)理在癌痛中的運用奠定基礎(chǔ)[25]。旨在從教育源頭打下人文關(guān)懷對癌痛護(hù)理的基礎(chǔ)。還有學(xué)者從對癌癥患者進(jìn)行相關(guān)教育入手，將人文關(guān)懷內(nèi)容融入患者健康教育部分[26]。首先是針對患者身心健康狀況、生理心理及相關(guān)需求以及疾病知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查，然后進(jìn)行面對面健康教育：根據(jù)患者具體情況引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心情感和需求，然后制定計劃引導(dǎo)和幫助患者達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，幫助患者增強(qiáng)治療信心[27]。并在此基礎(chǔ)上提出人文關(guān)懷，排解患者心理負(fù)擔(dān)，尊重患者隱私，給與患者心理上的支持[28]。健康教育護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理已經(jīng)證實其在患者癌痛上的效果但是該方法過分強(qiáng)調(diào)患者的自主管理性，雖然具有一定的效果，但推廣性有限[29]。部分學(xué)者從更加科學(xué)化，更具有操作性的角度出發(fā)，提出對癌癥患者實施人文關(guān)懷的措施，例如，柳德容（2014）等認(rèn)為應(yīng)該通過醫(yī)學(xué)知識科普、知識化護(hù)理服務(wù)、延伸人文關(guān)懷護(hù)理階段等措施進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理[30]。無論是醫(yī)學(xué)知識科普，還是將人文關(guān)懷細(xì)化成不同階段，然后分階段采取不同措施，都具有很強(qiáng)的操作性。針對這一方面，我們應(yīng)該制定更纖細(xì)的執(zhí)行方法并落到實處[31]。而也有部分學(xué)者從心理學(xué)角度出發(fā)提出不同的觀點，例如，徐玉芬（2020）從心理角度提出人文關(guān)懷護(hù)理三大法則：（1）幫助患者樹立積極向上的人生現(xiàn)[32]；（2）對于悲觀的患者，加強(qiáng)和患者的交流和溝通，解決其內(nèi)心的需求；（3）對極度躁狂、無理取鬧的患者，給與更多包容以及忍耐[33]。但是此類方法更加依賴護(hù)理人員的耐心和責(zé)任心，標(biāo)準(zhǔn)確立存在難度，相對于以上措施推廣性稍顯不足[34]。綜上可以看出雖然眾多學(xué)者在人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者癌痛研究方面給出了不同建議，但是目前還存在人文關(guān)懷護(hù)理實施措施不完善，缺乏系統(tǒng)性，實施過程不夠細(xì)致等問題。這可能也與人文關(guān)懷護(hù)理引入晚期癌癥患者癌痛治療時間較短有關(guān)[35]。3.3舒緩療法在人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用舒緩療法最早在上世紀(jì)60年代被基督教人士發(fā)起的臨終關(guān)懷運動的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，當(dāng)前臨床對其的應(yīng)用主要是建立在疼痛控制，并為患者和家屬提供身體、心理及精神上的撫慰和支持[12]。提供舒緩療法的團(tuán)隊主要同病人交談，試著去理解病人的價值觀，然后根據(jù)病人想達(dá)到的效果實施治療方案，團(tuán)隊中也需要家庭護(hù)理[13]。李斌華[14]將舒緩療法應(yīng)用于20例終末期肝癌患者，通過營造溫馨環(huán)境、個性化心理干預(yù)、對患者及家屬采取人文關(guān)懷等方式明顯減輕患者負(fù)性情緒，較好的控制癌痛，從而使得患者以積極心態(tài)度過最后的時光，其效果明顯優(yōu)于僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組。杜俊[15]對130例各類腫瘤患者采取舒緩療法，其中部分患者還發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，護(hù)士對這些患者生理、心理及社會需求進(jìn)行全面了解，然后通過定期家訪增加對患者心理狀況的了解，從而減緩了患者因顱內(nèi)壓增高而引起的疼痛?？梢?，采用舒緩療法對于減輕癌痛患者痛苦具有一定臨床價值。4小結(jié)綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理從20世紀(jì)50年代被提出以來，經(jīng)過幾十年發(fā)展，已經(jīng)有不少專家學(xué)者證實人文關(guān)懷護(hù)理在維護(hù)癌癥患者的權(quán)利和生命的尊嚴(yán)方面具有重要作用。癌痛護(hù)理也一直以來是國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)研究的重點。但將人文關(guān)懷引入癌痛護(hù)理中尚且較晚，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表趨勢可以看出目前對于人文關(guān)懷在晚期癌癥患者癌痛護(hù)理中的作用研究還相對較少。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)梳理總結(jié)可以得出結(jié)論即人文關(guān)懷對減輕晚期癌癥患者癌痛具有重要作用，在健康知識普及、緩解癌痛程度、維護(hù)患者尊嚴(yán)、減輕患者壓力、提高患者睡眠質(zhì)量等方面都具有積極影響。但是目前關(guān)于人文關(guān)懷護(hù)理措施的實施尚沒有系統(tǒng)設(shè)置。各個研究中人文關(guān)懷護(hù)理措施的選擇各不相同，例如姑息護(hù)理、科普護(hù)理、睡眠護(hù)理、宏觀人文管理素養(yǎng)的培養(yǎng)等方面。目前關(guān)于人文關(guān)懷護(hù)理措施的規(guī)范研究仍舊需要加強(qiáng)，根據(jù)當(dāng)前實驗研究內(nèi)容分析可以發(fā)現(xiàn)，在人文關(guān)懷護(hù)理實施中，從環(huán)境安排、藥物配合、分階段實施、構(gòu)建護(hù)理體系等幾個角度入手的研究較少，這可以成為人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者癌痛影響的研究的新方向。參考文獻(xiàn)BowelsM,RichardsonJ,McclellanJ,Watson,etal.CulturalCareTheory:CreativeInterpretation&Application.1999.HendersonA.Emotionallaborandnursing:anunder-appreciatedaspectofcaringwork[J].NursingInquiry,2010,8(2):130-138.McfarlandM,Wehbe-AlamahH.TransculturalNursingConcepts,Theories,Research,&Practice[M].2018.黃行芝,劉義蘭,楊春.關(guān)懷護(hù)理學(xué):華生人性關(guān)懷理論在護(hù)理中的應(yīng)用[M].人民軍醫(yī)出版社,2009.Leininger,M.CultureCareTheory,Research,andPractice[J].NursingScienceQuarterly,1996,9(2):71.謝紅珍,袁長蓉,沈園園,等.《中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》內(nèi)容解讀[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2020,33(10):1234-1242.JowettS,PetersM,ReynoldsH,etal.TheUKCC'sScopeofProfessionalPractice—someimplicationsforhealthcaredelivery[J].JournalofNursingManagement,2010,9(2):93-100.KangasniemiM,AralaK,BeckerE,etal.Thedevelopmentofethicalguidelinesfornurses’collegialityusingtheDelphimethod[J].NursingEthics,2017,24(5):538-555.[9]TSU.TW：https://www.tsu.tw/edu/12549.html[10]癌痛科普網(wǎng)：/shownew.asp?newsid=219[11]中國醫(yī)療：/content/pid/277835/tid/1026[12]新華醫(yī)院：/news/news-3197.html[13]百度文庫：/paper/102217269.html[14]郝紅顏.聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對癌痛患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,33(24):4221-4222.[15]唐玲,皮遠(yuǎn)萍,余慧青,鄧本敏,張照莉,唐榕英.以護(hù)理為主導(dǎo)的癌痛管理質(zhì)量改進(jìn)項目的循證實踐[J].重慶醫(yī)學(xué),2021,50(15):2597-2601.[16]丁秀領(lǐng),汪亞男.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對晚期癌癥患者癌痛治療的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(05):144-146.[17]張潔,張旱愉,王寶君,朱運添,黃粉妹.規(guī)范化癌痛護(hù)理聯(lián)合三階段止痛治療對癌痛患者的干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(10):109-114.[18]徐金,黃瑩,王婷婷.基于奧馬哈系統(tǒng)的個性化護(hù)理對射頻治療椎體轉(zhuǎn)移瘤患者癌痛程度的影響[J].中國醫(yī)