青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院病理與病理生理期末真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細胞浸潤和膿性滲出物。卡他性炎癥（A）以黏膜分泌亢進為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。2、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行發(fā)生血管阻塞的過程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過程，梗死（C）是因血流中斷導致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語。參考《病理學》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。3、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細胞主要是A．巨噬細胞B．中性粒細胞C．淋巴細胞D．嗜酸性粒細胞E．漿細胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細胞浸潤為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機體抵御急性細菌感染的核心防御機制。巨噬細胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應中。4、[單選題]化膿性炎是指A．大量炎細胞滲出伴有組織壞死B．炎細胞滲出伴有膿汁形成C．大量中性粒細胞滲出伴有組織壞死和膿液形成D．炎細胞滲出并形成膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。這一概念在病理學教材中明確界定。選項A未提及膿液，不完整；選項B未強調(diào)中性粒細胞的主導作用；選項D描述的膿腫屬于化膿性炎的一種局部表現(xiàn)，無法概括全部特征。選項C完整涵蓋了化膿性炎的核心要素：大量中性粒細胞滲出、組織壞死及膿液形成。5、[單選題]下列哪一項的病變不屬于纖維素性炎()A．大葉性肺炎B．絨毛心C．癤、癰D．細菌性痢疾E．白喉答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，多見于黏膜、漿膜和肺。大葉性肺炎（肺泡內(nèi)纖維素滲出）、絨毛心（心包纖維素性炎）、細菌性痢疾（結(jié)腸假膜性炎）及白喉（咽喉部假膜形成）均屬于此類。癤、癰為金黃色葡萄球菌引起的膿腫，屬化膿性炎，特征為中性粒細胞浸潤及膿液形成。病理學教材中，纖維素性炎與化膿性炎分類明確。6、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是A．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤作為間葉組織來源的惡性腫瘤，其核心肉眼特征是切面呈灰紅色、質(zhì)地細膩濕潤的**“魚肉樣”外觀**，這一特征由腫瘤細胞彌漫性生長且間質(zhì)較少形成。選項D直接對應此典型形態(tài)，而其他選項如質(zhì)軟或顏色描述雖部分符合，但均非特異性表現(xiàn)，無法單獨作為診斷依據(jù)。7、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機制存在本質(zhì)區(qū)別。8、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細胞核的多形性B．瘤細胞核的核分裂象增多C．瘤實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚D．瘤細胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結(jié)構(gòu)異常，而非細胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學》教材，良性腫瘤的瘤細胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結(jié)構(gòu)差異。選項C描述“瘤實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚”符合良性腫瘤的組織學特點，因其生長緩慢、膨脹性生長，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項A、B、D涉及細胞核或細胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。9、[單選題]下列哪項屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結(jié)腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風險較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學》腫瘤章節(jié)關(guān)于癌前病變的定義及分類。選項A符合癌前疾病特征，其余選項均為普通良性病變。10、[單選題]下列哪一項不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細血管擴張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細胞和纖維素滲出E．可見有心衰細胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細血管擴張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴重時紅細胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時，巨噬細胞吞噬紅細胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細胞（E）。中性粒細胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學》肺淤血章節(jié)。11、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標志是腐敗菌感染導致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。12、[單選題]膜性腎小球腎炎電鏡下病變特征為A．基底膜增厚,并有"蟲蝕樣"改變B．臟層上皮細胞增生C．基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物D．基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積E．基底膜呈"雙軌狀"答案:A解析:膜性腎小球腎炎核心病理特征為上皮下免疫復合物沉積，刺激基底膜彌漫性增厚并形成釘突結(jié)構(gòu)；電鏡下典型表現(xiàn)為基底膜增厚伴釘突間免疫復合物溶解后形成的"蟲蝕樣"空隙。選項C、D、E分別為急性感染后腎炎、膜增生性腎炎的沉積特征，B為其他類型腎炎的細胞增生表現(xiàn)，均不符合膜性腎炎特異性改變。13、[單選題]結(jié)締組織的玻璃樣變性主要發(fā)生于：A．A全身各處．結(jié)締組織B．B皮下結(jié)締組織C．C增生的結(jié)締組織D．D小血管壁E．E以上均不是答案:C解析:結(jié)締組織玻璃樣變本質(zhì)是膠原蛋白老化的病理改變，核心特征為細胞外基質(zhì)中膠原纖維增粗融合呈均質(zhì)紅染。該病變特發(fā)于病理性增生的結(jié)締組織，如陳舊瘢痕、纖維化的腎小球或動脈粥樣硬化斑塊，因膠原代謝失衡導致異常沉積；而血管壁玻璃樣變屬于血漿蛋白浸潤的血管病變，與結(jié)締組織自身變性有本質(zhì)區(qū)別。14、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國內(nèi)外內(nèi)科學教材中對急性腎炎綜合征的定義。選項A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項D為腎病綜合征特征，選項E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來源：《內(nèi)科學》（第9版）。15、[單選題]癌是指起源于A．間葉組織的惡性腫瘤B．上皮組織的惡性腫瘤C．淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤D．神經(jīng)組織的惡性腫瘤答案:B解析:癌的起源組織類型屬于醫(yī)學基礎(chǔ)概念。醫(yī)學教材中，惡性腫瘤根據(jù)組織來源分類，癌特指上皮組織來源的惡性腫瘤。選項A對應間葉組織來源的肉瘤，選項C指白血病或淋巴瘤等，選項D涉及神經(jīng)組織源性腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤。選項B符合癌的明確定義。16、[單選題]下列哪項不屬于癌前病變A．黏膜白斑B．子宮頸糜爛C．乳腺纖維腺瘤D．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案:C解析:癌前病變是指具有潛在惡變可能的病變。黏膜白斑少數(shù)可能惡變，結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病與結(jié)腸癌相關(guān)，都屬于癌前病變。子宮頸糜爛現(xiàn)被認為是正常生理現(xiàn)象，過去曾被誤認。而乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，惡變幾率低，不符合癌前病變有較高惡變風險的定義。17、[單選題]血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是EA．惡性細胞進入了靜脈B．惡性細胞進入了動脈C．血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細胞D．瘤細胞栓塞于遠隔血管E．在遠隔器官形成了同種類型的腫瘤答案:E解析:血道轉(zhuǎn)移指腫瘤細胞通過血液循環(huán)播散至遠隔器官并形成繼發(fā)瘤。病理學中，轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)并非僅發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞進入血管或血液中存在瘤細胞，而是需在遠隔部位觀察到與原發(fā)腫瘤組織學特征一致的繼發(fā)性腫瘤（Robbins基礎(chǔ)病理學）。選項A、B、C僅反映腫瘤細胞進入循環(huán)系統(tǒng)的過程，D為栓塞現(xiàn)象，均不能獨立確認轉(zhuǎn)移；選項E符合轉(zhuǎn)移的病理定義。18、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。19、[單選題]腫瘤間質(zhì)不包括：A．腫瘤細胞B．血管C．神經(jīng)組織D．結(jié)締組織答案:A解析:腫瘤由實質(zhì)和間質(zhì)組成。實質(zhì)為腫瘤細胞，間質(zhì)由宿主衍生，包含血管、神經(jīng)組織、結(jié)締組織等，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學》教材，腫瘤間質(zhì)成分不含腫瘤細胞。選項A屬于實質(zhì)，B、C、D均為間質(zhì)成分。20、[單選題]胃潰瘍的疼痛特點是什么？A．餐后立即疼痛B．餐后1-2小時疼痛C．餐后3-4小時疼痛D．空腹時疼痛答案:B解析:胃潰瘍疼痛多發(fā)生在進食后1小時左右，持續(xù)1-2小時后逐漸緩解。但若潰瘍位于胃竇、幽門管或復合性潰瘍時，疼痛節(jié)律可不典型，部分患者可出現(xiàn)夜間痛或饑餓痛。選項D描述的空腹疼痛可見于這類特殊部位的胃潰瘍。《內(nèi)科學》（第9版）指出，胃潰瘍患者約2/3的疼痛呈進食-疼痛-緩解規(guī)律，但部分患者疼痛節(jié)律與十二指腸潰瘍相似。選項A多見于食管或黃門部病變；選項B為典型胃潰瘍疼痛時間；選項C與十二指腸潰瘍相關(guān)；選項D在特殊類型胃潰瘍中可能出現(xiàn)。21、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機械性損傷B．組織壞死C．強酸強堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強酸強堿（C）屬于化學性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過敏反應，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。22、[單選題]腦動脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動脈栓塞的核心機制在于栓子隨體循環(huán)動脈系統(tǒng)流動的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進入主動脈分支，經(jīng)頸動脈到達腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動脈栓塞，無法逆向進入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動脈無直接通路。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。《病理學》指出，此類器官如心、脾、腎的動脈分支呈終末動脈，血流中