康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]扳機(jī)指（彈響指）發(fā)生的部位靠近A1滑車，所屬的肌腱是（）。A．淺屈肌腱B．深屈肌腱C．淺屈肌腱與深屈肌腱D．淺伸肌腱E．深伸肌腱答案：C解析：指屈肌腱鞘由腱滑液鞘和腱纖維鞘組成，A1滑車指的是掌指關(guān)節(jié)囊掌板處，所屬的肌腱是淺屈肌腱與深屈肌腱。2、[單選題]狹窄性腱鞘炎臨床診斷可以進(jìn)行的檢查有（）。A．Tinel征B．Hoffmann征C．Finkelstein征D．Phalen征E．Froment征答案：C解析：Finkelstein征又稱為握拳尺偏試驗(yàn)：患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心，然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性，用于檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。3、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹患者發(fā)生什么情況時(shí)不宜進(jìn)行低頻電療？（）A．面肌痙攣B．病情無好轉(zhuǎn)C．同時(shí)針灸D．同時(shí)高頻電療E．合并眼部疾病答案：A解析：低頻電療，興奮神經(jīng)肌肉，通過電刺激引起組織興奮。而面肌存在痙攣時(shí)，使用低頻治療，只會(huì)加重痙攣。4、[單選題]慢性T6損傷A級(jí)（ASIA）截癱患者查體時(shí)所能看到的神經(jīng)學(xué)所見不包括（）。A．弛緩性癱瘓B．下肢感覺喪失C．下肢痙攣D．膀胱功能障礙E．陣攣答案：A解析：A級(jí)截癱患者是完全性脊髓損傷，在脊髓休克期過后損傷節(jié)段以下失去中樞神經(jīng)的控制，會(huì)表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。5、[單選題]下列哪項(xiàng)不是直立性低血壓的臨床癥狀？（）A．眩暈B．耳鳴C．惡心D．基礎(chǔ)代謝率上升E．面色蒼白答案：D解析：直立性低血壓，由于重力的作用血容量從中心轉(zhuǎn)到外周，血液由肺和右心轉(zhuǎn)向下肢；交感腎上腺系統(tǒng)反應(yīng)不良，不能維持正常血壓。直立性低血壓的表現(xiàn)有面色蒼白、出汗、頭暈、耳鳴，收縮壓下降，心率加快，脈壓下降，重者產(chǎn)生暈厥。D項(xiàng)，直立性低血壓常見于長(zhǎng)期臥床的患者，長(zhǎng)期臥床的患者基礎(chǔ)代謝率會(huì)下降。6、[單選題]盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)從急性期（1～2周）轉(zhuǎn)入恢復(fù)期（2～6周）的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．肩胛肌的適當(dāng)控制B．肩部肌力達(dá)到4/5C．活動(dòng)的全范圍無痛D．疼痛減輕E．無痛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)答案：C解析：盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的標(biāo)準(zhǔn)不包括全范圍無痛，但疼痛會(huì)相對(duì)減輕。7、[單選題]膝下截肢者應(yīng)用殘端皺縮物的益處是（）。A．使殘肢成形B．良好保護(hù)軟組織C．價(jià)格便宜D．防止攣縮E．促進(jìn)負(fù)重答案：A解析：膝下截肢者使用小腿假肢時(shí)，應(yīng)用殘端皺縮物，旨在使殘肢成形、不易萎縮、行走時(shí)步態(tài)自然。8、[單選題]旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療采用（）。A．立即手術(shù)B．筋膜切開術(shù)C．激烈的物理治療D．局部神經(jīng)阻斷E．NSADIs與夾板答案：E解析：旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療應(yīng)采用NSADIs藥物治療，使用夾板進(jìn)行適當(dāng)固定，漸進(jìn)性的牽拉訓(xùn)練及前臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。9、[單選題]小兒腦癱是指小兒出生前至何時(shí)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征（）。A．出生即刻B．出生后1周內(nèi)C．出生后1個(gè)月內(nèi)D．出生后3個(gè)月內(nèi)E．出生后1年內(nèi)答案：C解析：小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。因此答案選C。10、[單選題]哪一根頸神經(jīng)受壓不可能引起上肢反射的改變？（）A．C4B．C5C．C6D．C7E．C8答案：A解析：C4神經(jīng)根前根不支配上肢肌群，所以不會(huì)出現(xiàn)上肢（腱）反射。11、[單選題]哪一項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺可能明顯障礙，而觸覺可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項(xiàng)，頭痛、頭暈多見于交感神經(jīng)型頸椎病。B項(xiàng)，手麻木常見于脊髓型頸椎病，但不常見燒灼感。C項(xiàng)，肌萎縮常見于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見腱反射亢進(jìn)。D項(xiàng)，肩、臂痛、麻木常見于神經(jīng)根型頸椎病。12、[單選題]顱腦外傷后提示不能獨(dú)立生活的記憶力缺失時(shí)間多超過（）。A．4周B．6周C．8周D．11周E．1周答案：D解析：顱腦外傷是指由于外力造成的腦損傷，不同區(qū)域的腦損害可引起不同癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺功能下降；言語、視覺、聽覺障礙；意識(shí)障礙、記憶力缺失等。記憶力缺失時(shí)間多超過11周提示不能獨(dú)立生活。13、[單選題]進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法時(shí)，注射點(diǎn)應(yīng)位于痙攣肌肉的（）。A．起點(diǎn)B．止點(diǎn)C．中點(diǎn)D．運(yùn)動(dòng)點(diǎn)E．壓痛點(diǎn)答案：D解析：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高現(xiàn)象，神經(jīng)阻滯療法注射痙攣肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)可直接對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行緩解。14、[單選題]痙攣型腦癱時(shí)髖的獲得性半脫位或脫位通常是由于肌肉不平衡與牽拉，這些肌肉是（）。A．髖屈肌與外側(cè)筋膜闊張肌B．髖屈肌與髖內(nèi)收肌C．股直肌與髖展肌D．外側(cè)筋膜闊張肌與髖伸肌E．髖展肌與髖伸肌答案：B解析：痙攣型腦癱時(shí)，患者的下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等；髖關(guān)節(jié)在屈肌與內(nèi)收肌的共同作用下容易發(fā)生半脫位。因此答案選B。15、[單選題]膿皰瘡常侵犯（）。A．皮下、筋膜下、肌肉間隙及深部組織B．多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺C．一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及皮下組織D．皮膚全層及其中的淋巴管E．皮膚表面答案：E解析：膿皰瘡是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷后細(xì)菌粘附、侵入并導(dǎo)致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，可發(fā)生于完整的皮膚表面，該菌可產(chǎn)生并釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細(xì)胞表面的橋粒芯糖蛋白結(jié)合，造成表皮細(xì)胞間粘附喪失，細(xì)胞松解，大皰形成。因此答案選E。16、[單選題]周圍神經(jīng)病的治療不包括（）。A．加巴噴丁B．靜脈內(nèi)給免疫球蛋白C．去甲替林D．改善糖尿病的控制E．抗生素答案：E解析：周圍神經(jīng)病的藥物治療主要是用鎮(zhèn)痛藥、促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物以及激素類藥物。AC兩項(xiàng)，加巴噴丁和去甲替林用于周圍神經(jīng)病的鎮(zhèn)痛。B項(xiàng)，免疫球蛋白靜脈滴注可以用于治療慢性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。D項(xiàng)，此外治療周圍神經(jīng)病時(shí)需要嚴(yán)格控制血糖。E項(xiàng)，抗生素不用于周圍神經(jīng)病的治療。17、[單選題]后交叉韌帶損傷的治療中非手術(shù)性初期康復(fù)方案不包括（）。A．早期活動(dòng)B．積極的股四頭肌練習(xí)，防止脛后松弛C．后交叉韌帶功能性矯形器D．用Velcro膝制動(dòng)器制動(dòng)伸展E．避免腘繩肌練習(xí)答案：C解析：佩戴后交叉韌帶功能性矯形器是非手術(shù)性后期康復(fù)方案的內(nèi)容。18、[單選題]嚴(yán)重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）。A．髖關(guān)節(jié)脫臼B．肩關(guān)節(jié)脫臼C．膝關(guān)節(jié)脫臼D．肘關(guān)節(jié)脫臼E．以上均不對(duì)答案：A解析：痙攣性腦癱主要包括痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱、痙攣型偏癱。痙攣型雙癱最為常見，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫臼。19、[單選題]斜方肌扭傷/勞損最常見表現(xiàn)為（）。A．需要臂內(nèi)收的重復(fù)作業(yè)會(huì)加重疼痛B．沿著整個(gè)肩帶疼痛C．檢查時(shí)可見無力或活動(dòng)受限D(zhuǎn)．如侵及扳機(jī)點(diǎn)，會(huì)有典型的牽涉疼痛E．應(yīng)激、疲乏、代謝失衡、營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)疼痛無影響答案：D解析：斜方肌近固定時(shí)上部纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；中部纖維收縮，使肩胛骨后縮、上回旋；下部纖維收縮，使肩胛骨下降、上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。在少年兒童時(shí)期發(fā)展此肌，可預(yù)防和矯正駝背。D項(xiàng)，斜方肌扭傷/勞損的扳機(jī)點(diǎn)區(qū)域?qū)τ|覺及運(yùn)動(dòng)極為敏感，一觸動(dòng)即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開始，立即擴(kuò)散到其他部位，引發(fā)牽涉痛。A項(xiàng)，斜方肌無法調(diào)節(jié)肩內(nèi)收。B項(xiàng)，斜方肌不屬于肩帶肌肉群。C項(xiàng)，并不是斜方肌扭傷最常見的。E項(xiàng)，應(yīng)激、疲乏、代謝失衡、營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成不同程度的疼痛。20、[單選題]評(píng)定腦損傷的功能損害的嚴(yán)重程度，最有用的檢查是（）。A．CTB．MRIC．肌電圖D．PETE．神經(jīng)精神測(cè)試答案：E解析：神經(jīng)精神測(cè)試是評(píng)定腦損傷功能損害嚴(yán)重程度最有用的檢查；ABCD四項(xiàng)，均屬于器質(zhì)性輔助檢查。21、[單選題]某患者有40%體表燒傷，治療時(shí)迅速疲勞，限制了患者的康復(fù)進(jìn)步，以下敘述正確的是（）。A．最可能繼發(fā)于抑郁，需用抗抑郁藥B．最可能繼發(fā)于失調(diào)，應(yīng)努力保持能量，緩步行走C．最可能繼發(fā)于因吸入性損傷所致的肺部問題，應(yīng)請(qǐng)肺科會(huì)診D．這在燒傷患者中不常見，應(yīng)密切對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，尋找以后得益的結(jié)果E．疲勞可能是多因素的，應(yīng)研究其原因答案：E解析：燒傷患者常會(huì)合并多種并發(fā)癥，產(chǎn)生疲勞的原因可能有多種原因，包括患者情緒功能障礙、機(jī)體代謝失調(diào)、呼吸及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，因此要根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療和診斷，考慮造成疲勞的多種因素共同作用。因此答案選E。22、[單選題]對(duì)脊髓型頸椎病診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A．X線平片B．CT檢查C．MRI檢查D．肌電圖檢查E．神經(jīng)反射檢查答案：C解析：脊髓型頸椎病診斷最有價(jià)值的檢查是MRI檢查，能夠發(fā)現(xiàn)對(duì)脊髓的壓迫。23、[單選題]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃應(yīng)該掌握的原則是（）。A．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、全面性B．漸進(jìn)性、協(xié)調(diào)性、全面性C．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、特殊性D．個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性E．漸進(jìn)性、全面性、特殊性答案：D解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。其康復(fù)原則包括：個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性。24、[單選題]關(guān)于踝扭傷后康復(fù)的原則，正確的敘述是（）。A．多數(shù)Ⅲ級(jí)踝扭傷有脛腓前韌帶完全性撕裂者建議立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)B．禁忌進(jìn)行跟腱牽伸C．甚至在術(shù)后數(shù)年進(jìn)行韌帶修復(fù)仍能高度成功D．本體感覺是長(zhǎng)期功能結(jié)局的預(yù)后不良的指征E．肌力增強(qiáng)訓(xùn)練不能在最初2周內(nèi)開始答案：C解析：A項(xiàng)，通常對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的患者來說，傳統(tǒng)的方法多為保守治療。損傷的程度決定了后續(xù)康復(fù)方案的選擇方式，較為嚴(yán)重的三級(jí)扭傷雖然通常也是通過保守治療的方法，但根據(jù)病情需要，有時(shí)也有進(jìn)行手術(shù)的必要。BE兩項(xiàng)，對(duì)于二級(jí)和三級(jí)的扭傷，在急性期后，康復(fù)方案將以增加關(guān)節(jié)的無痛活動(dòng)范圍和力量為目標(biāo)，可根據(jù)評(píng)定結(jié)果適當(dāng)進(jìn)行跟腱牽伸，肌力訓(xùn)練也可適當(dāng)展開。D項(xiàng)，本體感覺是長(zhǎng)期功能結(jié)局的預(yù)后良好的指征。25、[單選題]吞咽障礙的既定治療不包括（）。A．口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)B．基礎(chǔ)疾病的藥物治療C．改變飲食、體位、姿勢(shì)D．食管狹窄者擴(kuò)張E．氣管、食管切開術(shù)答案：E解析：吞咽障礙的治療包括臨床治療和康復(fù)治療。前者包括基礎(chǔ)疾病的藥物治療和食管狹窄者擴(kuò)張；后者包括口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)以及改變飲食、體位、姿勢(shì)。E項(xiàng)，氣管、食管切開術(shù)后，氣管及食管周圍的與吞咽相關(guān)的肌肉萎縮癱瘓（如咽縮肌、提咽肌、環(huán)咽肌等），可導(dǎo)致吞咽困難，因此氣管、食管切開術(shù)是導(dǎo)致吞咽障礙的原因之一，而不是吞咽障礙的治療手段。26、[單選題]興奮性是機(jī)體（）的能力。A．做功B．適應(yīng)C．運(yùn)動(dòng)D．疲勞E．對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)答案：E解析：興奮性是指興奮生物體（器官、組織或細(xì)胞）受足夠強(qiáng)的刺激后所產(chǎn)生的生理功能加強(qiáng)的反應(yīng)；如神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)放、肌肉的收縮、腺體的分泌等。因此答案選E。27、[單選題]殘疾適應(yīng)理論的劃分過程是（）。A．從外在到內(nèi)在的不同過程B．從內(nèi)在到外在的不同過程C．從內(nèi)在到外在的兩個(gè)過程D．從外在到內(nèi)在的兩個(gè)過程E．從內(nèi)在到外在的連續(xù)過程答案：E解析：殘疾適應(yīng)理論的劃分過程是從內(nèi)在到外在的連續(xù)過程。內(nèi)在過程是患者本身殘疾導(dǎo)致的功能障礙所帶來的心理變化過程，包括對(duì)功能障礙的恐懼、擔(dān)憂、焦慮等，外在過程是患者在面對(duì)殘疾所導(dǎo)致的社會(huì)工作、人生價(jià)值觀等的精神層面的心理適應(yīng)過程。28、[單選題]走廊的寬度至少為（）。A．1.2～1.4mB．1.4～1.6mC．1.6～1.8mD．1.8～2mE．2～2.2m答案：B解析：在國(guó)際上，無障礙設(shè)計(jì)是指在城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)上，為方便坐輪椅的殘疾人獨(dú)立進(jìn)出，參與社會(huì)活動(dòng)所采用的設(shè)計(jì)措施。我國(guó)稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)稱為無障礙設(shè)施。無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范中對(duì)走廊的寬度的要求至少是1.4～1.6m。29、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于肌痙攣步態(tài)？（）A．股四頭肌步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．脛前肌步態(tài)D．臀大肌步態(tài)E．前沖步態(tài)答案：B解析：剪刀步態(tài)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的痙攣型截癱、雙癱腦癱患者（兒）行走時(shí)的特征性異常表現(xiàn)。內(nèi)收肌群痙攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈并內(nèi)旋，致使行走時(shí)邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生摩擦碰撞，向前邁步的下肢僵硬并過度內(nèi)收，交叉呈剪刀樣運(yùn)動(dòng)。30、[單選題]關(guān)于尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）的錯(cuò)誤敘述是（）。A．包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位B．有內(nèi)收肌腱膜的插入C．如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)D．需早期手術(shù)修復(fù)E．疼痛，但不影響手功能答案：E解析：尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí)，斷端回縮并移位至拇收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合，影響手功能。損傷包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位；需早期手術(shù)修復(fù)，如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。因此答案選E。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]可用做糖尿病足供血的評(píng)定（）。A．間歇跛行B．踝-臂血壓指數(shù)C．經(jīng)皮的氧分壓D．足背靜脈充盈時(shí)間E．超聲多普勒檢查答案：A|B|C|D|E解析：當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)間歇跛行時(shí)，懷疑可能發(fā)生糖尿病足?？梢詸z查踝-臂血壓指數(shù)、經(jīng)皮的氧分壓、足背靜脈充盈時(shí)間、超聲多普勒來評(píng)價(jià)糖尿病足供血。2、[多選題]頸椎病牽引以下哪幾項(xiàng)不適宜？（）A．嚴(yán)重頸椎失穩(wěn)B．椎間孔變形C．脊髓嚴(yán)重受壓D．椎動(dòng)脈扭曲E．交感型頸椎病急性期答案：A|C|E解析：頸椎牽引的禁忌證包括：頸椎受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。E項(xiàng)，交感性頸椎病是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)階段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂，因此也屬于頸椎牽引禁忌證。因此答案選ACE。3、[多選題]自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)包括（）。A．增減皮膚的血流量B．發(fā)汗C．戰(zhàn)栗D．蜷曲身體E．踏步或跑步答案：A|B|C解析：自主神經(jīng)是外周傳出神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，能調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)、不隨意神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)是由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動(dòng)和分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)是指動(dòng)物在遇到緊急情況如失血過多、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)通過體溫調(diào)節(jié)的方式使機(jī)體應(yīng)對(duì)緊急情況而做出的反應(yīng)性應(yīng)答，其主要方式是通過皮膚和汗腺等組織來升高或降低體溫，包括增減皮膚的血流量、發(fā)汗和戰(zhàn)栗。因此答案選ABC。4、6[多選題]腰椎間盤突出癥的體征有（）。A．脊柱側(cè)凸，可凸向健側(cè)或患側(cè)B．突出間隙的棘突旁可有壓痛，并向同側(cè)臀部及坐骨神經(jīng)方向放射C．直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，跟臀試驗(yàn)陽性D．小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)感覺減退，趾背伸肌力減弱，可初步判定為腰3～4椎間盤突出E．咳嗽或用力時(shí)可使癥狀加重答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰椎曲度變直，側(cè)凸和腰骶角的變化，這是為避免神經(jīng)根受壓機(jī)體自我調(diào)節(jié)造成的，患者越年輕，其自我調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，脊柱側(cè)凸、平直或后凸的程度就越重。B項(xiàng)，突出間隙、棘上韌帶、棘間韌帶及棘旁壓痛，慢性患者棘上韌帶可有指下滾動(dòng)感，對(duì)診斷腰椎間盤突出癥有價(jià)值。壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)在受累神經(jīng)分支或神經(jīng)干上，如臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側(cè)等。C項(xiàng)，直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)。其診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%～97%。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)是區(qū)分真假腰椎間盤突出癥的有效辦法。D項(xiàng)，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，踝及趾背伸肌力下降提示受壓迫的神經(jīng)根是L5神經(jīng)根，提示腰4～5椎間盤突出。E項(xiàng)，腰痛可因用力、咳嗽或打噴嚏而加重，此現(xiàn)象是腰椎間盤突出癥的重要表現(xiàn)。因此答案選ABCE。5、[多選題]燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時(shí)，紫外線照射的劑量應(yīng)選擇（）。A．最小紅斑量B．亞紅斑量C．閾紅斑量D．中紅斑量E．強(qiáng)紅斑量答案：D|E解析：創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；肉芽生長(zhǎng)不良時(shí)，也應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；分泌物減少時(shí)，應(yīng)減量至閾紅斑量；對(duì)于淺平而新鮮的創(chuàng)面，可用亞紅斑量紫外線照射。因此答案選DE。6、[多選題]關(guān)于升降機(jī)升降運(yùn)輸系統(tǒng)正確的是（）。A．有動(dòng)力裝置B．有合適的吊帶及固定的坐套C．操作完全自動(dòng)化D．可以將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方E．適用于無法用人力進(jìn)行長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移的患者答案：A|B|D|E解析：升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和（或）吊起患者的機(jī)械裝置，主要用于嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷等），其配有動(dòng)力裝置、合適的吊帶及固定坐套，將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。因此答案選ABDE。7、[多選題]脊髓損傷患者用起立床站立訓(xùn)練的正確敘述是（）。A．應(yīng)盡早用起立床進(jìn)行站立訓(xùn)練B．下肢用彈力繃帶C．腹部用腹帶D．從平臥位到直立位需1周時(shí)間E．適應(yīng)時(shí)間與年齡有關(guān)答案：A|B|C|D解析：患者應(yīng)在不發(fā)生不良反應(yīng)的條件下盡早進(jìn)行站立訓(xùn)練，可利用電動(dòng)起立床進(jìn)行站立訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，訓(xùn)練時(shí)可佩帶腰圍、胸腰椎矯形器、下肢彈力繃帶等。訓(xùn)練從傾斜20°開始，角度漸增，最終讓患者處于90°直立位。訓(xùn)練時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，防止發(fā)生體位性低血壓。如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)降低起立床的角度。從平臥位到直立位至少需1周時(shí)間。E項(xiàng)，適應(yīng)時(shí)間與年齡關(guān)系不大。因此答案選ABCD。8、[多選題]跟痛癥常用的治療方法有（）。A．減少活動(dòng)B．局部封閉治療C．著軟跟鞋D．物理治療E．抗生素藥物治療答案：A|B|C|D解析：跟痛癥是指多種慢性疾患所致跟部周圍疼痛，尤其是跟骨跖面疼痛多見，行走時(shí)跟部不能著地。跟痛癥常用的治療方法有：減少活動(dòng)，局部封閉治療，著軟跟鞋或特殊鞋墊；肌力訓(xùn)練等物理治療。9、[多選題]脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥的鑒別診斷中哪幾項(xiàng)檢查有價(jià)值？（）A．痛覺和溫度覺檢查B．CTC．MRID．生化檢查E．X線片答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，脊髓空洞癥患者可出現(xiàn)感覺障礙，病變?cè)缙诔霈F(xiàn)一側(cè)性痛覺及溫度感覺障礙，而脊髓型頸椎病無。B項(xiàng)，大多數(shù)脊髓空洞可在CT平掃時(shí)被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清晰的低密度囊腔。也可將水溶性造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，行脊髓CT檢查，可顯示高密度空洞影像。C項(xiàng)，MRI檢查結(jié)果也不同，脊髓空洞癥患者在做MRI時(shí)，能夠看到中央管擴(kuò)大改變，脊髓型頸椎病的MRI檢查可見明顯的脊髓受壓征。E項(xiàng)，二者的X線片檢查結(jié)果不同，脊髓空洞癥的X線檢查無明顯改變，而脊髓型頸椎病的X線檢查可見椎體后緣有明顯的骨刺形成、矢狀頸狹窄、錐體間關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的梯形變等。因此答案選ABCE。10、6[多選題]深靜脈血栓形成可能發(fā)現(xiàn)的體征（）。A．患肢腫脹B．壓痛C．Homans征陽性D．淺靜脈曲張E．不明原因的發(fā)熱，呼吸急促、心動(dòng)過速答案：A|B|C|D|E解析：下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位。深靜脈血栓形成有：①周圍型：為小腿肌肉靜脈叢血栓形成，因病變范圍較小，所激發(fā)的炎癥反應(yīng)程度較輕，臨床癥狀并不明顯。通常感覺小腿部疼痛或發(fā)脹感，腓腸肌有壓痛，足踝部輕度腫脹。Homans征陽性：在膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，使腓腸肌與比目魚肌伸長(zhǎng)，激發(fā)血栓所引起炎性疼痛，出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。②中央型：為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。起病急驟，局部疼痛，壓痛，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張，可捫及股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。發(fā)熱，一般不超過38.5℃。如血栓脫落，可形成肺栓塞，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生發(fā)紺、休克，甚至猝死。③混合型：髂股靜脈血栓形成逆行擴(kuò)散，或小腿肌肉靜脈叢血栓形成順行擴(kuò)展，累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為兩者表現(xiàn)相加。因此答案選ABCDE。11、[多選題]構(gòu)音障礙的類型有（）。A．弛緩型B．痙攣型C．運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型D．單聲性E．雙聲性答案：A|B|C解析：構(gòu)音障礙的分類包括以下六種：①痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，一般表現(xiàn)為說話費(fèi)力，音拖長(zhǎng)，不自然的中斷，音量、音調(diào)急劇變化、粗糙音、費(fèi)力音、元音和輔音歪曲、鼻音過重）；②弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為不適宜的停頓、氣息音、輔音錯(cuò)誤、鼻音減弱）；③失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙，主要表現(xiàn)元音輔音歪曲較輕，主要韻律以失常為主，聲音的高低、強(qiáng)弱、呆板、震顫、初始發(fā)音困難、聲音大、重音和語調(diào)異常、發(fā)音中斷明顯）；④運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙，構(gòu)音器官的不隨意運(yùn)動(dòng)破壞了有目的運(yùn)動(dòng)而造成元音和輔音的歪曲、失重音、不適宜的停頓、費(fèi)力音、發(fā)音強(qiáng)弱急劇起伏、鼻音過重）；⑤運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙，由于運(yùn)動(dòng)范圍和速度受限，發(fā)音為單一音量、單一音調(diào)、重音減少、有呼吸音或失聲現(xiàn)象）；⑥混合型構(gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙，其表現(xiàn)為上述各種癥狀的混合，多種或單一不定）。其好發(fā)人群廣泛。12、[多選題]對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的痙攣狀態(tài)廣泛應(yīng)用的口服藥有（）。A．巴氯芬B．安定C．可樂定D．替扎尼定E．丹曲林答案：A|B|C|D|E解析：大腦、腦干和脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征，常表現(xiàn)為肌張力增高和痙攣狀態(tài)。常用降肌張力的口服藥物有：地西泮（別名安定）、巴氯芬、可樂定、鹽酸乙哌立松、鹽酸替扎尼定、左旋多巴、丹曲林、加巴噴丁、A型肉毒毒素。13、[多選題]骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)護(hù)理的常用方法包括（）。A．握力鍛煉B．長(zhǎng)期臥床C．俯臥撐運(yùn)動(dòng)D．伸展運(yùn)動(dòng)E．耐力運(yùn)動(dòng)答案：A|C|D|E解析：骨質(zhì)疏松癥發(fā)生病因包括體育運(yùn)動(dòng)明顯減少，成骨活性下降，因此應(yīng)該改變生活方式，增加戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床。因此B項(xiàng)長(zhǎng)期臥床錯(cuò)誤，答案選ACDE。14、6[多選題]哪些是最常見又易檢測(cè)的可作為診斷骨質(zhì)疏松癥（OP）時(shí)必須考慮的指標(biāo)因素？（）A．低骨礦密度患者B．有骨折史的四十歲以上患者C．患者直系親屬有骨折史D．低體重患者E．吸煙答案：A|B|C|D|E解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有不可控因素和可控因素。①不可控因素包括人種、高齡、女性絕經(jīng)、個(gè)人脆性骨折史、母系家族脆性骨折史。②可控因素包括低體重、性激素低下、光照少、吸煙酗酒偏食等不良生活習(xí)慣、低骨礦密度、有影響骨代謝的疾病、長(zhǎng)期服用減少骨量的藥物、長(zhǎng)期臥床等。因此答案選ABCDE。15、[多選題]調(diào)制中頻電流具有的特點(diǎn)有哪些？（）A．兼有低頻和中頻電特點(diǎn)B．作用深C．無電解作用D．人體容易接受E．易產(chǎn)生適應(yīng)性答案：A|B|C|D解析：調(diào)制中頻電療法是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000～5000Hz，調(diào)制頻率10～150Hz，調(diào)制深度0～100%。調(diào)制中頻電流兼有低頻和中頻電特點(diǎn)，作用部位較深、無電解作用、人體容易接受且不易產(chǎn)生適應(yīng)性。16、[多選題]光療時(shí)注意事項(xiàng)為（）。A．注意局部感覺有無異常B．注意以免燙傷C．注意保護(hù)眼睛D．檢查有無皮炎、瘢痕等疾病E．注意佩戴防護(hù)鏡答案：A|B|C|D|E解析：光療的注意事項(xiàng)：①首次照射前必須詢問并檢查局部感覺有無異常，如果有感覺障礙。一般不予治療，必須