南京旅游職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]以下不屬于高危妊娠范疇的是()A．有剖宮產(chǎn)史B．雙胎妊娠C．有闌尾炎手術(shù)史D．過期妊娠E．胎盤功能不全答案:C解析:高危妊娠核心判定標(biāo)準(zhǔn)是可能引發(fā)母嬰并發(fā)癥的因素。過期妊娠（A）因胎盤老化風(fēng)險(xiǎn)、雙胎妊娠（B）易致早產(chǎn)及妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)史（C）存在子宮破裂隱患、胎盤功能不全（D）直接威脅胎兒供氧，均屬高危范疇；闌尾炎手術(shù)史（E）為腹部外科手術(shù)，若無并發(fā)癥或感染則與妊娠風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)，故排除。2、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。3、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。4、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風(fēng)險(xiǎn)增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項(xiàng)均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。5、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。6、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。7、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確提及。選項(xiàng)B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對(duì)應(yīng)該特征；選項(xiàng)A“月經(jīng)量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項(xiàng)C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關(guān)；選項(xiàng)D“不規(guī)則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項(xiàng)E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。8、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺癥狀，尤其對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價(jià)值。根據(jù)妊娠生理機(jī)制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項(xiàng)為C。9、[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。10、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無任何自覺不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無癥狀時(shí)通常無需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無論有無癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。11、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時(shí)妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標(biāo)準(zhǔn)，部分教材沿用這一劃分。選項(xiàng)A、B的體重標(biāo)準(zhǔn)（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項(xiàng)C符合妊娠28周及1000g的界定。12、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評(píng)估的心理社會(huì)資料是()A．病人的道德感B．病人對(duì)疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對(duì)健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評(píng)估中，心理社會(huì)資料的收集需關(guān)注個(gè)體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評(píng)估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評(píng)估點(diǎn)。13、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時(shí)可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對(duì)病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護(hù)理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項(xiàng)A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項(xiàng)C心理護(hù)理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸病變?cè)\療規(guī)范，細(xì)胞學(xué)檢查是評(píng)估宮頸異常的首要步驟。14、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴(kuò)張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學(xué)教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項(xiàng)A正確反映了這一生理機(jī)制。（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)）15、[單選題]羊水過多的定義是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過2000ml被認(rèn)定為羊水過多?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達(dá)過多標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動(dòng)；選項(xiàng)C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項(xiàng)E（3000ml）屬于嚴(yán)重羊水過多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級(jí)原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時(shí)，宮頸可能出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現(xiàn)之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構(gòu)成該病的臨床診斷要點(diǎn)。2、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學(xué)證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析，明確是否存在癌變細(xì)胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細(xì)胞學(xué)篩查（如TCT）、HPV檢測(cè)等僅用于輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)或早期發(fā)現(xiàn)異常，無法替代病理診斷。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時(shí)長約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7至10cm（1分），成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱為子宮下段。2、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時(shí)期分別是什么時(shí)期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。3、[名