2025年護(hù)師考試相關(guān)專業(yè)試題及答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU。入院2小時后突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失。護(hù)士首要的急救措施是A.立即電除顫B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.人工呼吸【答案】B【解析】根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停的急救流程為C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）?；颊咄话l(fā)心臟驟停，首要措施是立即開始胸外心臟按壓，以維持重要器官血流灌注。電除顫雖為關(guān)鍵步驟，但需在確認(rèn)室顫/無脈性室速后進(jìn)行，且需設(shè)備支持，故非首要。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，注射后30分鐘未進(jìn)食，最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.注射部位脂肪萎縮【答案】C【解析】門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效時間1015分鐘，達(dá)峰時間12小時。若注射后未及時進(jìn)食，藥物作用高峰時易出現(xiàn)低血糖。酮癥酸中毒多見于胰島素嚴(yán)重缺乏或感染等應(yīng)激狀態(tài)；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖、高滲為特征；脂肪萎縮為長期同一部位注射的慢性并發(fā)癥，與本次事件無關(guān)。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒評分是A.1分B.2分C.3分D.4分【答案】C【解析】Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（02分）、心率（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分）。本題中各項得分分別為1（呼吸）+1（心率）+0（肌張力）+0（喉反射）+1（皮膚）=3分。4.患者女性，50歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)”術(shù)后6小時主訴呼吸困難。查體：頸部腫脹、切口滲血，首要的處理措施是A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管【答案】A【解析】甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫?；颊叱霈F(xiàn)頸部腫脹、滲血，提示血腫形成，需立即拆除縫線，清除血腫，解除氣道壓迫。其他措施（吸氧、激素、氣管插管）為輔助手段，但無法解決根本問題。5.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，生后第3天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.先天性心臟病【答案】B【解析】早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS）。典型表現(xiàn)為生后26小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片呈“白肺”或支氣管充氣征。新生兒肺炎多有感染史，濕肺多見于足月兒，生后24小時內(nèi)癥狀緩解，先天性心臟病以發(fā)紺、心臟雜音為特征。6.患者男性，35歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行石膏固定。術(shù)后第2天主訴右足背麻木、刺痛，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低。首先考慮A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.體位不當(dāng)引起靜脈回流障礙C.神經(jīng)損傷D.血栓性靜脈炎【答案】A【解析】骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為疼痛（與創(chuàng)傷程度不符的劇烈疼痛）、蒼白、感覺異常（麻木、刺痛）、麻痹、無脈（動脈搏動減弱或消失）。石膏固定過緊是常見誘因，需立即松解石膏，必要時切開減壓。靜脈回流障礙以腫脹、皮膚發(fā)紺為主；神經(jīng)損傷多為單側(cè)感覺/運動障礙；血栓性靜脈炎以沿靜脈走行紅腫熱痛為特征。7.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)性格改變、計算力減退，撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期（前驅(qū)期）B.肝性腦病二期（昏迷前期）C.肝性腦病三期（昏睡期）D.肝性腦病四期（昏迷期）【答案】B【解析】肝性腦病分期：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為異常，撲翼樣震顫可引出；二期（昏迷前期）：意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，定向力/計算力減退，撲翼樣震顫陽性；三期（昏睡期）：昏睡但可喚醒，神經(jīng)體征持續(xù)或加重；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。患者表現(xiàn)符合二期特點。8.護(hù)士為壓瘡Ⅲ期患者進(jìn)行傷口護(hù)理，創(chuàng)面有黃色腐肉及少量膿性分泌物，正確的處理是A.直接使用透明貼保護(hù)B.用無菌剪刀清除腐肉后予藻酸鹽敷料C.生理鹽水沖洗后覆蓋凡士林紗布D.局部涂抹抗生素軟膏【答案】B【解析】壓瘡Ⅲ期（全層皮膚缺失）伴腐肉或滲液時，需進(jìn)行清創(chuàng)（機(jī)械/銳器清創(chuàng)）以去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。藻酸鹽敷料可吸收滲液，保持濕潤環(huán)境，適合中大量滲液創(chuàng)面。透明貼適用于Ⅰ期壓瘡或保護(hù)脆弱皮膚；凡士林紗布用于干燥創(chuàng)面；抗生素軟膏需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用，不可盲目涂抹。9.患者女性，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）。首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.拉貝洛爾D.硝苯地平【答案】A【解析】妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿。硫酸鎂是首選解痙藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮用于鎮(zhèn)靜，拉貝洛爾/硝苯地平用于降壓，但不能替代硫酸鎂的解痙作用。10.某COPD患者行家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其氧流量應(yīng)控制在A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min【答案】A【解析】COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%92%。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的有A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（68L/min）C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度E.快速靜脈補液促進(jìn)空氣吸收【答案】ABCD【解析】空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧提高血氧濃度；需立即通知醫(yī)生并監(jiān)測生命體征?？焖傺a液可能增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，故不選E。2.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點包括A.暴露全身皮膚（用眼罩保護(hù)眼睛）B.每24小時測量體溫1次C.記錄光療開始及停止時間D.觀察有無腹瀉、皮疹等副作用E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)【答案】ABCD【解析】光療時需暴露皮膚（會陰、肛門用尿布遮蓋），用眼罩保護(hù)眼睛；因藍(lán)光燈產(chǎn)熱，需監(jiān)測體溫；記錄時間以確保療效；常見副作用為腹瀉、皮疹，需觀察。光療期間無需暫停母乳，按需喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄，故E錯誤。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水清洗雙腳（水溫≤40℃）B.修剪指甲時橫向修剪避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.冬季使用熱水袋保暖【答案】ACD【解析】糖尿病足預(yù)防：溫水洗腳（3740℃），避免燙傷；修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪傷皮膚；穿寬松透氣襪子；不赤足行走防外傷。熱水袋可能導(dǎo)致燙傷，禁用；橫向修剪易損傷甲周組織，應(yīng)平剪。4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的有A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)飲食后避免油膩、辛辣食物D.戒煙戒酒E.疼痛劇烈時可予嗎啡鎮(zhèn)痛【答案】ABCD【解析】急性胰腺炎急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌；腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到無脂流質(zhì)→低脂半流→正常飲食；需避免刺激胰腺的食物；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用（首選哌替啶）。5.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（備皮）的描述，正確的有A.骨科手術(shù)需提前3天開始備皮（每日清洗+消毒）B.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmC.備皮時避免刮破皮膚D.嬰幼兒僅需清洗手術(shù)區(qū)皮膚無需剃毛E.會陰部手術(shù)備皮范圍包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及大腿上1/3【答案】BCDE【解析】骨科無菌手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）需術(shù)前3天開始皮膚準(zhǔn)備（清洗、消毒、無菌巾包裹），但普通骨科手術(shù)無需提前3天；備皮范圍應(yīng)≥切口周圍15cm；避免刮傷防感染；嬰幼兒毛發(fā)細(xì)，僅清洗即可；會陰部備皮需包括恥骨聯(lián)合、肛門、大腿上1/3。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.針對該患者的氧療護(hù)理，應(yīng)采取哪些措施？【答案及解析】1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：長期吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年（符合COPD病程）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血氣分析：PaO?＜60mmHg（低氧血癥），PaCO?＞50mmHg（高碳酸血癥），pH＜7.35（失代償性呼吸性酸中毒），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護(hù)理措施：①持續(xù)低流量吸氧（12L/min），維持SpO?在88%92%（避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞）；②使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持呼吸道通暢（及時吸痰）；③觀察氧療效果：監(jiān)測生命體征、血氣分析、意識狀態(tài)（如出現(xiàn)嗜睡、煩躁需警惕肺性腦?。?；④向患者及家屬解釋氧療的重要性及注意事項（如勿自行調(diào)節(jié)氧流量）；⑤定期檢查氧療裝置（管道是否通暢、濕化瓶水位是否合適）。（二）患者男性，45歲，因“上腹部疼痛6小時”急診入院。6小時前聚餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項）。3.若患者出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg，意識模糊，應(yīng)考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何配合搶救？【答案及解析】1.最可能的診斷：急性重癥胰腺炎（SAP）。診斷依據(jù)：①誘因：聚餐（高脂飲食）；②癥狀：持續(xù)性上腹痛向腰背部放射，伴惡心嘔吐；③體征：發(fā)熱、上腹部壓痛、腸鳴音減弱（提示腸麻痹）；④實驗室檢查：血淀粉酶顯著升高（＞3倍正常值）；⑤CT表現(xiàn)：胰腺腫大、周圍滲出（符合急性胰腺炎影像學(xué)改變）。2.主要護(hù)理措施：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓（減少胰液分泌）；②遵醫(yī)囑補液（晶體+膠體），維持有效循環(huán)血量（監(jiān)測CVP、尿量）；③疼痛護(hù)理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡）；④監(jiān)測生命體征、血淀粉酶、電解質(zhì)及血氣分析（警惕低鈣血癥、代謝性酸中毒）；⑤營養(yǎng)支持：早期予腸外營養(yǎng)（PN），病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）；⑥觀察并發(fā)癥：如出現(xiàn)血壓下降、意識改變，警惕休克；出現(xiàn)呼吸困難，警惕ARDS。3.并發(fā)癥：急性胰腺炎并