2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端理想位置應(yīng)為：A.鎖骨下靜脈中1/3段B.上腔靜脈下1/3至右心房入口處C.頭臂靜脈與上腔靜脈匯合處D.右心房內(nèi)1cm處2.靜脈治療操作前評估患者血管條件時，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括：A.血管彈性B.血管直徑C.血管走行深度D.血管內(nèi)血流速度3.輸注脂肪乳劑后，用于沖管的生理鹽水最小劑量應(yīng)為：A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml4.關(guān)于輸液港（PORT）的維護(hù)，下列說法正確的是：A.無損傷針可連續(xù)保留7天B.每次輸液后無需沖管C.治療間歇期每14天維護(hù)1次D.消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm5.新生兒經(jīng)外周靜脈留置針的穿刺部位首選：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈6.輸注pH＜5或＞9的藥物時，應(yīng)選擇的血管通路裝置為：A.普通外周靜脈留置針B.中等長度導(dǎo)管C.PICCD.鋼針7.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)需≥：A.5cfuB.10cfuC.15cfuD.20cfu8.靜脈治療操作中，無菌手套的使用要求是：A.接觸穿刺點(diǎn)皮膚前必須戴無菌手套B.戴手套后可直接接觸無菌敷貼內(nèi)面C.操作全程需保持手套完整性D.操作結(jié)束后手套無需處理直接丟棄9.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注血液制品后，沖管液應(yīng)選擇：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.肝素鹽水（10U/ml）D.乳酸林格液10.外周靜脈留置針的最長留置時間為：A.24小時B.48小時C.72-96小時D.1周11.處理藥物外滲時，若外滲藥物為高滲性（如20%甘露醇），局部應(yīng)選擇的冷敷時間為：A.15分鐘/次，間隔1小時B.30分鐘/次，間隔2小時C.持續(xù)冷敷6-12小時D.冷敷與熱敷交替進(jìn)行12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）更換透明敷料的頻率為：A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.出現(xiàn)滲液時隨時更換13.關(guān)于無針接頭的管理，正確的是：A.每次輸液前用75%酒精消毒5秒B.無針接頭與導(dǎo)管同時更換C.發(fā)生血液殘留時立即更換D.可重復(fù)使用至治療結(jié)束14.靜脈治療操作中，皮膚消毒的正確順序是：A.以穿刺點(diǎn)為中心，由外向內(nèi)螺旋式消毒B.以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒C.從遠(yuǎn)心端向近心端直線消毒D.從近心端向遠(yuǎn)心端直線消毒15.新生兒靜脈治療時，穿刺針的最大外徑應(yīng)不超過血管內(nèi)徑的：A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、意識狀態(tài)及配合程度B.藥物的pH值、滲透壓及刺激性C.血管的彈性、直徑及周圍組織情況D.既往靜脈治療史及過敏史2.屬于中心靜脈導(dǎo)管的有：A.PICCB.輸液港（PORT）C.中等長度導(dǎo)管D.經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入的CVC3.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床表現(xiàn)包括：A.體溫＞38℃（成人）或＜36℃（新生兒）B.寒戰(zhàn)、低血壓C.穿刺點(diǎn)紅腫、滲液D.無其他明確感染灶4.沖封管的正確操作包括：A.采用脈沖式?jīng)_管B.封管時使用正壓封管C.輸液結(jié)束后立即沖管D.輸血后先用生理鹽水沖凈管腔再封管5.藥物外滲的高危因素包括：A.老年患者血管彈性下降B.輸注高滲性藥物（如TPN）C.穿刺部位在關(guān)節(jié)處D.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練6.關(guān)于靜脈治療記錄的要求，正確的是：A.記錄內(nèi)容包括導(dǎo)管類型、置入長度、穿刺時間B.維護(hù)操作需記錄敷料類型、沖封管液量C.并發(fā)癥處理需記錄處理措施及患者反應(yīng)D.記錄應(yīng)使用規(guī)范術(shù)語，避免主觀描述7.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括：A.優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免頭皮靜脈（需剃頭時）B.穿刺針外徑不超過血管內(nèi)徑的1/2C.固定時避免環(huán)形纏繞肢體D.輸注刺激性藥物前需回抽確認(rèn)回血8.中心靜脈導(dǎo)管拔管的注意事項包括：A.拔管時指導(dǎo)患者屏氣（Valsalva動作）B.拔管后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長）C.檢查導(dǎo)管完整性，記錄拔出長度D.拔管后24小時內(nèi)觀察穿刺點(diǎn)有無滲液、血腫9.靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS2023）包括：A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫或水腫C.2級：疼痛伴紅腫，有條索狀物形成D.3級：疼痛伴紅腫，條索狀物長度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)10.輸液港維護(hù)的內(nèi)容包括：A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑≥15cmB.無損傷針穿刺時垂直進(jìn)針至港體底部C.治療間歇期每4周維護(hù)1次D.抽回血確認(rèn)通暢后用20ml生理鹽水脈沖沖管三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸注脂肪乳劑時，可使用普通外周靜脈留置針（）2.中心靜脈導(dǎo)管肝素帽可用75%酒精消毒30秒（）3.新生兒靜脈治療時，可選擇下肢靜脈作為穿刺部位（）4.藥物外滲后，若為化療藥物應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收（）5.無針接頭發(fā)生堵塞時，可使用10ml注射器暴力沖管（）6.PICC置管后24小時內(nèi)需拍攝X線確認(rèn)尖端位置（）7.輸注血制品時，需使用專用輸血器，每4小時更換1次（）8.靜脈治療操作中，戴無菌手套后可直接接觸無菌敷貼的內(nèi)面（）9.外周靜脈留置針發(fā)生回血時，需立即用肝素鹽水封管（）10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的確診需同時滿足臨床癥狀和導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025版標(biāo)準(zhǔn)中導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出PICC置管后24小時內(nèi)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。3.說明藥物外滲的處理流程（需分步驟描述）。4.簡述經(jīng)外周靜脈留置針的固定要點(diǎn)。5.對比普通外周靜脈留置針與中等長度導(dǎo)管的適用范圍。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日首次輸注多柔比星（pH3.5，滲透壓1200mOsm/L）。護(hù)士選擇手背靜脈置入22G外周靜脈留置針，穿刺后回血良好，固定穩(wěn)妥。輸注約10分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍灼痛，觀察可見局部皮膚蒼白、腫脹（直徑3cm），回抽無回血。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）請列出處理措施。案例2：患者男性，72歲，因“慢性腎功能衰竭”行PICC置管（尖端位于上腔靜脈下1/3），目前規(guī)律血液透析治療。今日維護(hù)時發(fā)現(xiàn)敷料邊緣卷邊，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅（直徑2cm），無滲液，患者訴輕微瘙癢。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出針對性處理措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.D5.B6.C7.C8.C9.B10.C11.C12.D13.C14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.2025版標(biāo)準(zhǔn)中CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，無其他明確感染灶；②實驗室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)異常（升高或降低）；③病原學(xué)證據(jù)（滿足以下任意1項）：a.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（≥15cfu）與外周血培養(yǎng)為同一種致病菌；b.定量血培養(yǎng)（導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血）；c.半定量血培養(yǎng)（導(dǎo)管血陽性時間早于外周血≥2小時）。2.PICC置管后24小時內(nèi)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①穿刺點(diǎn)：有無滲血、滲液、紅腫、疼痛；②導(dǎo)管外露長度：是否與置管時記錄一致（變化＞2cm需警惕移位）；③肢體情況：置管側(cè)手臂有無腫脹（臂圍差＞2cm提示靜脈血栓）、麻木、皮溫異常；④功能狀態(tài)：患者是否出現(xiàn)胸悶、胸痛等導(dǎo)管異位癥狀；⑤X線結(jié)果：確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置是否符合上腔靜脈下1/3至右心房入口處的要求。3.藥物外滲處理流程：①立即停止輸注，保留穿刺針；②回抽殘留藥物（≤5ml），避免用力回抽；③評估外滲程度（根據(jù)腫脹范圍、藥物性質(zhì)分級）；④根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理措施（高滲/化療藥冷敷6-12小時，血管活性藥（如去甲腎上腺素）用酚妥拉明局部封閉）；⑤抬高患肢，高于心臟水平；⑥記錄外滲情況（時間、藥物、范圍、處理措施及患者反應(yīng)）；⑦24-48小時內(nèi)動態(tài)觀察局部皮膚變化（有無水皰、壞死）；⑧必要時請外科會診。4.外周靜脈留置針固定要點(diǎn)：①采用“高舉平臺法”固定針柄，避免導(dǎo)管打折；②透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，邊緣與皮膚緊密貼合（無卷邊）；③延長管呈“U”型或“C”型固定，避免牽拉；④使用膠布加強(qiáng)固定針翼（十字交叉法）；⑤關(guān)節(jié)部位需加用彈力繃帶（避免環(huán)形纏繞）；⑥標(biāo)識清晰（注明置管時間、操作者姓名）。5.普通外周靜脈留置針與中等長度導(dǎo)管適用范圍對比：①普通外周靜脈留置針：適用于短期（≤72-96小時）、非刺激性/低刺激性藥物輸注（pH5-9，滲透壓280-310mOsm/L），如普通輸液、抗生素；②中等長度導(dǎo)管：適用于中長期（1-4周）、中高刺激性藥物輸注（pH5-9但滲透壓＞310mOsm/L，或需多次靜脈穿刺的患者），如腸外營養(yǎng)、部分化療藥物（非發(fā)皰性），禁忌用于pH＜5或＞9、發(fā)皰性藥物。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：化療藥物外滲（發(fā)皰性藥物外滲）。（2）處理措施：①立即停止輸注，關(guān)閉輸液器，保留穿刺針；②回抽殘留藥物（2-3ml），避免用力；③用1ml空針抽取地塞米松5mg+利多卡因2ml，沿穿刺點(diǎn)周圍做環(huán)形封閉（4-6個點(diǎn)）；④局部持續(xù)冷敷（6-12小時），避免凍傷（每30分鐘觀察皮膚）；⑤抬高患肢（高于心臟20cm）；⑥記錄外滲情況（時間、藥物名稱、腫脹范圍3cm、處理措施）；⑦聯(lián)系主管醫(yī)生，必要時請腫瘤?？谱o(hù)士會診；⑧24小時內(nèi)每2小時觀察局部皮膚（有無水皰、壞死），48小時后改為每日觀察。案例2：（1）可能原因：①敷料固定不牢（邊緣卷邊導(dǎo)致細(xì)菌侵入）；②患者高齡皮膚彈性下降，敷料黏附力降低；③維護(hù)時消毒不徹底（未達(dá)到15cm×15cm范圍）；④患者可能存在皮膚敏感（瘙癢提示過敏或輕度感染）。（2）處理措施：①拆除原敷料