2025年手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是：A.手術(shù)床邊緣以外30cm內(nèi)為無菌區(qū)B.器械臺鋪設(shè)雙層無菌巾后，臺面以上10cm為無菌區(qū)C.手術(shù)衣肩以上、腰以下、背部為非無菌區(qū)D.未穿無菌手術(shù)衣人員距手術(shù)臺邊緣15cm可視為相對無菌區(qū)答案：C（手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、胸前及袖子前?cè)；肩以上、腰以下、背部為非無菌區(qū)）2.手術(shù)中使用電刀時，負(fù)極板的最佳粘貼位置是：A.靠近手術(shù)野的肌肉豐富處B.遠(yuǎn)離手術(shù)野的脂肪組織薄弱處C.與手術(shù)野同肢體的清潔干燥皮膚D.肌肉豐厚、血管豐富且皮膚完整的部位答案：D（負(fù)極板需粘貼于肌肉豐厚、血管豐富、皮膚完整處，避免骨隆突、脂肪組織或瘢痕處，以確保電流均勻分散）3.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是：A.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.大量輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.手術(shù)野暴露時間過長答案：C（麻醉藥物抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體失去主動保溫能力，是低體溫的主要誘因；環(huán)境溫度、液體輸注及術(shù)野暴露為次要因素）4.器械護(hù)士在傳遞手術(shù)器械時，錯誤的操作是：A.傳遞手術(shù)刀時，將刀柄輕擊術(shù)者手掌B.傳遞剪刀時，閉合尖端，將柄端遞向術(shù)者C.傳遞拉鉤時，握持拉鉤前段，鉤尖朝向術(shù)者D.傳遞縫針時，用持針器夾持針體中后1/3處答案：C（傳遞拉鉤時應(yīng)握持拉鉤柄部，鉤尖背向術(shù)者，避免誤傷）5.手術(shù)安全核查的“三方確認(rèn)”指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、麻醉醫(yī)師答案：B（根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，需共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等）6.關(guān)于手術(shù)器械的分類管理，屬于“銳利器械”的是：A.組織剪B.甲狀腺拉鉤C.骨鑿D.持針器答案：A（銳利器械包括手術(shù)刀、組織剪、線剪、縫針等；拉鉤、骨鑿、持針器為鈍性器械）7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是：A.立即用無菌巾覆蓋，繼續(xù)使用B.放置于遠(yuǎn)心端干燥區(qū)域，限時4小時內(nèi)使用C.重新滅菌后使用D.用低溫等離子滅菌器快速烘干后使用答案：C（無菌包潮濕后，微生物易穿透包裝材料，需重新滅菌）8.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，巡回護(hù)士整理器械時發(fā)現(xiàn)一枚縫針缺失，首要措施是：A.立即通知手術(shù)醫(yī)師檢查術(shù)野B.啟動“手術(shù)物品清點(diǎn)異常應(yīng)急預(yù)案”C.調(diào)閱手術(shù)錄像尋找縫針位置D.報(bào)告護(hù)士長并填寫不良事件報(bào)告答案：B（手術(shù)物品清點(diǎn)異常時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，包括暫停關(guān)閉體腔、共同尋找、必要時影像學(xué)檢查等）9.關(guān)于手術(shù)體位的擺放原則，錯誤的是：A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露手術(shù)野，避免過度牽拉C.骨隆突處墊軟枕，預(yù)防壓瘡D.上肢外展角度≤90°，防止臂叢神經(jīng)損傷答案：無（本題選項(xiàng)均正確；若需設(shè)錯誤選項(xiàng)，可改為“上肢外展角度≤120°”，正確應(yīng)為≤90°）10.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，未用完的剩余液體最長可保留：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B（無菌液體開啟后，暴露于空氣中易被污染，需在4小時內(nèi)使用完畢）11.患者因肝破裂急診手術(shù)，術(shù)中需快速輸血，巡回護(hù)士核對血制品時，錯誤的是：A.核對患者姓名、住院號、血型B.檢查血袋有無破損、血液有無凝塊C.與麻醉醫(yī)師雙人核對后即可輸注D.記錄輸血開始時間及血袋編號答案：C（輸血需由兩名醫(yī)護(hù)人員（如巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師）共同核對患者信息、血袋信息，并確認(rèn)交叉配血結(jié)果無誤后方可輸注）12.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的體位是：A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位，抬高下肢答案：A（空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈口；頭低足高位減少空氣進(jìn)入腦內(nèi)）13.器械護(hù)士在關(guān)閉體腔前需與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)的物品不包括：A.縫針B.手術(shù)衣C.紗布墊D.器械答案：B（手術(shù)衣為術(shù)者穿著，不屬于術(shù)中清點(diǎn)物品；需清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗墊、棉片等）14.關(guān)于手術(shù)切口分類，“清潔-污染切口”（Ⅱ類）的定義是：A.無感染且未進(jìn)入呼吸道、消化道的切口B.進(jìn)入呼吸道但未發(fā)生明顯污染的切口C.術(shù)中涉及感染灶或開放性創(chuàng)傷的切口D.有失活組織、感染性滲液的切口答案：B（Ⅰ類：清潔切口；Ⅱ類：清潔-污染切口（進(jìn)入呼吸道、消化道等但無明顯污染）；Ⅲ類：污染切口（術(shù)中接觸感染灶或開放性創(chuàng)傷）；Ⅳ類：感染切口）15.手術(shù)中使用高頻電刀時，巡回護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：A.患者血壓B.負(fù)極板粘貼部位皮膚C.手術(shù)燈亮度D.器械臺無菌狀態(tài)答案：B（高頻電刀使用時，負(fù)極板接觸不良可能導(dǎo)致皮膚灼傷，需重點(diǎn)觀察粘貼部位皮膚是否紅腫、破損）16.患者行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中需擺放的體位是：A.側(cè)臥位B.平臥位，術(shù)側(cè)上肢外展90°C.截石位D.俯臥位答案：B（乳腺癌根治術(shù)通常取平臥位，術(shù)側(cè)上肢外展90°固定于托手板，充分暴露術(shù)野）17.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是：A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合，垂直向下C.浸泡于2%戊二醛溶液中，液面需覆蓋鉗軸節(jié)上1-2cmD.干式保存時，每4小時更換一次答案：D（無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類影響消毒效果）；取放時鉗端應(yīng)閉合但無需垂直；浸泡時液面需覆蓋鉗軸節(jié)上2-3cm；干式保存（如使用無菌容器）需每4小時更換）18.手術(shù)中患者發(fā)生急性大出血（＞1500ml），首要的處理措施是：A.加快輸液速度B.應(yīng)用止血藥物C.立即壓迫止血并通知醫(yī)師D.準(zhǔn)備輸血答案：C（急性大出血時，首要措施是控制出血（如壓迫、鉗夾），同時通知醫(yī)師處理原發(fā)病灶）19.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒的范圍，錯誤的是：A.腹部手術(shù)：上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線B.四肢手術(shù)：以切口為中心，上下各超過20cm，超過關(guān)節(jié)C.會陰部手術(shù)：以切口為中心，向外擴(kuò)展15cmD.頭頸部手術(shù)：上至發(fā)際，下至鎖骨，兩側(cè)至頸后答案：C（會陰部手術(shù)消毒范圍應(yīng)更大，通常需包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及大腿上1/3）20.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士處理污染器械的正確流程是：A.初步清洗→分類→消毒→滅菌B.分類→初步清洗→消毒→精細(xì)清洗→滅菌C.直接浸泡于多酶洗液→高壓滅菌D.用清水沖洗血液→打包→低溫等離子滅菌答案：B（污染器械處理流程：分類（區(qū)分銳利與鈍性）→初步清洗（去除血漬）→消毒（浸泡多酶洗液）→精細(xì)清洗（超聲清洗）→干燥→包裝→滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)室“三查七對”中的“三查”包括：A.查患者術(shù)前準(zhǔn)備B.查無菌包滅菌日期及包裝C.查手術(shù)器械完整性D.查藥品質(zhì)量及有效期答案：ABD（手術(shù)室“三查”指查患者術(shù)前準(zhǔn)備、查無菌物品（包）、查藥品；“七對”指患者姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物）2.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.縮短手術(shù)時間（≤3小時）C.術(shù)前30分鐘至1小時預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%答案：ABCD（以上均為SSI預(yù)防措施，其中術(shù)前抗生素需在切皮前30分鐘-1小時輸注，確保術(shù)中有效血藥濃度）3.巡回護(hù)士的職責(zé)包括：A.核對患者身份及手術(shù)信息B.管理手術(shù)間物品及環(huán)境C.傳遞手術(shù)器械D.記錄手術(shù)護(hù)理記錄單答案：ABD（傳遞器械為器械護(hù)士職責(zé)；巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者核對、環(huán)境管理、文書記錄、輸液輸血等）4.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的危害包括：A.增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉藥物代謝時間C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.誘發(fā)心律失常答案：ABCD（低體溫可抑制免疫功能（增加感染）、降低藥物代謝酶活性（延長麻醉復(fù)蘇）、影響血小板功能（凝血障礙）、刺激心?。ㄐ穆墒С＃?.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，正確的是：A.側(cè)臥位時，下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲，兩膝間墊軟枕B.俯臥位時，頭偏向一側(cè)，避免眼部受壓C.截石位時，雙下肢抬高角度≤60°，腘窩處墊軟枕D.仰臥位時，骶尾部墊防壓瘡貼，避免長時間受壓答案：ABD（截石位雙下肢抬高角度應(yīng)≤30°，過高易導(dǎo)致靜脈回流障礙；腘窩處需墊軟枕避免腓總神經(jīng)損傷）6.手術(shù)中使用的無菌物品包括：A.一次性手術(shù)衣B.未拆封的滅菌器械包C.開啟后4小時內(nèi)的無菌溶液D.戴無菌手套后接觸過無菌臺邊緣的手答案：ABC（戴無菌手套的手接觸無菌臺邊緣（非無菌區(qū)）后即被污染，需重新更換手套）7.手術(shù)中發(fā)生器械誤落至無菌區(qū)域外，正確的處理是：A.立即用無菌鉗夾回B.視為污染，不得再使用C.更換新器械D.用2%碘酊消毒后重新使用答案：BC（落至無菌區(qū)域外的器械已污染，需更換新器械，不可再次使用）8.患者行腹腔鏡手術(shù)時，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括：A.二氧化碳?xì)飧箟毫Γ?2-15mmHg）B.患者血氧飽和度C.腹部膨隆程度D.心電監(jiān)護(hù)儀顯示的心率、血壓答案：ABCD（腹腔鏡手術(shù)需監(jiān)測氣腹壓力（過高可導(dǎo)致循環(huán)抑制）、血氧（高碳酸血癥）、腹部體征（避免氣體泄漏或皮下氣腫）及生命體征）9.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本的管理，正確的是：A.器械護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋后交巡回護(hù)士B.標(biāo)本袋需標(biāo)注患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱C.病理標(biāo)本需用10%福爾馬林固定（除特殊要求外）D.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本可直接用無菌紗布包裹送檢答案：ABC（快速冰凍標(biāo)本需用生理鹽水紗布包裹，避免干燥，不可用福爾馬林固定（影響冰凍切片））10.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案包括：A.立即關(guān)閉電外科設(shè)備及氧氣B.用濕紗布覆蓋火源C.將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域D.啟動科室火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)答案：ABCD（火災(zāi)處理原則：搶救患者→關(guān)閉易燃源→滅火→報(bào)警）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)野皮膚消毒的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①由中心向四周消毒（感染傷口或肛門等污染區(qū)域由四周向中心）；②消毒范圍超過切口外15cm；③涂擦均勻，不可遺漏；④已接觸污染部位的棉球不可返回清潔區(qū)。注意事項(xiàng)：①消毒前檢查皮膚有無破損、皮疹；②碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘（面部、會陰部禁用碘酊）；③嬰幼兒、黏膜、會陰部選用0.5%碘伏；④消毒順序：先上后下，先對側(cè)后近側(cè)（以術(shù)者站位為準(zhǔn)）。2.器械護(hù)士與巡回護(hù)士術(shù)中清點(diǎn)物品的流程及意義。答案：流程：①術(shù)前：共同清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗墊、棉片等，記錄于清點(diǎn)單；②關(guān)閉體腔前：再次清點(diǎn)，確認(rèn)無誤；③關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)；④術(shù)畢：第四次清點(diǎn)并雙人簽名。意義：防止手術(shù)物品遺留體內(nèi)，避免患者發(fā)生感染、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障患者安全。3.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救措施。答案：①立即停止可疑藥物/血液輸注，保留靜脈通道；②通知麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師；③取平臥位，抬高下肢，保持氣道通暢（必要時氣管插管）；④遵醫(yī)囑立即皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（小兒0.01ml/kg）；⑤快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液或膠體液）；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄搶救過程；⑧必要時行心肺復(fù)蘇。4.簡述低溫等離子滅菌器的適用范圍及注意事項(xiàng)。答案：適用范圍：不耐高溫、濕熱的器械（如電子儀器、光學(xué)鏡頭、塑料器械）。注意事項(xiàng)：①物品需清潔干燥（水分影響滅菌效果）；②包裝材料需選用等離子專用滅菌袋（不可用棉布）；③裝載量不超過滅菌艙容積的80%；④金屬器械需與非金屬器械分開滅菌（金屬導(dǎo)熱快，可能影響滅菌參數(shù)）；⑤滅菌后需靜置30分鐘（待有毒氣體揮發(fā)）方可使用；⑥定期監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測每周1次，化學(xué)監(jiān)測每包1次）。5.手術(shù)體位擺放中“截石位”的要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防。答案：要點(diǎn)：①患者仰臥，雙腿分開放于腿架上，腘窩處墊軟枕；②腿架高度與手術(shù)床平齊，雙下肢外展角度≤30°，避免過度外展；③約束帶固定膝關(guān)節(jié)上1/3處，松緊以容納1-2指為宜；④會陰部低于手術(shù)床邊緣，充分暴露術(shù)野。并發(fā)癥預(yù)防：①腓總神經(jīng)損傷（避免腘窩直接受壓，墊軟枕）；②下肢深靜脈血栓（使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置）；③皮膚壓瘡（骨隆突處墊防壓瘡貼）；④體位性低血壓（調(diào)整體位時緩慢，監(jiān)測血壓）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，55歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)中氣腹建立后5分鐘，患者心率由85次/分升至120次/分，血壓由120/75mmHg降至90/55mmHg，血氧飽和度92%（吸入氧濃度50%）。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致高碳酸血癥（CO?吸收入血，引起呼吸性酸中毒，刺激交感神經(jīng)興奮，早期心率增快，嚴(yán)重時抑制循環(huán)）；②氣體栓塞（罕見，多因氣腹針誤入血管）；③過敏反應(yīng)（對麻醉藥物或二氧化碳?xì)怏w過敏）。（2）處理措施：①降低氣腹壓力（由15mmHg降至10-12mmHg）；②增加通氣量（提高呼吸頻