2025年(醫(yī)學(xué)影像)歷年考試練習(xí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于X線的基本特性，下列哪項(xiàng)屬于穿透性的應(yīng)用？A.胸部透視B.照片黑白對(duì)比C.放射治療D.熒光效應(yīng)成像答案：A解析：穿透性是X線成像的基礎(chǔ)，胸部透視利用X線穿透人體后形成不同密度的影像；B為感光效應(yīng)，C為生物效應(yīng)，D為熒光效應(yīng)。2.肺部高分辨率CT（HRCT）的層厚通常為？A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5mm以下答案：C解析：HRCT通過(guò)薄層（1-2mm）、高空間分辨率算法重建，用于顯示肺小葉、支氣管等細(xì)微結(jié)構(gòu)。3.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.乳腺囊腫D.甲狀腺乳頭狀癌答案：B解析：彗星尾征是由于超聲遇到薄層氣體或金屬異物時(shí)，在界面后方形成的多重反射，肝內(nèi)膽管積氣時(shí)典型。4.下列哪項(xiàng)不屬于MRI的禁忌證？A.心臟起搏器植入術(shù)后B.幽閉恐懼癥C.體內(nèi)有鈦合金內(nèi)固定物D.妊娠3個(gè)月內(nèi)答案：C解析：鈦合金為非磁性金屬，一般不影響MRI檢查；心臟起搏器、妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）、無(wú)法配合的幽閉恐懼癥患者為禁忌。5.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HUB.以水為100HUC.骨皮質(zhì)約為+1000HUD.脂肪組織約為+50HU答案：C解析：CT值以水為0HU，空氣為-1000HU，脂肪約-50~-100HU，骨皮質(zhì)約+1000HU。6.大葉性肺炎紅色肝樣變期的典型X線表現(xiàn)是？A.肺紋理增粗B.斑片狀模糊影C.肺葉或肺段大片致密影D.支氣管充氣征答案：C解析：紅色肝樣變期（發(fā)病2-3天）肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞和纖維素，X線顯示肺葉/段實(shí)變，密度均勻，支氣管充氣征多見(jiàn)于灰色肝樣變期。7.超聲檢查中，“雙筒槍征”提示？A.膽總管擴(kuò)張伴門靜脈顯示B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽囊壁增厚D.胰管擴(kuò)張答案：A解析：肝門部膽總管擴(kuò)張與門靜脈并行時(shí)，超聲圖像類似雙筒槍，是梗阻性黃疸的間接征象。8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤是？A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.垂體瘤D.聽(tīng)神經(jīng)瘤答案：B解析：膠質(zhì)瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的40%-50%，其中星形細(xì)胞瘤最常見(jiàn)。9.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端B.偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞C.可見(jiàn)“皂泡樣”改變D.邊界不清伴明顯骨膜反應(yīng)答案：D解析：骨巨細(xì)胞瘤多呈偏心膨脹性破壞，邊界清楚，無(wú)明顯骨膜反應(yīng)（惡性變時(shí)除外）；“皂泡樣”為骨嵴分隔的典型表現(xiàn)。10.乳腺鉬靶檢查中，“泥沙樣鈣化”最常見(jiàn)于？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C解析：乳腺癌鈣化多為細(xì)沙粒狀、成簇分布，是惡性病變的重要征象；纖維腺瘤鈣化多粗大、圓形。11.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的CT特征，正確的是？A.多為單側(cè)分布B.以小結(jié)節(jié)或粟粒狀影為主C.常伴肺不張D.胸膜受累少見(jiàn)答案：B解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多為雙側(cè)、多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，粟粒型（≤3mm）常見(jiàn)于血行轉(zhuǎn)移；可伴胸膜轉(zhuǎn)移（胸腔積液），一般無(wú)肺不張。12.超聲檢查胎兒時(shí)，用于評(píng)估孕周的最常用指標(biāo)是？A.雙頂徑（BPD）B.股骨長(zhǎng)（FL）C.頭圍（HC）D.腹圍（AC）答案：A解析：雙頂徑在孕12-36周與孕周相關(guān)性最強(qiáng)，是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的首選指標(biāo)。13.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈“燈泡征”C.增強(qiáng)掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化D.延遲期強(qiáng)化不填充答案：D解析：肝血管瘤增強(qiáng)掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期（5-10分鐘）逐漸向中心填充，最終與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致。14.食管癌的早期X線表現(xiàn)不包括？A.黏膜皺襞增粗、中斷B.小的充盈缺損C.管腔明顯狹窄D.小龕影答案：C解析：早期食管癌病變局限于黏膜層，X線表現(xiàn)為黏膜異常、小缺損或龕影，管腔明顯狹窄多見(jiàn)于中晚期。15.超聲檢查中，“火海征”常見(jiàn)于？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C解析：Graves病因甲狀腺血流極度豐富，超聲顯示甲狀腺內(nèi)布滿搏動(dòng)性血流信號(hào)，呈“火海征”。16.關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，正確的是？A.急性期（0-3天）呈低密度B.亞急性期（4-21天）中心高密度，周邊低密度C.慢性期（>21天）呈等密度D.增強(qiáng)掃描均無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：急性期腦出血CT呈高密度（40-90HU）；亞急性期血腫周邊血紅蛋白分解，出現(xiàn)低密度環(huán)；慢性期呈低密度囊腔；部分血腫吸收期可見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)化。17.關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的CT特征，錯(cuò)誤的是？A.多起源于胃壁B.向腔內(nèi)外生長(zhǎng)C.壞死、囊變少見(jiàn)D.增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化答案：C解析：GIST體積較大時(shí)（>5cm）易發(fā)生壞死、囊變，CT表現(xiàn)為密度不均，增強(qiáng)后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。18.超聲檢查中，“WES征”提示？A.膽囊結(jié)石B.膽囊癌C.膽囊息肉D.膽囊腺肌癥答案：A解析：WES征（Wall-Echo-Shadow）是充滿型膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)：膽囊壁（W）、結(jié)石強(qiáng)回聲（E）、后方聲影（S）。19.關(guān)于腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.T2WI椎間盤信號(hào)減低B.髓核向后方或側(cè)后方突出C.硬膜囊受壓變形D.神經(jīng)根顯示不清答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確表現(xiàn)均符合）20.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的典型X線特征是？A.分葉征B.毛刺征C.“爆米花”樣鈣化D.空泡征答案：C解析：錯(cuò)構(gòu)瘤由軟骨、脂肪等成分構(gòu)成，鈣化呈爆米花樣，是其特征性表現(xiàn)。21.關(guān)于甲狀腺癌的超聲特征，錯(cuò)誤的是？A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部血流豐富，以周邊血流為主C.微鈣化（<2mm）D.縱橫比>1答案：B解析：甲狀腺癌血流多為內(nèi)部穿支血流，而非周邊為主；良性結(jié)節(jié)多為周邊血流。22.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，正確的是？A.胰腺體積縮小B.胰周脂肪間隙清晰C.增強(qiáng)掃描胰腺均勻強(qiáng)化D.胰周積液呈低密度答案：D解析：急性胰腺炎CT顯示胰腺腫大，胰周脂肪間隙模糊，積液呈低密度（CT值約0-20HU），壞死區(qū)增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。23.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是？A.T1WI呈高信號(hào)B.T2WI呈低信號(hào)（與肌層相比）C.黏膜下肌瘤不突向?qū)m腔D.鈣化在T2WI呈高信號(hào)答案：B解析：子宮肌瘤T1WI信號(hào)與肌層相似（等或稍低），T2WI因纖維組織增多呈低信號(hào)；鈣化在所有序列均呈低信號(hào)。24.超聲檢查中，“牛眼征”（靶環(huán)征）最常見(jiàn)于？A.肝血管瘤B.肝囊腫C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝膿腫答案：C解析：轉(zhuǎn)移性肝癌因中心壞死，超聲顯示高回聲環(huán)（周邊存活組織）伴低回聲中心，類似牛眼。25.關(guān)于鼻咽癌的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.好發(fā)于咽隱窩B.咽旁間隙增寬C.鼻咽腔不對(duì)稱D.骨質(zhì)破壞答案：B解析：鼻咽癌侵犯咽旁間隙時(shí)，間隙脂肪被腫瘤取代，表現(xiàn)為間隙狹窄或消失。26.關(guān)于腎細(xì)胞癌的CT特征，錯(cuò)誤的是？A.多為單發(fā)，類圓形B.增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化C.腎盂癌較腎癌更易發(fā)生壞死D.可侵犯腎靜脈形成瘤栓答案：C解析：腎癌因血供豐富，體積較大時(shí)易壞死；腎盂癌多為乳頭狀，壞死較少見(jiàn)。27.超聲檢查胎兒時(shí)，“腦膜腦膨出”的典型表現(xiàn)是？A.顱骨缺損伴腦組織突出B.腦室擴(kuò)張C.脊柱裂D.羊水過(guò)多答案：A解析：腦膜腦膨出為顱骨局部缺損，腦組織及腦膜經(jīng)缺損處突出，表面覆蓋薄膜。28.關(guān)于骨結(jié)核的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.好發(fā)于長(zhǎng)骨骨骺和干骺端B.骨質(zhì)破壞為主，增生少C.死骨形成多見(jiàn)D.周圍軟組織腫脹答案：C解析：骨結(jié)核以溶骨性破壞為主，死骨較小（沙粒狀）或無(wú)，與化膿性骨髓炎的大塊死骨不同。29.關(guān)于前列腺癌的MRI表現(xiàn)，正確的是？A.T2WI外周帶低信號(hào)結(jié)節(jié)B.T1WI高信號(hào)結(jié)節(jié)C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.多見(jiàn)于移行帶答案：A解析：前列腺癌好發(fā)于外周帶（占70%），T2WI因腫瘤細(xì)胞密集、水含量低呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描早期明顯強(qiáng)化。30.關(guān)于肺膿腫的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.早期呈大片狀高密度影B.空洞內(nèi)可見(jiàn)氣液平面C.空洞壁薄而均勻D.周圍可見(jiàn)炎性浸潤(rùn)答案：C解析：急性肺膿腫空洞壁較厚，內(nèi)緣不規(guī)則；慢性肺膿腫壁可增厚、纖維化，邊緣清楚。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于X線造影檢查的有？A.鋇餐檢查B.CT平掃C.靜脈腎盂造影（IVP）D.乳腺鉬靶答案：AC解析：造影檢查需引入對(duì)比劑，鋇餐（鋇劑）、IVP（碘對(duì)比劑）屬于此類；CT平掃、鉬靶為普通X線成像。2.超聲偽像包括？A.混響偽像B.聲影C.后方回聲增強(qiáng)D.部分容積效應(yīng)答案：ABCD解析：超聲偽像指成像與實(shí)際不符的現(xiàn)象，上述均為常見(jiàn)偽像（聲影為結(jié)石等強(qiáng)回聲后方的無(wú)回聲區(qū)，屬于偽像）。3.MRI檢查中，T1WI高信號(hào)可見(jiàn)于？A.脂肪B.亞急性期血腫C.腦脊液D.黑色素瘤答案：ABD解析：脂肪（短T1）、亞急性期血腫（正鐵血紅蛋白）、黑色素瘤（順磁性物質(zhì)）在T1WI呈高信號(hào)；腦脊液（長(zhǎng)T1）呈低信號(hào)。4.關(guān)于肺間質(zhì)性病變的HRCT表現(xiàn)，正確的有？A.網(wǎng)格狀影B.小葉間隔增厚C.磨玻璃影D.蜂窩肺答案：ABCD解析：間質(zhì)性病變HRCT可見(jiàn)網(wǎng)格影（間質(zhì)纖維化）、小葉間隔增厚（KerleyB線）、磨玻璃影（肺泡炎）、蜂窩肺（終末期改變）。5.屬于CT增強(qiáng)掃描禁忌證的有？A.嚴(yán)重腎功能不全（血肌酐>300μmol/L）B.碘過(guò)敏史C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制答案：ABD解析：碘對(duì)比劑經(jīng)腎排泄，嚴(yán)重腎衰、碘過(guò)敏、未控制的甲亢（對(duì)比劑含碘可能誘發(fā)甲亢危象）為禁忌；糖尿病非絕對(duì)禁忌（控制血糖后可做）。6.關(guān)于肝膿腫的超聲表現(xiàn)，正確的有？A.早期呈低回聲團(tuán)塊，邊界不清B.液化后內(nèi)部可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲C.后方回聲增強(qiáng)D.周邊可見(jiàn)高回聲暈答案：ABCD解析：肝膿腫早期為炎性包塊（低回聲），液化后出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)（膿液），后方回聲增強(qiáng)（液體透聲好），周邊炎性水腫形成高回聲暈。7.關(guān)于食管癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的有？A.直接浸潤(rùn)至周圍組織B.淋巴轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)C.血行轉(zhuǎn)移至肝、肺D.種植轉(zhuǎn)移至腹腔答案：ABC解析：食管癌以直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移為主（上段至頸部淋巴結(jié)，中段至縱隔淋巴結(jié)，下段至腹腔淋巴結(jié)），血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期（肝、肺）；種植轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。8.超聲檢查中，提示胎兒畸形的指標(biāo)有？A.頸項(xiàng)透明層（NT）增厚（>3mm）B.側(cè)腦室寬度>10mmC.腎盂分離>10mmD.股骨長(zhǎng)與孕周相符答案：ABC解析：NT增厚提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)；側(cè)腦室增寬（>10mm）可能為腦積水；腎盂分離>10mm提示腎積水；股骨長(zhǎng)與孕周相符為正常。9.關(guān)于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，正確的有？A.骨質(zhì)破壞與成骨并存B.骨膜反應(yīng)呈“Codman三角”C.軟組織腫塊D.腫瘤骨形成（針狀、斑片狀）答案：ABCD解析：骨肉瘤為成骨性、溶骨性或混合性，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、腫瘤骨（針狀/斑片）、骨膜反應(yīng)（Codman三角，因骨膜被腫瘤破壞）及軟組織腫塊。10.關(guān)于腦出血與腦梗死的CT鑒別，正確的有？A.腦出血急性期呈高密度，腦梗死呈低密度B.腦出血水腫輕，腦梗死水腫重C.腦出血多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)，腦梗死可發(fā)生于任何部位D.腦出血增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，腦梗死可見(jiàn)腦回樣強(qiáng)化答案：ACD解析：腦出血急性期（0-3天）CT高密度，水腫在3-7天達(dá)高峰；腦梗死24小時(shí)后出現(xiàn)低密度，水腫明顯；基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血好發(fā)部位，腦梗死因血管分布可發(fā)生于任何部位；腦梗死亞急性期（3-7天）增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦回樣強(qiáng)化，腦出血吸收期可能有環(huán)狀強(qiáng)化。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述周圍型肺癌的CT特征。答案：周圍型肺癌CT表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊（直徑≤3cm為結(jié)節(jié)，>3cm為腫塊），典型特征包括：①分葉征：邊緣凹凸不平，呈多個(gè)淺弧狀切跡；②毛刺征：短細(xì)毛刺，呈放射狀；③空泡征/支氣管充氣征：腫瘤內(nèi)小圓形低密度區(qū)或含氣支氣管影；④胸膜凹陷征：腫瘤與胸膜間線狀或幕狀影；⑤增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化（CT值增加≥20HU）；⑥晚期可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.試述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答案：肝硬化超聲表現(xiàn)為：①肝臟形態(tài)改變：左葉增大，右葉萎縮，表面凹凸不平（波浪狀或鋸齒狀）；②肝實(shí)質(zhì)回聲：增粗、增強(qiáng)，分布不均，可見(jiàn)再生結(jié)節(jié)（低或高回聲小結(jié)節(jié)）；③肝內(nèi)血管：門靜脈主干增寬（>13mm），血流速度減慢；脾靜脈增寬（>8mm）；④脾大：脾厚>4cm，長(zhǎng)徑>12cm；⑤腹水：肝周、腹腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)；⑥其他：膽囊壁增厚（雙邊征），胃底食管靜脈曲張（彩色多普勒可顯示）。3.列舉骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)（X線、CT、MRI）。答案：①X線：好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)硬化邊，骨皮質(zhì)變薄，可見(jiàn)骨嵴分隔呈“皂泡樣”改變，無(wú)骨膜反應(yīng)（惡性變時(shí)可見(jiàn)）；②CT：更清晰顯示骨破壞范圍、皮質(zhì)是否完整及軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分強(qiáng)化；③MRI：T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)（出血呈高信號(hào)，壞死呈低信號(hào)），增強(qiáng)后實(shí)性成分明顯強(qiáng)化，周圍可見(jiàn)低信號(hào)環(huán)（纖維包殼）。4.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案：急性膽囊炎超聲表現(xiàn)：①膽囊增大（長(zhǎng)徑>9cm，橫徑>4cm）；②膽囊壁增厚（>3mm），呈“雙邊征”（黏膜層水腫低回聲，漿膜層高回聲）；③膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲（膿汁或膽泥）；④膽囊區(qū)壓痛（超聲墨菲征陽(yáng)性）；⑤合并膽囊結(jié)石時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影；⑥膽囊周圍積液（無(wú)回聲區(qū)）。5.試述乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）的鉬靶X線特征。答案：DCIS鉬靶表現(xiàn)以鈣化為主，特征為：①鈣化形態(tài)：細(xì)沙粒狀、線樣或段樣分布，直徑<0.5mm；②鈣化分布：沿導(dǎo)管走行呈區(qū)域性、節(jié)段性或彌漫性分布；③其他：可伴局部導(dǎo)管擴(kuò)張（導(dǎo)管征），無(wú)明顯腫塊影（非腫塊型DCIS），或表現(xiàn)為局限性不對(duì)稱密度增高（腫塊型）。四、病例分析題（每題15分，共2題）病例1：患者，女，58歲，主訴“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”。既往吸煙史30年，20支/日。胸部CT示：右肺上葉后段見(jiàn)一3.5cm×3.2cm結(jié)節(jié)，邊緣有分葉及短毛刺，內(nèi)見(jiàn)空泡征，鄰近胸膜可見(jiàn)線狀牽拉影（胸膜凹陷征）。增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)呈明顯不均勻強(qiáng)化（CT值增加35HU），縱隔內(nèi)見(jiàn)腫大淋巴結(jié)（短徑1.2cm）。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③需與哪些疾病鑒別？答案：①最可能的診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。②診斷依據(jù)：患者為老年女性，長(zhǎng)期吸煙史（高危因素）；癥狀為咳嗽、痰中帶血（肺癌常見(jiàn)癥狀）；CT表現(xiàn)：右肺上葉后段結(jié)節(jié)（周圍型），直徑>3cm，邊緣分葉征、短毛刺征（惡性特征），空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或支氣管），胸膜凹陷征（腫