2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保政策調(diào)整與醫(yī)療保險政策宣傳效果試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.根據(jù)最新的醫(yī)保政策調(diào)整，以下哪項表述是正確的？A.所有基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2025年統(tǒng)一提高10%B.門診共濟(jì)保障機(jī)制籌資比例不再與職工工資總額掛鉤C.國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整后，所有原乙類藥品將變?yōu)榧最怐.職工醫(yī)保參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用報銷比例在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一2.2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，旨在減輕群眾負(fù)擔(dān)、促進(jìn)創(chuàng)新藥使用的舉措是？A.降低基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付線B.擴(kuò)大藥品集中帶量采購的范圍，將更多慢性病用藥納入C.提高門診慢性病病的報銷限額D.增加基本醫(yī)療保險的基金總規(guī)模3.某地醫(yī)保部門通過制作方言版的醫(yī)保政策宣傳短視頻，在本地電視臺和短視頻平臺推廣，這種做法主要體現(xiàn)了醫(yī)保政策宣傳的哪項原則？A.政策的嚴(yán)肅性優(yōu)先B.宣傳形式的單一化C.針對不同群體采取差異化溝通策略D.強(qiáng)調(diào)宣傳內(nèi)容的學(xué)術(shù)深度4.評估醫(yī)保政策宣傳效果時，"政策知曉率"指標(biāo)主要衡量的是？A.目標(biāo)人群對政策內(nèi)容具體細(xì)節(jié)的理解程度B.目標(biāo)人群對政策實施后自身利益變化的感知程度C.目標(biāo)人群了解某項醫(yī)保政策的基本情況D.目標(biāo)人群對醫(yī)保部門宣傳工作的滿意度5.如果一項醫(yī)保政策宣傳活動結(jié)束后，調(diào)查顯示多數(shù)參保人知道活動舉辦過，但具體政策內(nèi)容記憶模糊，這反映了該宣傳活動在哪個環(huán)節(jié)存在不足？A.活動主題不夠吸引人B.宣傳信息傳遞不夠清晰、易懂C.活動覆蓋范圍不夠廣泛D.參與活動的目標(biāo)人群選擇不當(dāng)6.在醫(yī)保政策宣傳中，向老年人群體講解異地就醫(yī)備案流程時，應(yīng)優(yōu)先考慮使用哪種溝通方式？A.發(fā)放詳細(xì)的文字手冊供其自學(xué)B.通過官方網(wǎng)站發(fā)布圖文并茂的指南C.組織專家進(jìn)行線上講座，提供互動答疑D.采用簡潔明了的語音提示或視頻演示7.醫(yī)保政策宣傳效果評估中，“政策執(zhí)行偏差”通常指的是？A.宣傳材料中的信息出現(xiàn)錯誤或誤導(dǎo)B.實際醫(yī)保待遇發(fā)放與政策規(guī)定不符C.目標(biāo)人群對政策內(nèi)容存在錯誤理解D.宣傳活動未達(dá)到預(yù)期的參與人數(shù)8.以下哪項不是衡量醫(yī)保政策宣傳效果的有效方法？A.對目標(biāo)人群進(jìn)行政策知識問卷調(diào)查B.跟蹤分析政策調(diào)整后參保人相關(guān)服務(wù)使用行為變化C.僅統(tǒng)計宣傳活動覆蓋的人數(shù)D.收集并分析參保人對醫(yī)保服務(wù)的反饋意見二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整明確要求，所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須支持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。（）2.醫(yī)保政策宣傳效果好的一個重要標(biāo)志是，參保人能夠準(zhǔn)確計算自己享受某項待遇后的實際報銷金額。（）3.由于醫(yī)保政策專業(yè)性強(qiáng)，因此宣傳工作中應(yīng)以使用專業(yè)術(shù)語為主，無需過多考慮通俗易懂。（）4.僅僅提高醫(yī)保政策的宣傳頻率，就能保證宣傳效果一定達(dá)到預(yù)期。（）5.評估醫(yī)保政策宣傳效果時，只關(guān)注知曉率是不夠的，還需要關(guān)注理解率、行為意向和實際行為等層面。（）6.不同地區(qū)的醫(yī)保政策宣傳應(yīng)該采用完全統(tǒng)一的內(nèi)容和渠道。（）7.參保群眾對醫(yī)保政策宣傳工作的滿意度調(diào)查結(jié)果，可以直接等同于政策宣傳效果的最終評價。（）8.通過媒體報道、專家解讀等渠道傳播的醫(yī)保政策信息，無需醫(yī)保部門再進(jìn)行二次確認(rèn)或解讀即可直接發(fā)布。（）三、簡答題1.簡述2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，門診共濟(jì)保障機(jī)制進(jìn)一步完善的主要內(nèi)容及其意義。2.列舉至少三種針對不同人群的醫(yī)保政策宣傳策略，并說明理由。3.為什么說僅僅讓參保人“知道”醫(yī)保政策是不夠的？宣傳工作還需要達(dá)到哪些更深層次的目標(biāo)？四、論述題結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保政策宣傳中可能存在的問題，闡述如何設(shè)計和實施一項更有效的醫(yī)保政策宣傳活動，并說明你將如何評估該活動效果。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C二、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.錯誤5.正確6.錯誤7.錯誤8.錯誤三、簡答題1.答：2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，門診共濟(jì)保障機(jī)制進(jìn)一步完善的主要內(nèi)容包括：一是適度提高普通門診統(tǒng)籌基金支付比例，特別是針對退休人員；二是將部分適合在門診治療的藥品、診療項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍；三是進(jìn)一步規(guī)范個人賬戶的使用，允許用于支付本人或家庭成員的門診費用。其意義在于：進(jìn)一步減輕參保人員普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提升門診保障能力；更好地體現(xiàn)基本醫(yī)療保險的互助共濟(jì)原則，促進(jìn)基金均衡運行；使醫(yī)保保障更加貼近群眾實際需求，提升群眾獲得感、幸福感。2.答：*針對老年人群體：宜采用簡化、直觀的宣傳方式，如制作大字版宣傳冊、錄制慢速朗讀或方言講解的政策音頻/視頻、組織社區(qū)講座并提供現(xiàn)場咨詢、發(fā)放圖文并茂的卡片等。理由：老年人可能視力、聽力下降，學(xué)習(xí)能力相對較慢，需要更耐心、更易懂的溝通方式。*針對青年人群體（特別是靈活就業(yè)人員、大學(xué)生等）：可側(cè)重于線上宣傳，利用社交媒體、短視頻平臺、官方網(wǎng)站/APP推送政策解讀、操作指南（如電子憑證使用、線上備案等），設(shè)計互動性強(qiáng)的活動（如知識競賽）。理由：青年人熟悉互聯(lián)網(wǎng)，信息獲取習(xí)慣線上化，偏好簡潔、有趣、互動性強(qiáng)的內(nèi)容。*針對慢性病患者：應(yīng)提供更具針對性的信息，如特定疾病門診保障政策細(xì)則、藥品目錄內(nèi)治療藥物的醫(yī)保支付情況、復(fù)診、購藥流程指導(dǎo)等，可制作疾病管理相關(guān)的醫(yī)保政策解讀材料。理由：慢性病患者對特定醫(yī)療需求了解更深入，需要的是與自身利益緊密相關(guān)的具體操作信息和保障細(xì)節(jié)。3.答：僅僅讓參保人“知道”醫(yī)保政策是不夠的，因為：*知道不等于理解：參保人可能知道政策的存在或名稱，但不理解其具體內(nèi)容、適用條件、辦理流程等，導(dǎo)致無法實際運用。*知道不等于認(rèn)同：即使知道政策內(nèi)容，參保人也可能因為不理解其背后的公平性、合理性，或擔(dān)憂其影響，而產(chǎn)生抵觸情緒或誤解。*知道不等于行動：知道政策信息，不代表參保人會主動去了解自己能享受哪些待遇、如何辦理相關(guān)手續(xù)、如何避免違規(guī)就醫(yī)等。*更深層次的目標(biāo)：宣傳工作還需要達(dá)到的目標(biāo)包括：幫助參保人準(zhǔn)確理解政策內(nèi)涵；提升參保人對醫(yī)保制度的認(rèn)同感和信任度；引導(dǎo)參保人合理利用醫(yī)保資源、遵守醫(yī)保規(guī)則；促進(jìn)健康行為的改變（如鼓勵預(yù)防性就醫(yī)）；提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的滿意度。四、論述題答：設(shè)計和實施一項更有效的醫(yī)保政策宣傳活動，需要考慮以下方面，并結(jié)合效果評估方法進(jìn)行：1.活動設(shè)計：*明確目標(biāo)：首先確定活動希望達(dá)成的具體目標(biāo)，是提升知曉率、理解率，還是改變行為？是針對特定政策（如異地就醫(yī)備案），還是面向特定人群（如老年人）？*精準(zhǔn)定位受眾：深入分析目標(biāo)受眾的特征（年齡、文化程度、信息獲取習(xí)慣、關(guān)心點等），選擇他們最關(guān)注的政策點。*選擇恰當(dāng)內(nèi)容：宣傳內(nèi)容要聚焦核心政策要點，語言通俗易懂，避免專業(yè)術(shù)語堆砌。可結(jié)合案例、圖文、視頻等多種形式，制作一系列內(nèi)容（如政策解讀短視頻、一圖讀懂、Q&A手冊、現(xiàn)場咨詢指南等）。*整合多元渠道：根據(jù)受眾特征選擇合適的傳播渠道。線上可利用官方網(wǎng)站、微信公眾號、短視頻平臺、合作媒體APP等；線下可利用社區(qū)宣傳欄、講座、入戶走訪、合作藥店/醫(yī)院宣傳屏等。實現(xiàn)線上線下結(jié)合，多渠道觸達(dá)。*創(chuàng)新宣傳形式：避免簡單的通知式宣傳?？稍O(shè)計互動活動，如政策知識問答、有獎競答、線上直播解讀、設(shè)立咨詢熱線/郵箱等，提高參與度和積極性。*注重細(xì)節(jié)與可及性：確保宣傳材料易于獲取，對于老年人等特殊群體，提供大字版、語音版或上門服務(wù)。對于線上渠道，確保界面友好，操作便捷。2.活動實施：*制定詳細(xì)計劃：明確活動時間表、各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人、資源需求、預(yù)算安排等。*加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)：確保醫(yī)保部門內(nèi)部各處室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及外部合作單位（如媒體、社區(qū)、醫(yī)院等）之間的溝通順暢，協(xié)同推進(jìn)。*過程監(jiān)控：活動執(zhí)行過程中，密切關(guān)注各渠道的傳播情況、受眾反饋、媒體報道等，及時調(diào)整策略。3.效果評估：*設(shè)定評估指標(biāo)：根據(jù)活動目標(biāo)，設(shè)定具體的、可量化的評估指標(biāo)。通常包括：*認(rèn)知層面：政策知曉率、理解準(zhǔn)確率（通過問卷、訪談了解）。*態(tài)度層面：對政策的認(rèn)同度、滿意度（通過滿意度調(diào)查了解）。*行為層面：相關(guān)行為意向改變（如是否打算去了解異地就醫(yī)政策）、實際行為改變（如政策調(diào)整后相關(guān)服務(wù)使用率的變化，如備案人數(shù)增加、門診費用結(jié)構(gòu)變化等）。*傳播層面：活動信息覆蓋人數(shù)、互動量（瀏覽量、點贊、評論、轉(zhuǎn)發(fā)）、媒體報道數(shù)量與質(zhì)量。*采用評估方法：*問卷調(diào)查：活動前后進(jìn)行對比調(diào)查，了解受眾在認(rèn)知、態(tài)度、行為意向上的變化。*焦點小組訪談/深度訪談：深入了解受眾對宣傳活動的具體看法、遇到的困難、政策理