臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）下列哪一項(xiàng)不是Henoch—Schonlein紫癜的臨床硐BR>

A.臍周?chē)蛳赂共砍霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛

B.有粘膜下水腫、出血

C.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

D.可有惡心、嘔吐、腹瀉、便血

E.有出血性丘疹或小形蕁麻疹

正確答案：E

2、（單選題）僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱(chēng)為

A.類(lèi)病毒

B.擬病毒

C.朊粒（朊病毒）

D.缺損病毒

E.DNA病毒

正確答案：C

3、（單選題）男，19歲。發(fā)熱、頭痛3天，神志不清半天于8月5日來(lái)診。體溫39℃，服用感冒藥無(wú)效。頭痛劇烈難忍，伴嘔吐，來(lái)診當(dāng)日出現(xiàn)神志不清。居住地蚊子多。查體：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意識(shí)模糊，躁動(dòng)，皮膚無(wú)皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明確診斷最重要的檢查是

A.頭顱CT

B.血培養(yǎng)

C.腦脊液檢查

D.血涂片查瘧原蟲(chóng)

E.特異性IgM抗體

正確答案：E

4、（單選題）下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

正確答案：C

5、（單選題）二尖瓣位于（）

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

正確答案：C

6、（單選題）不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開(kāi)始

B.主要沿支氣管播散

C.病程較長(zhǎng)，滲出、增生、壞死病變并存

D.肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大

E.多見(jiàn)于成人

正確答案：D

7、（單選題）下列哪一項(xiàng)是十二指腸潰瘍的主要病因

A.幽門(mén)螺桿菌感染(H.Pylori感染)

B.胃酸分泌過(guò)多

C.應(yīng)激和心理因素

D.遺傳素質(zhì)

E.吸煙

正確答案：A

8、（單選題）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位不同于骨骼肌的是（）

A.去極化是鈣離子內(nèi)流引起的

B.復(fù)極化是鉀離子外流引起的

C.復(fù)極化時(shí)間比較長(zhǎng)

D.去極化是鈉離子內(nèi)流引起的

正確答案：C

9、（單選題）慢性支氣管炎最主要的病因是（）

A.過(guò)敏因素

B.環(huán)境污染

C.氣候因素

D.長(zhǎng)期吸煙

正確答案：D

10、（單選題）女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5R/SA.心包積液

B.擴(kuò)張型心肌病

C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病，心肌梗死

正確答案：D

11、（單選題）此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X光透視可見(jiàn)左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見(jiàn)直腸粘膜充血，應(yīng)診斷為

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.外傷性腸破裂

E.急性盆腔炎

正確答案：A

12、（單選題）男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認(rèn)家人、吵鬧2小時(shí)。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.靜脈應(yīng)用奧美拉唑

B.口服地西泮

C.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)激素

D.口服乳果糖

E.口服利福昔明

正確答案：B

13、（單選題）男，38歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出現(xiàn)。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白(+++),沉渣鏡檢RBC810/HP,雙下肢無(wú)水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。該患者臨床診斷為

A.高血壓腎損害

B.無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：B

14、（單選題）當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)，此現(xiàn)象是（）

A.功能性幻覺(jué)

B.內(nèi)臟性幻覺(jué)

C.假性幻覺(jué)

D.反射性幻覺(jué)

正確答案：D

15、（單選題）二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

正確答案：E

16、（單選題）在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是

A.二尖瓣脫垂

B.風(fēng)濕性心臟病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.二尖瓣環(huán)鈣化

E.冠心病

正確答案：E

17、（單選題）遺傳性“蠶豆病”患者，疾病發(fā)病紅細(xì)胞中表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶

B.谷胱甘肽-NADPH還原體系較強(qiáng)

C.膜上含巰基的蛋白酶受損

D.過(guò)氧化氫等氧化劑破壞過(guò)強(qiáng)

E.還原型谷胱甘肽水平降低

正確答案：C

18、（單選題）男，64歲。突發(fā)上腹痛3小時(shí)，持續(xù)性，由上腹擴(kuò)展到全腹，伴惡心、嘔吐。查體：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸淺快，腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失，腸鳴音消失。下列術(shù)前處理中最重要的是

A.補(bǔ)液

B.胃腸減壓

C.應(yīng)用抗生素

D.半臥位

E.吸氧

正確答案：B

19、（單選題）已被認(rèn)可的重癥肌無(wú)力的治療不包括

A.丙戊酸鈾

B.胸腺切除

C.吡啶斯的明

D.皮質(zhì)類(lèi)固醇

E.血漿除去法

正確答案：A

20、（單選題）某醫(yī)師用甲乙兩種療法，治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣?，結(jié)果見(jiàn)下表。問(wèn)兩種療法的治愈率差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)是查看材料

A.率

B.構(gòu)成比

C.相對(duì)比

D.算術(shù)均數(shù)

E.中位數(shù)

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）骨骼肌細(xì)胞內(nèi)橫小管的是細(xì)胞內(nèi)Ca2+儲(chǔ)存庫(kù)。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀依賴(lài)式ATP酶的活性，對(duì)細(xì)胞的靜息電位無(wú)任何影響。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）什么是動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱(chēng)為動(dòng)作電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時(shí)，細(xì)胞膜上Na+通道開(kāi)放，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量?jī)?nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升相。

(2)復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量外流，使細(xì)胞膜復(fù)極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降相。