臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，59歲。外傷致右腕部疼痛、腫脹1小時(shí)。既往體健，無(wú)糖尿病病史。查體：T36.8°C,P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg,心肺腹未見(jiàn)異常，右腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。X線片檢査：橈骨下端骨皮質(zhì)不連續(xù)，對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.皮牽引

B.中藥活血化疲

C.中藥活血化疲

D.骨牽引

E.手法復(fù)位外固定

正確答案：E

2、（單選題）慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）

A.潰瘍形成

B.顆粒不平

C.熟膜糜爛

D.黏膜血管透見(jiàn)

正確答案：D

3、（單選題）X線表現(xiàn)為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路卵石樣充盈缺損

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側(cè)結(jié)腸癌

正確答案：D

4、（單選題）決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是

A.是否為絞窄性腸梗阻

B.近端腸管擴(kuò)張程度

C.梗阻部位

D.是否為完全性梗阻

E.梗阻持續(xù)時(shí)間

正確答案：A

5、（單選題）男，19歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，眼瞼水腫伴肉眼血尿3天。查體：BP150/100rmnHg,全身皮膚無(wú)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)尿紅細(xì)胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的管型是

A.上皮細(xì)胞管型

B.透明管型

C.紅細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

正確答案：C

6、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個(gè)月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。初步診斷首先考慮

A.后縱隔腫瘤

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.大葉性肺炎

E.中央型肺癌

正確答案：A

7、（單選題）一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激

B.外周化學(xué)感受器受刺激

C.壓力感受器受刺激

D.肺牽張感受器受刺激

E.容量感受器受刺激

正確答案：D

8、（單選題）闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

正確答案：D

9、（單選題）能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳

B.乳酸

C.緩激肽

D.前列腺素

E.腺苷

正確答案：E

10、（單選題）舒張性心力衰竭的心室壓力容量曲線

A.向右移位

B.向左上移位

C.向左下移位

D.向右上移位

E.向右下移位

正確答案：C

11、（單選題）在臨床上，醫(yī)生為簡(jiǎn)單、快速地記錄患者的社會(huì)人口學(xué)特征而自編的“入院記錄表”屬于（）

A.智力測(cè)驗(yàn)

B.他評(píng)量表

C.自評(píng)量表

D.調(diào)查表

正確答案：D

12、（單選題）男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血方式是

A.急癥手術(shù)

B.經(jīng)胃鏡止血

C.靜脈應(yīng)用血管加壓素

D.冰鹽水胃腔灌洗

E.口服凝血酶

正確答案：B

13、（單選題）下列哪一項(xiàng)是2型糖尿病患者的主要死因

A.高滲性非困癥糖尿病昏迷

B.糖尿病腎病

C.心腦血管病變

D.糖尿病視網(wǎng)膜病

E.酮癥酸中毒

正確答案：C

14、（單選題）按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A.全小葉型、小葉中央型;氣腫型

B.全小葉型、小葉中央型、混合型

C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型

D.全小葉型、支氣管類(lèi)型、混合型

E.中央型、氣腫型、混合型

正確答案：B

15、（單選題）男，38歲，口干，多飲，多尿3個(gè)月。查體：下頜前突，咬合困難，手腳粗大肥厚，實(shí)驗(yàn)室檢查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的診斷是

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

正確答案：E

16、（單選題）彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球-腎炎最主要的病變是（）

A.腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成

B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及腎球囊上皮細(xì)胞增生

D.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

正確答案：D

17、（單選題）代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)

A.PaCO2升高

B.HCO3-增多

C.PaCO2降低

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

正確答案：E

18、（單選題）女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460X106L,單核細(xì)胞0.85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對(duì)防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C.口服糖皮質(zhì)激素D.胸腔內(nèi)注射尿激酶E.反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液正確答案：E19、（單選題）磺酰脲類(lèi)藥物可用于治療（）

A.糖尿病合并高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴(lài)型糖尿病

C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D.胰島素依賴(lài)型糖尿病

正確答案：B

20、（單選題）在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是

A.二尖瓣脫垂

B.風(fēng)濕性心臟病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.二尖瓣環(huán)鈣化

E.冠心病

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢?jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）血管緊張素能夠使血壓升高，尿量減少。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）在骨骼肌強(qiáng)直收縮中，肌肉的動(dòng)作電位發(fā)生融合。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）細(xì)胞外液中K+明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值降低。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）什么是完全強(qiáng)直收縮?為什么骨骼肌能夠產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮而心肌不能?

正確答案：由于骨骼肌細(xì)胞一次興奮后絕對(duì)不應(yīng)期的時(shí)間要遠(yuǎn)短于其收縮時(shí)間，當(dāng)骨骼肌發(fā)生快頻率的興奮時(shí)，下一次收縮落在前一次收縮的的收縮期內(nèi)，肌肉持續(xù)收縮不發(fā)生舒張稱(chēng)為完全強(qiáng)直收縮。心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，要長(zhǎng)于其收縮期，在其收縮期內(nèi)不能產(chǎn)生新的興奮，不能發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。

2、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述軀干和四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路。