2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒科護(hù)理技能操作試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、假設(shè)你正在對一名5歲兒童進(jìn)行靜脈輸液操作準(zhǔn)備，該兒童因發(fā)熱入院。請簡述在此情境下，你準(zhǔn)備用物時需要包含哪些核心物品，并說明選擇相應(yīng)規(guī)格和類型的原因。二、患兒，女，3個月，因“咳嗽、發(fā)熱2天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。醫(yī)囑：給予頭孢呋辛鈉50mg/kg靜脈滴注，每日一次。該患兒體重為4kg，輸液速度要求為20滴/分鐘。請計(jì)算該患兒每日靜脈輸液所需頭孢呋辛鈉的劑量（mg），并確定輸液所需的溶液種類和總量（假設(shè)使用0.9%氯化鈉溶液稀釋），以及完成此劑量輸液大約需要的時間（分鐘）。在配置和輸液過程中，你需要特別注意哪些藥物相關(guān)的注意事項(xiàng)？三、患兒，男，2歲，因“高熱驚厥”來急診就診?，F(xiàn)場你發(fā)現(xiàn)患兒意識喪失，全身抽搐，口唇發(fā)紺。請立即采取哪些急救措施？并說明在處理過程中需要注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)，以保護(hù)患兒安全并減少并發(fā)癥風(fēng)險。四、你正在對一名患有哮喘的6歲兒童進(jìn)行霧化吸入治療。請描述霧化吸入治療的操作步驟，并說明在操作前、操作中、操作后分別需要注意哪些事項(xiàng)，以確保治療效果和患兒安全。五、患兒，女，1歲，因“腹瀉、脫水”入院。醫(yī)囑：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液。你準(zhǔn)備了ORS溶液包（每包含粉劑X克），需要為該患兒配制100ml的口服補(bǔ)液鹽溶液。請簡述配制步驟，并說明配制過程中需要注意哪些衛(wèi)生和操作要點(diǎn)。如果患兒嘔吐頻繁，無法口服，應(yīng)如何處理？六、在兒科病房工作期間，你發(fā)現(xiàn)一名患兒家長對靜脈輸液存在恐懼心理，擔(dān)心孩子會疼。請描述你將如何與該家長進(jìn)行溝通，以緩解其焦慮情緒，并爭取其合作。七、為一名8歲兒童進(jìn)行肌肉注射時，如何選擇合適的注射部位？請說明選擇該部位的理由，并簡述在該部位進(jìn)行肌肉注射的操作要點(diǎn)，以減少患兒不適和避免組織損傷。八、患兒，女，4歲，因“肺炎”住院。護(hù)士長安排你對該患兒進(jìn)行入院后的首次健康評估。請列出你將進(jìn)行的至少五項(xiàng)核心評估內(nèi)容，并簡述每項(xiàng)評估的目的。九、你正在護(hù)理一名需要長期佩戴呼吸機(jī)的嬰幼兒。請簡述你日常工作中需要重點(diǎn)觀察的患兒生命體征和病情變化有哪些？并說明發(fā)現(xiàn)哪些異常情況需要立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施？十、在兒科病房，感染控制至關(guān)重要。請列舉至少三項(xiàng)在兒科護(hù)理工作中預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施，并說明其重要性。試卷答案一、核心物品包括：治療車、治療碗、消毒用品（如碘伏棉簽）、無菌手套、止血帶、透明敷料貼、無菌注射器（根據(jù)需要選擇合適容量）、輸液器（根據(jù)需要選擇型號，如小兒頭皮針或靜脈留置針）、輸液架、生理鹽水（或遵醫(yī)囑配制藥液）、醫(yī)囑執(zhí)行單、手消毒液。選擇原因：治療車便于移動和物品集中；消毒用品確保操作無菌；無菌手套保護(hù)操作者和患兒；止血帶便于找到血管；透明敷料貼固定針頭并觀察穿刺點(diǎn)；無菌注射器/輸液器保證藥液無菌和精確輸送；輸液架提供支撐；生理鹽水作為溶劑或用于建立靜脈通路；醫(yī)囑執(zhí)行單確保準(zhǔn)確給藥；手消毒液保證手衛(wèi)生。二、頭孢呋辛鈉劑量計(jì)算：50mg/kg×4kg=200mg。溶液和輸液時間計(jì)算：醫(yī)囑通常指藥物劑量，需用溶劑稀釋。假設(shè)50mg藥物需用5ml生理鹽水稀釋（實(shí)際需遵說明書或醫(yī)囑），則配制成5ml溶液。輸液總量通常根據(jù)患兒體重和病情需要決定，假設(shè)醫(yī)生開具輸液總量為100ml（0.9%氯化鈉溶液），則輸液時間=(100ml×20滴/ml)/15滴/ml≈133分鐘。注意事項(xiàng)：核對患兒信息與醫(yī)囑；檢查藥物有無沉淀、變色；稀釋濃度是否符合要求；控制輸液速度，特別是嬰幼兒；觀察有無皮疹、過敏等不良反應(yīng)；確保輸液通暢。三、急救措施：立即將患兒置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），松開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；清除口鼻分泌物和異物；密切觀察患兒口唇顏色、呼吸和意識變化；準(zhǔn)備吸痰器，必要時進(jìn)行吸痰；迅速通知醫(yī)生并備好急救藥品和設(shè)備（如氧氣、開口器、舌鉗等）。關(guān)鍵點(diǎn)注意：保護(hù)患兒頭部避免外傷；確保氣道通暢是首要任務(wù)；密切觀察生命體征變化，及時配合醫(yī)生搶救；操作輕柔，避免二次傷害。四、操作步驟：指導(dǎo)患兒（或安撫配合）坐好或站立，手持霧化器，將噴嘴放入口中深吸氣，同時按壓噴藥按鈕；吸氣后屏息10秒左右；一次吸藥結(jié)束后，漱口（如有必要），休息1-2分鐘；如需多次吸藥，重復(fù)以上步驟；吸藥后清潔霧化器。注意事項(xiàng)：操作前檢查霧化器功能和藥品質(zhì)量；向患兒解釋并安撫情緒，鼓勵其配合；指導(dǎo)患兒正確含噴嘴和吸氣；觀察患兒呼吸情況和反應(yīng)，如有不適立即停止；霧化器使用后徹底清潔消毒，防止交叉感染。五、配制步驟：量取100ml溫水（或遵說明書要求的溶劑），倒入干凈燒杯中；將ORS粉劑倒入燒杯中，用干凈筷子或勺子攪拌直至完全溶解；將配好的溶液倒入干凈口服杯或喂藥器中。注意事項(xiàng)：使用清潔無污染的容器和工具；水溫不宜過高（約40℃）；攪拌要充分確保溶解；配制好的溶液應(yīng)立即使用或冷藏（如需久置）；若嘔吐頻繁，需遵醫(yī)囑調(diào)整給藥方式（如分次少量喂服、改用靜脈補(bǔ)液等）。六、溝通策略：首先耐心傾聽家長concerns，表示理解其擔(dān)憂（“我理解您很擔(dān)心孩子打針會疼”）；用通俗易懂的語言解釋靜脈輸液的目的（如“輸液是為了幫助寶寶快點(diǎn)好，藥液會直接進(jìn)入血管，比口服更快見效”）；告知采取的減輕疼痛措施（如“我們會用冰袋冷敷、快速穿刺技術(shù)，并盡量選擇寶寶合作的時候操作”）；展示操作者的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)（“我們有豐富的經(jīng)驗(yàn)，會盡量做得又快又好”）；給予安慰和鼓勵，建立信任關(guān)系；邀請家長在旁邊觀看操作過程（如果條件允許且有助于緩解焦慮）。七、注射部位選擇：通常選擇大腿外側(cè)中段肌肉（vastuslateralismuscle）。選擇理由：該部位脂肪較少，肌肉豐厚，血管神經(jīng)相對較少，適合嬰幼兒反復(fù)注射；不易損傷骨骼和神經(jīng)。操作要點(diǎn)：選擇合適大小的注射器；消毒皮膚待干；固定患兒肢體，一手繃緊皮膚，一手持針以30°-40°角快速刺入；回抽無回血后推注藥液；注射完畢緩慢拔針；用無菌干棉簽按壓針眼至少3分鐘，不要揉搓。八、核心評估內(nèi)容：1.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓（必要時）、血氧飽和度。目的：了解患兒基礎(chǔ)健康狀況和病情嚴(yán)重程度。2.神經(jīng)系統(tǒng)狀況：意識狀態(tài)、反應(yīng)能力、有無抽搐、肌張力。目的：評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，篩查異常。3.呼吸系統(tǒng)狀況：呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部啰音。目的：評估呼吸功能，判斷有無肺炎或其他呼吸問題。4.循環(huán)系統(tǒng)狀況：皮膚顏色、濕度、末梢循環(huán)灌注情況、有無心悸。目的：評估循環(huán)狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)休克等危重情況。5.營養(yǎng)與水合狀態(tài)：體重、喂養(yǎng)情況、尿量、脫水征象（如皮膚彈性、眼窩凹陷）。目的：評估患兒營養(yǎng)狀況和水合狀態(tài)。九、重點(diǎn)觀察內(nèi)容：生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）變化；精神狀態(tài)和意識水平；呼吸模式（頻率、節(jié)律、深度、有無三凹征）；皮膚顏色和濕度、有無紫紺、水腫；喂養(yǎng)和排氣情況；有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部啰音等；氧療設(shè)備參數(shù)設(shè)置和效果；患兒及家屬對治療的反應(yīng)和配合度。異常情況：呼吸急促或困難、節(jié)律不齊、紫紺加重；體溫驟升或驟降；心率過快或過慢、血壓異常；意識狀態(tài)改變；皮膚顏色改變（蒼白、發(fā)紺、潮紅）；喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹瀉加劇；出現(xiàn)新的癥狀或體征。十、關(guān)鍵預(yù)防措施及重要性：1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：在接觸患兒前后、無菌操作前后、接觸污染物后等時刻均需手消毒。重要性：手是病原體傳播的主要途徑，手衛(wèi)生能最有效地防止交叉感染。2.規(guī)范隔離措施：對感染或疑似感染患兒采取適當(dāng)?shù)慕佑|隔離、飛沫隔離或空氣隔離。重要性：防止特定病原體在易