演講人：日期:急性胃腸炎的護(hù)理診斷目錄CATALOGUE01病人評(píng)估02護(hù)理診斷確立03護(hù)理目標(biāo)設(shè)定04護(hù)理干預(yù)措施05監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)06健康教育與預(yù)防PART01病人評(píng)估癥狀觀察與分析腹瀉性質(zhì)與頻率記錄腹瀉次數(shù)、性狀（水樣、黏液便、血便等）、伴隨癥狀（如里急后重），評(píng)估脫水風(fēng)險(xiǎn)及感染類(lèi)型（細(xì)菌性、病毒性或寄生蟲(chóng)性）。嘔吐特征觀察嘔吐物性質(zhì)（食物殘?jiān)?、膽汁、血性液體）、頻率及與進(jìn)食的關(guān)系，判斷是否存在消化道梗阻或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。腹痛定位與性質(zhì)描述腹痛部位（上腹、臍周、下腹）、性質(zhì)（絞痛、鈍痛、陣發(fā)性）、持續(xù)時(shí)間，輔助鑒別胃炎、腸炎或其他急腹癥。伴隨全身癥狀關(guān)注發(fā)熱、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，評(píng)估感染嚴(yán)重程度及全身炎癥反應(yīng)。檢查皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度、眼窩凹陷、尿量及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，分級(jí)脫水程度（輕度、中度、重度）以指導(dǎo)補(bǔ)液方案。觸診腹部壓痛、反跳痛、肌緊張以排除腹膜炎；聽(tīng)診腸鳴音活躍（提示病毒性腸炎）或減弱（警惕腸麻痹）。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓及呼吸頻率，識(shí)別休克早期表現(xiàn)（如心動(dòng)過(guò)速、脈壓差減小）。觀察體重下降、皮下脂肪厚度，判斷長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。體征檢查要點(diǎn)脫水體征評(píng)估腹部觸診與聽(tīng)診生命體征監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果解讀白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染；C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）升高反映全身炎癥程度。血常規(guī)與炎癥指標(biāo)低鈉、低鉀血癥常見(jiàn)于頻繁嘔吐或腹瀉；血尿素氮（BUN）升高提示脫水或腎前性腎功能損害。代謝性酸中毒（pH降低、HCO??下降）多見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉，需警惕乳酸酸中毒或酮癥酸中毒。電解質(zhì)與腎功能鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵可明確病原；培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇（如沙門(mén)氏菌、志賀菌感染）。糞便檢測(cè)01020403血?dú)夥治鯬ART02護(hù)理診斷確立脫水癥狀監(jiān)測(cè)密切觀察患者皮膚彈性、黏膜干燥程度及尿量變化，評(píng)估脫水程度，記錄出入量以判斷體液丟失情況。電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)液方案制定體液平衡問(wèn)題識(shí)別頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致鈉、鉀、氯等電解質(zhì)失衡，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血生化）及時(shí)識(shí)別低鉀血癥或代謝性酸中毒。根據(jù)脫水程度選擇口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，調(diào)整補(bǔ)液速度與成分，確保水電解質(zhì)恢復(fù)平衡。短期營(yíng)養(yǎng)缺失評(píng)估癥狀緩解后逐步引入清淡流質(zhì)（如米湯）、低纖維半流質(zhì)（如粥類(lèi)），避免高脂、高糖食物加重腸道負(fù)擔(dān)。漸進(jìn)式飲食干預(yù)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充針對(duì)長(zhǎng)期攝入不足者，需補(bǔ)充維生素B族、鋅等營(yíng)養(yǎng)素以促進(jìn)黏膜修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。因胃腸道癥狀導(dǎo)致的進(jìn)食減少或吸收障礙，需評(píng)估患者體重變化、血清白蛋白及前白蛋白水平。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)分痙攣性疼痛（與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)相關(guān)）或持續(xù)性鈍痛（可能提示黏膜炎癥），通過(guò)疼痛評(píng)分工具量化記錄。腹痛性質(zhì)分析采用少量多餐、避免空腹，必要時(shí)使用止吐藥物（如昂丹司瓊），同時(shí)評(píng)估嘔吐物性狀以排除消化道出血。惡心嘔吐管理指導(dǎo)患者使用熱敷緩解腸痙攣，推薦側(cè)臥屈膝體位減輕腹部張力，減少不適感。腹部保暖與體位調(diào)整疼痛與不適診斷PART03護(hù)理目標(biāo)設(shè)定水電解質(zhì)平衡維持目標(biāo)糾正脫水狀態(tài)通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性及黏膜濕潤(rùn)度等指標(biāo)，確保體液恢復(fù)平衡。預(yù)防電解質(zhì)紊亂定期檢測(cè)血鈉、血鉀、血氯等電解質(zhì)水平，針對(duì)低鉀或低鈉癥狀及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，避免心律失?；蚣o(wú)力等并發(fā)癥。維持酸堿平衡評(píng)估患者是否存在代謝性酸中毒或堿中毒，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注碳酸氫鈉或調(diào)整補(bǔ)液成分以恢復(fù)正常pH值。營(yíng)養(yǎng)支持改善目標(biāo)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充針對(duì)長(zhǎng)期嘔吐或腹瀉導(dǎo)致的維生素B族、鋅等缺乏，通過(guò)口服補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品彌補(bǔ)不足，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先原則若患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，優(yōu)先采用鼻飼管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，確保熱量與蛋白質(zhì)攝入，減少腸外營(yíng)養(yǎng)依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。漸進(jìn)式飲食恢復(fù)初期以清淡流質(zhì)（如米湯、稀釋果汁）為主，隨癥狀緩解逐步過(guò)渡至半流質(zhì)（如粥、面條）和低脂低纖維軟食，避免刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。030201癥狀緩解期望控制嘔吐與腹瀉通過(guò)止吐藥（如昂丹司瓊）和腸黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散）減少胃腸道刺激，記錄排便頻率及性狀以評(píng)估療效。緩解腹痛與腹脹采用熱敷或解痙藥物（如山莨菪堿）減輕腸痙攣，指導(dǎo)患者避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)、碳酸飲料）以降低腹脹程度。降低發(fā)熱與炎癥反應(yīng)對(duì)合并感染性胃腸炎患者，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化及炎癥標(biāo)志物（如C反應(yīng)蛋白）水平。PART04護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)輕中度脫水患者，需嚴(yán)格按照WHO推薦配方配制口服補(bǔ)液鹽，分次少量喂服，每小時(shí)監(jiān)測(cè)攝入量及尿量，避免一次性大量攝入引發(fā)嘔吐。補(bǔ)液治療實(shí)施口服補(bǔ)液鹽（ORS）應(yīng)用對(duì)嚴(yán)重脫水或無(wú)法口服補(bǔ)液者，立即建立靜脈通路，根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分（如生理鹽水、葡萄糖氯化鈉等），輸液速度需遵循“先快后慢”原則，初期快速糾正血容量不足，后期緩慢補(bǔ)充累積損失量。靜脈補(bǔ)液指征與方案持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量及精神狀態(tài)，定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平，防止高鈉血癥或低鉀血癥發(fā)生，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)液計(jì)劃。動(dòng)態(tài)評(píng)估脫水程度飲食管理策略010203漸進(jìn)式飲食恢復(fù)嘔吐緩解后24小時(shí)內(nèi)可嘗試少量清淡流食（如米湯、蘋(píng)果汁），逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)（如粥、面條），避免過(guò)早攝入高糖、高纖維或乳制品加重腸道負(fù)擔(dān)。避免刺激性食物嚴(yán)格禁食辛辣、油炸、生冷食物及含咖啡因飲料，減少胃腸黏膜刺激；恢復(fù)期需限制豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，預(yù)防腹脹。母乳喂養(yǎng)調(diào)整嬰幼兒患者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需縮短單次哺乳時(shí)間、增加頻次；配方奶喂養(yǎng)者建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方，待腹瀉緩解后逐步恢復(fù)原飲食。藥物應(yīng)用指導(dǎo)03解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項(xiàng)發(fā)熱患者首選對(duì)乙酰氨基酚，避免布洛芬等NSAIDs類(lèi)藥物加重胃腸道黏膜損傷，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及出血傾向。02抗生素選擇與禁忌細(xì)菌性胃腸炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用窄譜抗生素（如阿奇霉素），病毒性感染禁用抗生素；同時(shí)強(qiáng)調(diào)益生菌（如布拉氏酵母菌）輔助治療，修復(fù)腸道菌群平衡。01止吐藥與止瀉藥使用規(guī)范嘔吐劇烈者可短期應(yīng)用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥，但避免使用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥，以防病原體滯留腸道加重感染。PART05監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體溫監(jiān)測(cè)每小時(shí)記錄體溫變化，警惕高熱（＞38.5℃）或持續(xù)低熱，可能提示感染未控制或脫水加重。心率與血壓評(píng)估關(guān)注心動(dòng)過(guò)速（成人＞100次/分）或低血壓（收縮壓＜90mmHg），可能反映血容量不足或休克早期表現(xiàn)。呼吸頻率觀察呼吸急促（＞20次/分）可能伴隨代謝性酸中毒或電解質(zhì)紊亂，需結(jié)合血?dú)夥治雠袛唷Ｆつw黏膜檢查評(píng)估皮膚彈性、口唇干燥程度及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒提示脫水），記錄尿量（＜0.5ml/kg/h為少尿）。生命體征跟蹤癥狀變化評(píng)估嘔吐頻率與性質(zhì)腹痛定位與演變腹瀉特征分析伴隨癥狀記錄記錄嘔吐次數(shù)、是否含膽汁或血性物質(zhì)，噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高或腸梗阻。觀察糞便性狀（水樣、黏液便、血便）、量及次數(shù)，霍亂弧菌感染可導(dǎo)致米泔水樣便，需緊急補(bǔ)液。持續(xù)性右上腹痛可能提示膽囊炎，轉(zhuǎn)移性右下腹痛需排除闌尾炎，腸鳴音亢進(jìn)或消失具有鑒別意義。如頭痛、肌肉酸痛（病毒性胃腸炎常見(jiàn)），或意識(shí)改變（嚴(yán)重脫水或膿毒癥表現(xiàn)）。并發(fā)癥預(yù)警脫水分級(jí)干預(yù)輕度脫水（體重丟失5%）可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)血鈉水平以防腦水腫。電解質(zhì)紊亂篩查低鉀血癥（肌無(wú)力、心律失常）及低鈉血癥（嗜睡、抽搐）需定期檢測(cè)血清電解質(zhì)，調(diào)整補(bǔ)液方案。感染性休克識(shí)別若出現(xiàn)四肢濕冷、脈壓差縮小、乳酸＞4mmol/L，應(yīng)立即啟動(dòng)集束化治療（液體復(fù)蘇+血管活性藥物）。腸穿孔征象突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹、腸鳴音消失，立位腹平片見(jiàn)膈下游離氣體需緊急外科會(huì)診。PART06健康教育與預(yù)防飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)管理強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)液鹽（ORS）的重要性，預(yù)防脫水。建議患者每日飲用足量溫水，避免含糖或咖啡因飲料，監(jiān)測(cè)尿量及顏色以評(píng)估hydration狀態(tài)。水分與電解質(zhì)補(bǔ)充癥狀監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)教會(huì)患者識(shí)別病情惡化的體征（如持續(xù)高熱、血便、嚴(yán)重脫水），并指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)。提供止吐、止瀉藥物的正確使用方法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免高脂、辛辣、生冷及刺激性食物。少量多餐，逐步恢復(fù)飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。自我護(hù)理指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)措施手衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生增強(qiáng)免疫力強(qiáng)調(diào)飯前便后、處理食物前用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒。定期清潔家居環(huán)境，尤其是廚房和衛(wèi)生間，避免交叉感染。食品安全管理建議避免食用生食或未徹底加熱的食物（如生魚(yú)片、半熟肉類(lèi)），確保餐具消毒。冰箱內(nèi)食物分類(lèi)存放，避免腐敗變質(zhì)。鼓勵(lì)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及均衡飲食，必要時(shí)補(bǔ)充益生菌以維持腸道菌群平衡，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)