艾灸技術(shù)標(biāo)準操作評分標(biāo)準前言本評分標(biāo)準旨在規(guī)范艾灸技術(shù)操作流程，確保治療安全與療效，為艾灸操作的質(zhì)量評估提供客觀依據(jù)。適用于各級醫(yī)療機構(gòu)及專業(yè)艾灸保健機構(gòu)的從業(yè)人員操作考核與日常質(zhì)量監(jiān)控。本標(biāo)準總分設(shè)定為100分，根據(jù)操作各環(huán)節(jié)的重要性進行分值分配，扣分以實際操作缺失或不規(guī)范程度為準。一、操作前準備與評估（總分25分）此環(huán)節(jié)旨在確保施灸環(huán)境安全適宜，操作者狀態(tài)良好，用物準備充分，并對患者情況進行全面了解，是保證艾灸療效與安全的基礎(chǔ)。1.1操作者準備（5分）*儀表規(guī)范：工作服整潔，佩戴口罩、帽子（必要時），指甲修剪整齊，不佩戴外露飾品。（2分）*一處不符合要求扣1分，扣完為止。*手衛(wèi)生：操作前按規(guī)范進行手消毒或洗手。（3分）*未執(zhí)行扣3分；執(zhí)行不規(guī)范，如未使用洗手液/手消毒劑、揉搓時間不足等，扣1-2分。1.2環(huán)境準備（5分）*環(huán)境適宜：調(diào)節(jié)室溫至舒適范圍，避免過冷或過熱；注意通風(fēng)，避免煙霧過濃影響患者呼吸。（3分）*室溫不適宜或通風(fēng)不良扣2分；未考慮患者隱私保護（如必要時遮擋）扣1分。*安全措施：準備滅火器材（如滅火毯、小型滅火器），清除操作區(qū)域附近易燃物品。（2分）*未準備滅火器材扣2分；易燃物品未清除扣1分。1.3用物準備（5分）*灸材選擇：根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的艾絨、艾炷、艾條（如純艾條、藥艾條等），確保灸材質(zhì)量合格、無霉變、無雜質(zhì)。（2分）*灸材選擇不當(dāng)或質(zhì)量不佳扣1-2分。*輔助用物：準備好體位墊、治療巾、彎盤、鑷子、火柴/打火機、隔熱墊、消毒棉球、必要時備皮膚防護用品（如凡士林）。（3分）*主要用物缺失一項扣1分；輔助用物準備不全，影響操作扣0.5-1分。1.4患者評估與溝通（10分）*病情評估：詳細詢問患者病史、當(dāng)前癥狀、既往艾灸史、過敏史（特別是對艾葉過敏史），評估施灸部位皮膚狀況（有無破損、瘢痕、皮疹、感覺障礙等）。（4分）*未詢問關(guān)鍵病史或過敏史扣2分；未評估施灸部位皮膚狀況扣2分。*辨證與選穴：根據(jù)患者病情與體質(zhì)，確認醫(yī)囑所選灸法及穴位的準確性，向患者解釋艾灸的作用、方法、預(yù)期感覺及注意事項，取得患者配合。（3分）*對所選穴位及灸法不明確扣1分；未有效溝通或未取得患者同意扣2分。*體位擺放：協(xié)助患者取舒適、穩(wěn)定且便于施灸的體位，暴露施灸部位，注意保暖及隱私保護。（3分）*體位不舒適或不穩(wěn)定影響施灸扣1-2分；未注意保暖或隱私保護扣1分。二、施灸操作流程（總分50分）此環(huán)節(jié)是艾灸技術(shù)的核心，直接關(guān)系到治療效果與患者感受，需嚴格遵循操作規(guī)程，注重細節(jié)與患者反應(yīng)。2.1灸前準備（5分）*核對與定位：再次核對患者信息、施灸穴位，采用正確方法（骨度分寸法、體表標(biāo)志法等）精準定位穴位。（3分）*未核對信息扣1分；穴位定位錯誤一處扣2分。*艾炷/艾條處理：若用艾炷，根據(jù)需要制作或選取大小適宜的艾炷；若用艾條，檢查艾條質(zhì)量，點燃艾條（或艾炷）時，火力應(yīng)均勻，避免明火過大或灰燼掉落。（2分）*艾炷大小不當(dāng)或艾條點燃方法不正確，影響操作或安全扣1-2分。2.2施灸手法（30分）*基本操作：根據(jù)所選灸法（如懸起灸、雀啄灸、回旋灸、溫和灸、隔物灸、直接灸等），正確實施操作。（15分）*懸起灸：艾條與皮膚保持適當(dāng)距離（約2-3厘米，根據(jù)患者耐受度調(diào)整），移動平穩(wěn)或固定準確。*雀啄灸：起落動作靈活，節(jié)奏感好，距離控制得當(dāng)。*回旋灸：艾條回旋幅度適中，覆蓋穴位及周圍。*隔物灸：隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等）厚薄適宜，放置穩(wěn)固，艾炷放置中心，點燃后防止傾倒。*直接灸：麥粒灸等需粘貼牢固，點燃后注意患者反應(yīng)。*（以上各類灸法，操作不規(guī)范酌情扣3-10分；若選錯灸法，此小項不得分。）*火力控制與患者感受：密切觀察患者反應(yīng)，詢問有無灼熱感，及時調(diào)整艾條/艾炷與皮膚的距離或更換艾炷，確?；颊呔植坑袦?zé)岣卸鵁o灼痛感（瘢痕灸除外，需向患者提前說明并取得同意）。（10分）*火力過大致患者明顯灼痛或未及時調(diào)整扣3-5分；未詢問患者感受扣2分；因操作不當(dāng)導(dǎo)致輕微燙傷（小水泡）扣5分。*時間控制：根據(jù)醫(yī)囑及患者耐受情況，掌握好每個穴位的施灸時間，一般每穴施灸時間約5-15分鐘（或根據(jù)艾炷壯數(shù)），整體時間合理。（5分）*施灸時間過短或過長，明顯不符合常規(guī)扣2-3分；未按醫(yī)囑壯數(shù)施灸扣3分。2.3異常情況處理（10分）*火星與灰燼處理：施灸過程中，及時彈去艾條/艾炷上的灰燼，防止灰燼掉落燙傷皮膚或引燃衣物。（3分）*因未及時處理灰燼導(dǎo)致輕微燙傷或衣物污染扣2-3分。*暈灸預(yù)防與處理：密切觀察患者有無頭暈、惡心、面色蒼白、汗出肢冷等暈灸先兆，一旦出現(xiàn)，立即停止施灸，將患者平臥，保暖，輕者可飲溫開水或糖水，重者及時報告并協(xié)助處理。（4分）*未觀察到暈灸先兆扣2分；出現(xiàn)暈灸后處理不當(dāng)扣2-4分。*意外燙傷處理：若不慎發(fā)生燙傷，應(yīng)立即停止施灸，根據(jù)燙傷程度進行相應(yīng)處理（如小水泡保持局部清潔，避免摩擦，任其吸收；大水泡或破損應(yīng)按無菌操作處理）。（3分）*燙傷處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染或加重損傷扣2-3分。2.4多穴施灸順序（5分）*遵循“先上后下，先陽后陰，先少后多”的基本原則進行多穴位施灸，操作有序，避免遺漏。（5分）*施灸順序混亂，邏輯不清扣2-3分；遺漏穴位扣2分/穴。三、操作后處理與記錄（總分25分）此環(huán)節(jié)是操作的收尾，關(guān)系到患者的后續(xù)護理、治療效果的延續(xù)及醫(yī)療文書的完整性。3.1用物處理（7分）*艾火熄滅：施灸完畢，立即將未燃盡的艾條/艾炷徹底熄滅，放入指定的滅火容器內(nèi)，嚴禁隨意丟棄。（4分）*艾火未徹底熄滅，存在安全隱患扣4分。*用物整理：清理施灸部位皮膚，協(xié)助患者整理衣物，將用過的一次性物品按醫(yī)療廢物分類處理，reusable物品按規(guī)定清潔消毒。（3分）*用物處理不當(dāng)或未分類扣1-2分；未協(xié)助患者整理衣物扣1分。3.2患者護理與指導(dǎo)（10分）*病情觀察：觀察施灸部位皮膚反應(yīng)（如潮紅程度），詢問患者感受，了解有無不適。（3分）*未觀察皮膚反應(yīng)或詢問患者感受扣2-3分。*健康宣教：告知患者施灸后注意事項，如：避免即刻冷水洗浴、避免風(fēng)吹受涼、飲食宜清淡、多飲水、注意休息；若出現(xiàn)局部輕微灼熱感、紅暈屬正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)異常反應(yīng)（如皮膚嚴重紅腫、起皰、瘙癢加劇等）應(yīng)及時就診。（5分）*宣教內(nèi)容不全面，關(guān)鍵注意事項未提及，每項扣1分。*體位與舒適：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，確保患者安全舒適。（2分）*未關(guān)注患者術(shù)后舒適度扣1-2分。3.3記錄與環(huán)境整理（8分）*記錄完整：及時、準確、完整地記錄施灸時間、部位（穴位）、灸法、壯數(shù)/時間、患者反應(yīng)、皮膚情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況。（5分）*記錄不及時或關(guān)鍵信息缺失（如穴位、時間、反應(yīng)），每項扣1-2分。*環(huán)境清潔：清理操作區(qū)域，保持環(huán)境整潔、空氣流通。（3分）*操作后環(huán)境臟亂，未及時清理扣2-3分。四、評分等級*優(yōu)秀：90分及以上。操作規(guī)范熟練，穴位定位準確，患者感受良好，安全意識強，全程無明顯疏漏。*合格：75分至89分。操作基本規(guī)范，能完成主要流程，穴位定位基本準確，無嚴重失誤及安全隱患。*不合格：74分及以下。操作不熟練，關(guān)鍵步驟錯誤，穴位定位不準確，或存在明顯安全隱患，或發(fā)生較嚴重不良反應(yīng)未妥善處理。說明1.本標(biāo)準為通用評分框架，可根據(jù)具體灸法（如麥粒灸、隔附子餅灸等特殊灸法）的特點進行適當(dāng)調(diào)整和細化。2.