中國醫(yī)科大學2025年6月《腫瘤護理學》作業(yè)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于腫瘤一級預防的描述，正確的是A.對高風險人群進行篩查B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.通過健康教育降低致癌因素暴露D.針對已確診患者的綜合治療答案：C2.化療藥物外滲時，首選的處理措施是A.立即熱敷促進吸收B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.停止輸液并回抽殘留藥物D.抬高患肢并使用硫酸鎂濕敷答案：C3.放療患者出現(xiàn)Ⅱ度放射性皮膚反應的表現(xiàn)是A.皮膚紅斑、色素沉著B.表皮脫落、濕性脫皮C.皮膚纖維化、潰瘍形成D.皮膚瘙癢、干性脫皮答案：D（注：部分教材將干性脫皮歸為Ⅱ度，濕性脫皮為Ⅲ度，需結合教材定義）4.癌痛評估中，數(shù)字評分法（NRS）的“7分”對應的描述是A.疼痛輕微，可忍受B.疼痛明顯，影響睡眠C.疼痛劇烈，無法入睡D.疼痛無法忍受，伴自主神經(jīng)紊亂答案：B（NRS13為輕度，46為中度，710為重度）5.關于PICC導管維護的說法，錯誤的是A.每周更換透明敷料1次，潮濕時及時更換B.沖管時使用10ml以上注射器C.輸液后可用0.9%氯化鈉溶液脈沖式?jīng)_管D.抽血后無需額外沖管，直接封管即可答案：D（抽血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免血液殘留）6.腫瘤患者出現(xiàn)“癌因性疲乏”的核心特征是A.運動后肌肉酸痛B.休息后無法緩解的持續(xù)性疲勞C.夜間睡眠質量差D.食欲減退伴體重下降答案：B7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“臨終譫妄”的最常見誘因是A.疼痛未控制B.代謝紊亂（如電解質失衡）C.心理恐懼D.藥物副作用（如阿片類過量）答案：B8.乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的預防措施不包括A.避免患側測血壓、抽血B.術后24小時內(nèi)開始手指爬墻運動C.穿戴壓力袖套D.避免提舉超過5kg的重物答案：B（術后24小時內(nèi)以手指、腕部活動為主，爬墻運動通常術后710天開始）9.造血干細胞移植患者出現(xiàn)“移植物抗宿主?。℅VHD）”時，最常累及的器官是A.皮膚、肝臟、腸道B.肺、心臟、腎臟C.腦、脊髓、外周神經(jīng)D.甲狀腺、腎上腺、胰腺答案：A10.關于腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則，錯誤的是A.能經(jīng)口進食者優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)B.血清白蛋白＜30g/L時需靜脈營養(yǎng)C.放化療期間鼓勵高蛋白、高熱量飲食D.腸梗阻患者需禁食并行腸外營養(yǎng)答案：B（血清白蛋白僅為參考指標，需結合實際攝入情況和臨床癥狀）11.宮頸癌患者行后裝放療時，護理重點是A.監(jiān)測血常規(guī)變化B.保持會陰部清潔，預防感染C.觀察下肢運動功能D.指導患者練習提肛運動答案：B（后裝放療涉及陰道操作，感染風險高）12.肺癌患者出現(xiàn)“上腔靜脈綜合征”的典型表現(xiàn)是A.胸痛、咯血B.面部及上肢水腫、頸靜脈怒張C.呼吸困難、低氧血癥D.聲音嘶啞、吞咽困難答案：B13.結直腸癌造口患者出院指導中，錯誤的是A.造口袋底盤與造口間距12mmB.每日觀察造口顏色（應為粉紅色）C.避免食用易產(chǎn)氣食物（如豆類）D.術后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：A（間距應為12mm會導致糞便滲漏，正確間距為0.10.2cm）14.靶向治療藥物“吉非替尼”的主要不良反應是A.手足皮膚反應B.間質性肺炎C.高血壓D.蛋白尿答案：B15.腫瘤患者發(fā)生“深靜脈血栓（DVT）”時，護理措施錯誤的是A.絕對臥床，抬高患肢B.局部按摩促進血液循環(huán)C.監(jiān)測D二聚體及凝血功能D.避免患肢靜脈穿刺答案：B（按摩可能導致血栓脫落）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.腫瘤三級預防的內(nèi)容包括A.控煙限酒等健康行為干預B.乳腺癌鉬靶篩查C.術后康復訓練D.晚期患者疼痛管理E.胃癌高危人群胃鏡檢查答案：ABCDE（一級：A；二級：B、E；三級：C、D）2.化療患者出現(xiàn)“骨髓抑制”時，護理措施正確的是A.白細胞＜1.0×10?/L時需保護性隔離B.血小板＜20×10?/L時避免刷牙，使用漱口水C.監(jiān)測體溫，每4小時1次D.給予升白藥物（如GCSF）皮下注射E.鼓勵多吃生魚片補充蛋白質答案：ABCD（生魚片可能攜帶細菌，需避免）3.腫瘤患者心理護理的策略包括A.運用“共情”技巧傾聽患者主訴B.指導家屬避免在患者面前哭泣C.介紹同病種康復案例增強信心D.對終末期患者隱瞞病情以減少心理負擔E.鼓勵患者參與興趣小組活動答案：ACE（B可能壓抑患者情緒；D需根據(jù)患者意愿決定是否告知）4.放射性口腔黏膜炎的護理措施包括A.餐后用0.9%氯化鈉溶液+利多卡因含漱B.避免食用辛辣、過熱食物C.潰瘍處涂抹重組人表皮生長因子凝膠D.嚴重時暫停放療并靜脈營養(yǎng)支持E.每日用硬毛牙刷清潔牙齒答案：ABCD（硬毛牙刷易損傷黏膜）5.腫瘤患者臨終關懷的核心目標是A.延長生存時間B.緩解疼痛及不適癥狀C.提高生命質量D.幫助患者完成未竟心愿E.指導家屬做好哀傷輔導答案：BCDE（臨終關懷不強調延長生存時間）三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.腫瘤三級預防指針對已患腫瘤的患者，通過規(guī)范治療、康復護理及癥狀管理，預防復發(fā)轉移，提高生存質量，延長生存期的系統(tǒng)性措施。2.癌因性疲乏（CRF）由腫瘤本身或抗腫瘤治療引起的、持續(xù)存在的、主觀感受到的身體和/或精神上的疲憊感，無法通過休息完全緩解，嚴重影響患者日常生活功能。3.放射性皮炎因電離輻射（如放療）導致的皮膚及皮下組織損傷，表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮甚至潰瘍，可分為急性（放療期間或結束后3個月內(nèi)）和慢性（放療后3個月以上）。4.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）通過外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈）穿刺置入，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈導管，主要用于長期靜脈輸液、化療藥物輸注及腸外營養(yǎng)支持。5.臨終關懷以終末期患者和家屬為中心，通過疼痛控制、癥狀管理、心理支持及社會支持，幫助患者舒適、有尊嚴地度過生命最后階段，并協(xié)助家屬適應喪親過程的綜合照護模式。四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述化療藥物外滲的處理流程。答：①立即停止輸液，保留針頭，回抽23ml血液或藥液（1分）；②根據(jù)藥物性質選擇解毒劑（如蒽環(huán)類用右雷佐生，植物堿類用透明質酸酶）局部環(huán)形注射（1分）；③抬高患肢，避免局部受壓（1分）；④冷敷（適用于植物堿類、蒽環(huán)類）或熱敷（適用于奧沙利鉑）2030分鐘/次，每日34次（1分）；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應（1分）；⑥密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診（1分）；⑦告知患者避免劇烈活動，定期隨訪（1分）。2.列舉癌痛階梯治療的原則及各階段用藥。答：原則：口服給藥、按階梯用藥、按時給藥、個體化給藥、注意具體細節(jié)（2分）。第一階段（輕度疼痛，NRS13分）：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、對乙酰氨基酚（1分）；第二階段（中度疼痛，NRS46分）：弱阿片類藥物+NSAIDs，如可待因、曲馬多（2分）；第三階段（重度疼痛，NRS710分）：強阿片類藥物+NSAIDs，如嗎啡、羥考酮（2分）。3.簡述腫瘤患者放療期間皮膚護理的要點。答：①保持照射野皮膚清潔干燥，避免摩擦（1分）；②使用溫水軟毛巾輕擦，禁用肥皂、酒精（1分）；③穿寬松棉質衣物，避免陽光直射（1分）；④標記線模糊時由放療科醫(yī)生重新繪制，不可自行涂改（1分）；⑤出現(xiàn)干性脫皮時涂抹維生素E霜或比亞芬乳膏，避免撕脫皮屑（1分）；⑥濕性脫皮時暴露創(chuàng)面，用無菌生理鹽水清洗后覆蓋含銀敷料或水膠體敷料（1分）；⑦觀察皮膚反應進展，及時報告醫(yī)生調整放療計劃（1分）。4.如何對腫瘤患者進行營養(yǎng)風險篩查？請列舉常用工具及評估內(nèi)容。答：常用工具：PGSGA（患者主觀整體評估）、NRS2002（營養(yǎng)風險篩查2002）（2分）。評估內(nèi)容包括：①近期體重變化（1個月內(nèi)下降＞5%或3個月內(nèi)＞10%提示風險）（1分）；②飲食攝入情況（進食量減少程度、是否存在吞咽困難/食欲減退）（1分）；③胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉、便秘）（1分）；④代謝狀態(tài)（是否存在高代謝、腫瘤消耗）（1分）；⑤合并癥（如糖尿病、肝腎功不全影響營養(yǎng)代謝）（1分）。五、案例分析題（共7分）患者，女，65歲，確診右肺腺癌Ⅳ期（骨轉移、腦轉移），KPS評分50分（勉強可自理，需部分幫助）。主訴：“全身骨頭疼，晚上睡不著；頭痛，偶爾嘔吐；不想吃飯，總覺得累?！辈轶w：體重55kg（近3個月下降8kg），NRS疼痛評分：骨痛8分，頭痛6分；血紅蛋白90g/L，白蛋白32g/L；情緒低落，反復說“活著沒意義”。請為該患者制定一份護理計劃（需包含護理評估、護理診斷、護理措施）。答案：護理評估（2分）：生理：重度骨痛（NRS8分）、中度頭痛（NRS6分）、癌因性疲乏、營養(yǎng)不良（體重下降12.7%，白蛋白32g/L，貧血）、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐）；心理：抑郁情緒（生存意愿低）；社會：可能缺乏家庭支持（未提及）。護理診斷（2分）：1.慢性疼痛（骨痛、頭痛）與腫瘤轉移有關；2.活動無耐力與癌因性疲乏、貧血有關；3.營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與腫瘤消耗、食欲減退有關；4.有自殺傾向的危險與抑郁情緒有關；5.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高與腦轉移有關。護理措施（3分）：疼痛管理：①骨痛：按癌痛階梯給予嗎啡緩釋片口服，必要時聯(lián)合雙膦酸鹽（如唑來膦酸）抑制骨破壞；②頭痛：評估是否為顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑使用甘露醇脫水，配合嗎啡控制疼痛；③動態(tài)評估NRS評分，觀察藥物副作用（如便秘、惡心），及時處理（1分）。營養(yǎng)支持：①鼓勵少量多餐，選擇高蛋白（魚肉、雞蛋）、高熱量（酸奶、營養(yǎng)補充劑）軟食；②口服營養(yǎng)不足時，加用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞能）；③監(jiān)測血紅蛋白、白蛋白變化，必要時輸注紅細胞（0.5分）。疲乏干預：①評估疲乏程