婦科腹部手術術前護理常規(guī)一、入院接待與一般護理1.環(huán)境與物品準備當患者入院時，護理人員需確保病房環(huán)境整潔、安靜、舒適且安全。病房溫度應保持在2224℃，相對濕度維持在50%60%。為患者準備好床單位，床上用品應干凈、整潔、無破損，包括床單、被套、枕套等。同時，配備好患者所需的基本生活用品，如床頭柜、椅子、呼叫器等，并檢查其性能是否良好。2.入院介紹與心理護理熱情接待患者，向其及家屬詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，包括探視時間、病房安全注意事項等。帶領患者熟悉病房、護士站、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間等位置，讓患者盡快適應新環(huán)境。了解患者的心理狀態(tài)，大多數(shù)婦科腹部手術患者會對手術存在恐懼、焦慮等情緒，擔心手術效果、術后恢復以及疾病對自身生活和家庭的影響。護理人員應主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂，用通俗易懂的語言向患者及家屬講解手術的必要性、大致過程、安全性以及術后可能出現(xiàn)的情況，介紹成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其緊張情緒。3.生命體征監(jiān)測患者入院后，及時測量并記錄其體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。一般情況下，體溫測量應每日2次，若體溫超過37.5℃，則需每4小時測量1次。密切觀察生命體征的變化，若出現(xiàn)異常，如體溫過高、血壓波動較大等，應及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行相應的處理。4.健康評估全面收集患者的健康資料，包括個人史、既往史、家族史、過敏史等。詳細詢問患者的月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等，了解末次月經(jīng)時間。進行身體檢查，重點檢查腹部情況，觀察有無壓痛、腫塊等，了解患者有無其他伴隨癥狀，如腹痛、腹脹、陰道流血等。評估患者的營養(yǎng)狀況，包括身高、體重、飲食習慣等，判斷患者是否存在營養(yǎng)不良或肥胖等問題。二、術前檢查與檢驗的護理1.協(xié)助檢查向患者及家屬講解各項術前檢查的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。協(xié)助患者完成各項檢查，如心電圖、胸部X線、腹部超聲、婦科檢查等。在檢查前，指導患者做好相應的準備工作，如進行腹部超聲檢查前需憋尿，以保證檢查結果的準確性。對于需要到其他科室進行檢查的患者，安排專人陪同，確?；颊叩陌踩蜋z查的順利進行。2.標本采集正確采集患者的血液、尿液、糞便等標本，確保標本的質(zhì)量。在采集血液標本時，嚴格遵守無菌操作原則，選擇合適的血管進行穿刺，避免標本溶血、凝血等情況的發(fā)生。采集尿液標本時，指導患者留取中段尿，以減少污染。采集糞便標本時，告知患者留取新鮮糞便，并注意避免混入尿液等。標本采集后，及時送往實驗室進行檢查，確保檢查結果的及時性和準確性。3.檢查結果觀察與反饋密切關注各項檢查結果，及時將結果反饋給醫(yī)生。若檢查結果異常，如血常規(guī)提示貧血、凝血功能異常，心電圖顯示心律失常等，應協(xié)助醫(yī)生進一步評估患者的病情，制定相應的治療和護理方案。同時，將檢查結果及醫(yī)生的處理意見告知患者及家屬，給予必要的解釋和安慰，緩解其緊張情緒。三、皮膚準備1.皮膚清潔術前1日，指導患者進行全身沐浴，更換干凈的病號服。特別注意腹部皮膚的清潔，用肥皂和清水仔細清洗腹部皮膚，清除污垢和油脂。對于腹部毛發(fā)較多的患者，需進行備皮。備皮范圍上至劍突，下至大腿上1/3及會陰部，兩側至腋中線。備皮時動作要輕柔，避免損傷皮膚，防止術后感染。2.皮膚觀察備皮后，仔細觀察腹部皮膚有無破損、皮疹、癤腫等情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚有異常，應及時報告醫(yī)生，并根據(jù)情況進行相應的處理，如局部涂抹抗生素軟膏等，待皮膚恢復正常后再進行手術。四、胃腸道準備1.飲食調(diào)整術前3天，指導患者進食清淡、易消化的食物，如米粥、面條、雞蛋羹等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及易產(chǎn)氣的食物，如豆類、碳酸飲料等，以減少腸道積氣。術前1天，給予患者半流質(zhì)飲食，如餛飩、面片湯等。術前12小時禁食，46小時禁水，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.腸道清潔根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的腸道清潔方法。常用的方法有口服緩瀉劑和清潔灌腸?？诜彏a劑一般在術前1日下午進行，常用的緩瀉劑有番瀉葉、硫酸鎂等。指導患者按照醫(yī)囑正確服用緩瀉劑，并觀察患者的排便情況，一般要求排便次數(shù)為35次，直至排出清水樣便。清潔灌腸一般在術前晚進行，采用0.1%0.2%肥皂水或生理鹽水進行灌腸，直至灌腸液澄清無糞渣為止。灌腸時要注意動作輕柔，避免損傷腸道黏膜。五、陰道準備1.一般陰道沖洗對于非陰道手術患者，術前3天開始進行陰道沖洗，每日12次。常用的沖洗液有1:5000高錳酸鉀溶液、0.5%碘伏溶液等。沖洗時，患者取膀胱截石位，將沖洗頭輕輕插入陰道，緩慢沖洗陰道壁及穹窿部，注意沖洗液的溫度要適宜，一般為3840℃。沖洗完畢后，用干棉球擦干陰道。2.特殊情況處理對于患有陰道炎癥的患者，術前應積極治療陰道炎，待炎癥治愈后再進行手術。在治療期間，嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，指導患者正確陰道用藥的方法，如栓劑應在每晚睡前塞入陰道深部等。同時，注意觀察患者的癥狀改善情況，定期復查白帶常規(guī)。六、呼吸道準備1.呼吸訓練指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以增加肺通氣量，預防術后肺部并發(fā)癥。深呼吸訓練方法為：讓患者取舒適體位，如半臥位或坐位，閉嘴用鼻子慢慢吸氣，使腹部隆起，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長，每次練習1015分鐘，每日34次。有效咳嗽訓練方法為：讓患者深吸一口氣，然后屏氣35秒，再用力咳嗽，將痰液咳出。對于吸煙的患者，勸其術前戒煙，以減少呼吸道分泌物，降低術后肺部感染的風險。2.呼吸道評估與處理評估患者有無呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。若患者存在呼吸道感染，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行抗感染治療，待感染控制后再進行手術。對于有慢性阻塞性肺疾病等呼吸道基礎疾病的患者，術前應給予相應的治療和護理，如使用支氣管擴張劑、進行呼吸功能鍛煉等，以改善患者的呼吸功能。七、術前用藥護理1.抗生素應用根據(jù)手術類型和患者的具體情況，遵醫(yī)囑在術前合理使用抗生素。一般在術前0.52小時靜脈滴注抗生素，以保證手術切口周圍有足夠的血藥濃度，預防術后感染。在使用抗生素前，要嚴格詢問患者的過敏史，確保用藥安全。同時，注意觀察患者有無藥物不良反應，如皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等，若出現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生并進行處理。2.鎮(zhèn)靜催眠藥應用對于術前精神緊張、焦慮，影響睡眠的患者，遵醫(yī)囑在術前晚給予鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮等。用藥前要向患者解釋用藥的目的和注意事項，告知患者用藥后可能會出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不適癥狀，起床時要注意安全，防止跌倒。用藥后要密切觀察患者的睡眠情況和生命體征變化。八、其他準備1.物品準備為患者準備好術后所需的物品，如腹帶、引流袋等。腹帶應選擇合適的尺寸，材質(zhì)要柔軟、透氣，以減輕術后腹部切口的張力，促進傷口愈合。引流袋應保持通暢，定期更換，防止感染。2.簽署知情同意書手術前，協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬詳細解釋手術的相關情況，包括手術方式、手術風險、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者及家屬充分了解手術的信息。在患者及家屬充分理解并同意手術的情況下，協(xié)助其簽署手術知情同意書、麻醉知情同意書等相關文件。3.術前核對手術當日，再次核對患者的姓名、年齡、床號、診斷、手術名稱等信息，確保無誤。檢查患者的皮膚準備、胃腸道準備、陰道準備等是否符合手術要求，查看患者的各項檢查報告是否齊全。同時，取下患者的首飾、假牙、眼鏡等物品，妥善保管。4.與手術室交接將患者安全送往手術室，并與手術室護士進行詳細的交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、術前準備情況、所攜帶的物品等，確保手術室護士對患者的情況有全面了解，保證手術的順利進行。九、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹婦科疾病的相關知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法等。以通俗易懂的語言解釋疾病的發(fā)生發(fā)展過程，讓患者了解手術治療的必要性和重要性。例如，對于子宮肌瘤患者，講解肌瘤的生長特點、可能引起的癥狀以及手術切除肌瘤的意義，使患者對自己的病情有清晰的認識。2.術前注意事項教育詳細告知患者術前各項準備工作的目的和重要性，如皮膚準備可減少術后感染的機會，胃腸道準備可防止術中嘔吐等。向患者強調(diào)術前飲食調(diào)整、戒煙、呼吸道訓練、情緒調(diào)節(jié)等方面的注意事項。指導患者正確進行呼吸訓練、咳嗽訓練和床上排便訓練，以便術后更好地配合治療和護理。同時，告知患者術前用藥的名稱、作用、用法及可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者有心理準備。3.術后康復教育向患者及家屬介紹術后可能出現(xiàn)的情況，如疼痛、傷口護理、引流管護理、飲食恢復、活動安排等。講解術后疼痛的原因和緩解方法，告知患者疼痛是術后常見的癥狀，可通過使用止痛藥物、采取舒適的體位等方法緩解。指導患者及家屬如何觀察傷口有無滲血、滲液等情況，保持傷口清潔干燥。對于留置引流管的患者，說明引流管的作用和注意事項，防止引流管扭曲、受壓、脫落等。強調(diào)術后飲食恢復的重要性，講解飲食的過渡原則，從流食逐漸過渡到半流