2025年病理生理學(xué)考試習(xí)題題庫附答案一、單選題1.疾病的概念是指A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)B.在病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程C.疾?。╠isease）英文原意為“不舒服”D.機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?；顒?dòng)E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程答案：B解析：疾病是在病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。A選項(xiàng)表述不全面；C選項(xiàng)只是對(duì)英文原意的說明，并非疾病的概念；D選項(xiàng)沒有突出自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂這一關(guān)鍵；E選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。2.下述哪項(xiàng)不屬于基本病理過程A.肺炎B.休克C.缺氧D.發(fā)熱E.水腫答案：A解析：基本病理過程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。休克、缺氧、發(fā)熱、水腫都屬于基本病理過程，而肺炎是一種具體的疾病，不屬于基本病理過程。3.能作為疾病發(fā)生的原因的是A.精神因素B.社會(huì)因素C.免疫因素D.生物性因素E.以上都是答案：E解析：疾病發(fā)生的原因包括生物性因素、理化因素、營養(yǎng)因素、遺傳因素、先天因素、免疫因素、精神和社會(huì)因素等。所以精神因素、社會(huì)因素、免疫因素、生物性因素都能作為疾病發(fā)生的原因。4.體液中各部分之間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等答案：E解析：正常情況下，細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓基本相等，以維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。如果細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓不平衡，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的水分移動(dòng)，影響細(xì)胞的正常代謝。5.低滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失，細(xì)胞外液無丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過多答案：B解析：低滲性脫水時(shí)，水和鈉同時(shí)丟失，但失鈉多于失水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。此時(shí)，細(xì)胞外液中的水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液。6.高鉀血癥對(duì)心肌的影響是A.興奮性升高，傳導(dǎo)性升高，自律性升高B.興奮性升高，傳導(dǎo)性升高，自律性降低C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低D.興奮性降低，傳導(dǎo)性升高，自律性升高E.興奮性升高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高答案：C解析：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的興奮性先升高后降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低。這是因?yàn)楦哜洉?huì)影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，使心肌的正常功能受到干擾。7.發(fā)熱是指A.體溫超過正常值0.5℃B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.因體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的體溫升高E.由細(xì)菌感染引起的體溫升高答案：C解析：發(fā)熱是指在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱。A選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；B選項(xiàng)是體溫升高的一種機(jī)制，但不是發(fā)熱的定義；D選項(xiàng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的體溫升高屬于過熱；E選項(xiàng)細(xì)菌感染只是發(fā)熱的一種原因。8.下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A.白細(xì)胞介素-1B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1E.5-羥色胺答案：E解析：內(nèi)生致熱原是指在發(fā)熱激活物的作用下，由體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1都屬于內(nèi)生致熱原，而5-羥色胺不屬于內(nèi)生致熱原。9.應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)是A.心率減慢B.心肌收縮力減弱C.血糖降低D.血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高E.冠狀動(dòng)脈收縮答案：D解析：應(yīng)激時(shí)，藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，其外周效應(yīng)是血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高，從而引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血糖升高、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等一系列生理反應(yīng)，以應(yīng)對(duì)應(yīng)激刺激。10.休克的發(fā)生主要由于A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入抑制B.血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D.血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E.重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙答案：E解析：休克是機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流嚴(yán)重不足，引起組織細(xì)胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的病理過程。其本質(zhì)是重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙。二、多選題1.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律包括A.損傷與抗損傷B.因果交替C.局部與整體D.康復(fù)與死亡E.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂答案：ABC解析：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律包括損傷與抗損傷、因果交替、局部與整體。康復(fù)與死亡是疾病的轉(zhuǎn)歸，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂是疾病發(fā)生的基本機(jī)制，不屬于疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。2.引起細(xì)胞外液量增多的因素有A.水中毒B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.水腫答案：AE解析：水中毒時(shí)，水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液量增多；水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多，也會(huì)使細(xì)胞外液量增多。高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水都會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液量減少。3.低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響有A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.堿中毒E.反常性酸性尿答案：ABCDE解析：低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無力；胃腸道平滑肌興奮性降低，可導(dǎo)致腹脹；心肌興奮性、自律性、傳導(dǎo)性等電生理特性改變，可引起心律失常；細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子增多，引起堿中毒；同時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀離子減少，氫離子分泌增多，可出現(xiàn)反常性酸性尿。4.發(fā)熱激活物包括A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.類固醇E.抗原-抗體復(fù)合物答案：ABCDE解析：發(fā)熱激活物是指能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。細(xì)菌、病毒、真菌等病原體及其產(chǎn)物，類固醇、抗原-抗體復(fù)合物等都可以作為發(fā)熱激活物。5.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義有A.升高血糖B.維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性C.抗炎、抗過敏D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.穩(wěn)定溶酶體膜答案：ABCE解析：應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加，具有升高血糖、維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性、抗炎、抗過敏、穩(wěn)定溶酶體膜等生理意義。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，而不是合成。三、簡答題1.簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。答案：水腫的發(fā)病機(jī)制主要包括以下兩個(gè)方面：（1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：①毛細(xì)血管流體靜壓增高：毛細(xì)血管流體靜壓增高可導(dǎo)致有效流體靜壓增高，平均實(shí)際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于靜脈回流受阻，如充血性心力衰竭、靜脈血栓形成等。②血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓主要取決于血漿白蛋白的含量。當(dāng)血漿白蛋白含量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多。常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等導(dǎo)致的低蛋白血癥。③微血管壁通透性增加：正常時(shí)，毛細(xì)血管只允許微量蛋白質(zhì)濾出。當(dāng)微血管壁通透性增加時(shí)，血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，組織膠體滲透壓升高，有效濾過壓增大，組織液生成增多。常見于感染、過敏、創(chuàng)傷等。④淋巴回流受阻：淋巴回流不僅能把組織液及其所含蛋白質(zhì)回收到血液循環(huán)中，而且在組織液生成增多時(shí)還能代償回流，具有重要的抗水腫作用。當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤浸潤或阻塞淋巴管、絲蟲病等。（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留：①腎小球?yàn)V過率下降：當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常時(shí)，可導(dǎo)致鈉、水潴留。常見于廣泛的腎小球病變，如急性腎小球腎炎；有效循環(huán)血量減少，如充血性心力衰竭、腎病綜合征等。②腎小管重吸收鈉、水增多：a.醛固酮增多：醛固酮的作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉，進(jìn)而引起鈉、水潴留。當(dāng)有效循環(huán)血量減少或其他原因使腎血流減少時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多；肝功能障礙時(shí)，醛固酮滅活減少，也可使醛固酮含量增多。b.抗利尿激素增多：抗利尿激素的作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。當(dāng)有效循環(huán)血量減少、血漿滲透壓升高時(shí)，抗利尿激素分泌增多；肝功能障礙時(shí)，抗利尿激素滅活減少，也可導(dǎo)致抗利尿激素增多，引起水潴留。c.心房鈉尿肽分泌減少：心房鈉尿肽具有促進(jìn)鈉、水排出的作用。當(dāng)有效循環(huán)血量減少時(shí)，心房鈉尿肽分泌減少，導(dǎo)致鈉、水重吸收增加。d.腎血流重新分布：在病理情況下，如有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)血流量增加。由于腎髓質(zhì)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收能力較強(qiáng)，導(dǎo)致鈉、水重吸收增多。2.簡述發(fā)熱的分期及各期的特點(diǎn)。答案：發(fā)熱的過程大致可分為三個(gè)時(shí)期，各期的特點(diǎn)如下：（1）體溫上升期：此期的熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。由于調(diào)定點(diǎn)上移，原來的正常體溫變成了“冷刺激”，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)交感神經(jīng)引起皮膚血管收縮，皮膚血流量減少，散熱減少；同時(shí)，寒戰(zhàn)中樞興奮，引起寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)等。（2）高溫持續(xù)期（高峰期）：當(dāng)體溫上升到與新的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)的高度后，便不再繼續(xù)上升，而是在這個(gè)高水平上波動(dòng)，稱為高溫持續(xù)期。此期的熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡。此時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞以與正常相同的方式來調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱，但由于調(diào)定點(diǎn)升高，體溫也就穩(wěn)定在較高水平。患者表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥、自覺酷熱等。（3）體溫下降期（退熱期）：由于激活物、內(nèi)生致熱原及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)回降到正常水平。此時(shí)，血溫高于調(diào)定點(diǎn)，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出降溫指令，使交感神經(jīng)的緊張性活動(dòng)降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少，體溫開始下降。此期的熱代謝特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱?；颊弑憩F(xiàn)為大量出汗，皮膚潮濕。體溫下降的方式有驟降和漸降兩種。驟降是指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常，常伴有大量出汗；漸降是指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。3.簡述休克的分期及各期的微循環(huán)變化特點(diǎn)。答案：休克按微循環(huán)變化可分為以下三期：（1）休克代償期（微循環(huán)缺血期）：①微循環(huán)變化特點(diǎn)：a.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮，使毛細(xì)血管前阻力增加，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血流減少，微循環(huán)灌流急劇減少。b.動(dòng)-靜脈吻合支開放，血液通過動(dòng)-靜脈吻合支直接流入微靜脈，導(dǎo)致組織缺血、缺氧。②機(jī)制：主要與交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，大量兒茶酚胺釋放有關(guān)。此外，血管緊張素Ⅱ、血管升壓素、血栓素A?等也參與收縮血管作用。③意義：a.有利于維持動(dòng)脈血壓：通過自身輸血和自身輸液作用，增加回心血量；外周血管收縮，外周阻力增加，使血壓維持在一定水平。b.保證心腦血液供應(yīng)：不同器官的血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性不同，皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌等血管收縮明顯，而心、腦血管無明顯改變或輕度擴(kuò)張，使有限的血液優(yōu)先供應(yīng)心、腦等重要器官。（2）休克進(jìn)展期（微循環(huán)淤血期）：①微循環(huán)變化特點(diǎn)：a.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張，而微靜脈仍處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致毛細(xì)血管后阻力大于前阻力，真毛細(xì)血管網(wǎng)大量開放，血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)。b.微循環(huán)內(nèi)流體靜壓升高，血漿外滲，血液濃縮，黏滯度增加。②機(jī)制：a.酸中毒：長時(shí)間缺血、缺氧導(dǎo)致組織代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生酸中毒，使血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，血管擴(kuò)張。b.局部擴(kuò)血管物質(zhì)增多：組織缺氧、酸中毒等可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)，使血管擴(kuò)張。c.血液流變學(xué)改變：血液黏滯度增加，紅細(xì)胞和血小板聚集，白細(xì)胞滾動(dòng)、貼壁、黏附于內(nèi)皮細(xì)胞，使微循環(huán)血流緩慢、淤滯。③后果：此期由于微循環(huán)淤血，回心血量減少，有效循環(huán)血量進(jìn)一步降低，血壓進(jìn)行性下降，心、腦等重要器官灌注不足，休克進(jìn)一步惡化。（3）休克難治期（微循環(huán)衰竭期）：①微循環(huán)變化特點(diǎn)