2025年母嬰試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次排便的正常時間是A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12-24小時內(nèi)C.出生后48小時后D.出生后72小時后答案：B（解析：新生兒胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色，正常應(yīng)在出生后12-24小時內(nèi)首次排出，超過48小時未排便需警惕消化道畸形。）2.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的正確姿勢，以下描述錯誤的是A.嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線B.母親手指需夾住乳頭防止嬰兒嗆奶C.嬰兒鼻尖對準乳頭，張大嘴含住乳頭及大部分乳暈D.喂養(yǎng)后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部至打嗝答案：B（解析：母乳喂養(yǎng)時，母親手指應(yīng)呈C型托住乳房，避免壓迫乳暈影響嬰兒含接，夾住乳頭可能導(dǎo)致嬰兒呼吸困難或乳汁流速受阻。）3.6月齡嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一種食物是A.蘋果泥B.蛋黃C.鐵強化米粉D.胡蘿卜泥答案：C（解析：6月齡嬰兒體內(nèi)儲存的鐵逐漸耗盡，需從輔食中獲取鐵元素。鐵強化米粉是低敏且易吸收的首選，可預(yù)防缺鐵性貧血。）4.新生兒生理性黃疸的特點不包括A.出生后2-3天出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸持續(xù)時間超過2周（足月兒）D.一般情況良好，無其他臨床癥狀答案：C（解析：生理性黃疸足月兒持續(xù)時間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周；若超過此期限或膽紅素水平異常，需考慮病理性黃疸。）5.嬰兒前囟門閉合的正常時間是A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C（解析：前囟為頂骨與額骨之間的菱形間隙，正常閉合時間為1-1.5歲（12-18個月），過早閉合可能提示小頭畸形，過晚閉合可見于佝僂病、甲狀腺功能減退等。）6.預(yù)防嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的關(guān)鍵措施是A.出生后立即補充鈣劑B.出生后2周開始每日補充400IU維生素DC.6月齡后增加肉類攝入D.多穿厚衣物避免受涼答案：B（解析：嬰兒維生素D主要通過皮膚光照合成，但受緯度、季節(jié)等限制，推薦出生后2周起每日補充400IU維生素D至2歲，早產(chǎn)兒、雙胎需遵醫(yī)囑增加劑量。）7.以下哪項不是嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)A.每日哭鬧超過3小時，每周超過3天，持續(xù)超過3周B.哭鬧時面部漲紅，雙腿向腹部蜷縮C.哭鬧可通過喂奶或抱哄緩解D.無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等器質(zhì)性疾病表現(xiàn)答案：C（解析：腸絞痛嬰兒哭鬧劇烈且難以通過常規(guī)安撫緩解，常發(fā)生于傍晚或夜間，多在3-4月齡后自行消失。）8.關(guān)于嬰兒睡眠安全，以下做法正確的是A.讓嬰兒俯臥位睡眠以減少嗆奶風(fēng)險B.床上放置柔軟枕頭、毛絨玩具增加舒適度C.與父母同床但保持獨立睡袋D.夜間使用高亮度燈光方便觀察答案：C（解析：嬰兒睡眠應(yīng)采取仰臥位，避免俯臥或側(cè)臥位增加窒息風(fēng)險；床上避免放置柔軟物品；與父母同床時使用獨立睡袋可降低捂熱綜合征風(fēng)險；夜間使用低亮度小夜燈即可。）9.1歲嬰兒正常的大運動發(fā)育里程碑是A.獨坐穩(wěn)B.扶站C.獨走幾步D.跑跳答案：C（解析：大運動發(fā)育規(guī)律為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”，1歲（12月齡）時應(yīng)能獨走幾步，跑跳通常在1.5-2歲出現(xiàn)。）10.哺乳期母親飲食需特別注意的是A.嚴格限制鹽的攝入B.每日飲用大量湯類保證奶量C.避免食用易致敏食物（如花生、海鮮）D.完全素食以保證乳汁清淡答案：C（解析：哺乳期母親無需嚴格限鹽（每日＜6g即可），過量湯類可能導(dǎo)致水腫；易致敏食物可能通過乳汁引起嬰兒過敏，需觀察嬰兒反應(yīng)后調(diào)整；完全素食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12缺乏，影響母嬰健康。）11.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（解析：Apgar評分評估5項指標：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、對刺激的反應(yīng)（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。）12.嬰兒腹瀉時，最關(guān)鍵的處理措施是A.立即使用止瀉藥（如蒙脫石散）B.禁食以減輕腸道負擔(dān)C.補充口服補液鹽（ORS）預(yù)防脫水D.靜脈輸注抗生素答案：C（解析：腹瀉最危險的并發(fā)癥是脫水，需及時補充ORS溶液；禁食會加重營養(yǎng)不良，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)；蒙脫石散需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，抗生素僅用于細菌感染性腹瀉。）13.關(guān)于嬰兒疫苗接種，以下說法錯誤的是A.卡介苗需在出生后24小時內(nèi)接種B.乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種C.發(fā)熱時應(yīng)推遲接種D.接種后局部紅腫需立即熱敷答案：D（解析：疫苗接種后局部紅腫多為正常反應(yīng)，24小時內(nèi)可冷敷，24小時后可熱敷；卡介苗接種后可能出現(xiàn)化膿，無需特殊處理。）14.產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)不包括A.持續(xù)情緒低落，興趣減退B.食欲亢進，睡眠增多C.自責(zé)自罪，甚至有自殺念頭D.對嬰兒缺乏興趣或過度焦慮答案：B（解析：產(chǎn)后抑郁常表現(xiàn)為情緒低落、食欲減退、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、精力下降、自責(zé)等，嚴重者出現(xiàn)自殺傾向，食欲亢進并非典型癥狀。）15.嬰兒撫觸的正確操作是A.選擇饑餓或剛進食后進行B.室溫保持24-26℃，播放輕柔音樂C.力度越重越能促進血液循環(huán)D.從四肢開始，最后按摩腹部答案：B（解析：撫觸應(yīng)在嬰兒清醒、情緒穩(wěn)定時進行，避開饑餓或剛進食后；室溫24-26℃為宜；力度需輕柔，以嬰兒舒適為度；順序通常為頭面部→胸部→腹部→四肢→背部。）16.關(guān)于嬰兒語言發(fā)展，10月齡的正常表現(xiàn)是A.能說“爸爸”“媽媽”等疊詞B.能理解“不要”“給我”等簡單指令C.能說出2-3個單字D.能唱簡單兒歌答案：B（解析：語言發(fā)展規(guī)律：7-8月齡發(fā)“ba-ba”“ma-ma”無意義音節(jié)；10-12月齡理解簡單指令（如“拿玩具”），有意識叫“爸爸”“媽媽”；1歲后能說2-3個單字；2歲后能說短句。）17.預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血的措施不包括A.純母乳喂養(yǎng)至1歲B.6月齡后添加鐵強化輔食C.早產(chǎn)兒出生后4周開始補充鐵劑D.定期監(jiān)測血紅蛋白水平答案：A（解析：母乳中鐵含量較低（0.3-0.5mg/L），純母乳喂養(yǎng)嬰兒6月齡后需及時添加鐵強化輔食；早產(chǎn)兒因鐵儲備不足，需早期補鐵；定期監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)貧血。）18.新生兒低血糖的診斷標準是血糖值低于A.2.2mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L答案：A（解析：新生兒血糖＜2.2mmol/L為低血糖，常見于早產(chǎn)兒、巨大兒、母親糖尿病等，需及時喂哺或靜脈輸注葡萄糖，避免腦損傷。）19.嬰兒接種百白破疫苗后，可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)是A.高熱（＞39℃）持續(xù)3天以上B.接種部位紅腫、硬結(jié)C.全身性皮疹伴瘙癢D.抽搐、意識喪失答案：B（解析：百白破疫苗為滅活疫苗，常見不良反應(yīng)為接種部位紅腫、硬結(jié)（1-2天消退）、低熱（＜38.5℃），高熱、皮疹、抽搐等屬異常反應(yīng)，需及時就醫(yī)。）20.關(guān)于母嬰同室的優(yōu)點，以下描述錯誤的是A.促進早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率B.增加母親疲勞，影響產(chǎn)后恢復(fù)C.便于母親觀察嬰兒反應(yīng)，及時護理D.增強母嬰情感聯(lián)結(jié)答案：B（解析：母嬰同室可實現(xiàn)24小時母嬰接觸，促進母乳喂養(yǎng)，母親能及時響應(yīng)嬰兒需求，減少嬰兒哭鬧，反而有助于母親休息；同時通過互動增強親子關(guān)系。）二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述母乳喂養(yǎng)對嬰兒的生理和心理優(yōu)勢。答案：生理優(yōu)勢：①營養(yǎng)均衡：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含乳清蛋白易吸收，脂肪含不飽和脂肪酸促進腦發(fā)育，乳糖促進鈣吸收；②免疫保護：含分泌型IgA、溶菌酶、巨噬細胞等，可預(yù)防呼吸道、消化道感染；③降低疾病風(fēng)險：減少嬰兒過敏、肥胖、糖尿病等慢性病發(fā)生率；④促進器官發(fā)育：吮吸動作鍛煉口腔肌肉，預(yù)防齲齒，促進頜面部發(fā)育。心理優(yōu)勢：①母嬰親密接觸：皮膚接觸、眼神交流促進安全感建立；②情緒安撫：哺乳時的溫暖和安全感可緩解嬰兒焦慮；③促進依戀關(guān)系：穩(wěn)定的喂養(yǎng)互動是嬰兒早期社會情感發(fā)展的基礎(chǔ)。2.列舉嬰兒添加輔食的原則及7-9月齡可添加的輔食種類。答案：添加原則：①由少到多：從1-2勺開始，逐漸增加至一餐量；②由稀到稠：從液體（米湯）→半固體（粥）→固體（軟飯）；③由細到粗：從泥狀（菜泥）→碎末（碎菜）→小塊（小軟餅）；④由一種到多種：每次添加1種新食物，觀察3-5天無過敏再添加下一種；⑤順應(yīng)喂養(yǎng)：觀察嬰兒饑餓信號，避免強迫進食。7-9月齡可添加的輔食：①主食：稠粥、爛面條、軟米飯；②蛋白質(zhì)：雞肉泥、魚肉泥、豆腐；③蔬菜：碎菜（菠菜、胡蘿卜）；④水果：小塊水果（蘋果、香蕉）；⑤其他：蛋黃（從1/4開始）、動物肝臟泥（每周1-2次）。3.如何預(yù)防新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）？答案：預(yù)防措施：①保暖：出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干，置于輻射保暖臺或暖箱，維持體溫36.5-37.5℃；②早開奶：出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，保證熱量攝入（每日需熱卡50-60kcal/kg，漸增至100-120kcal/kg）；③預(yù)防感染：嚴格無菌操作，避免交叉感染（感染可導(dǎo)致代謝率增加，耗熱增多）；④監(jiān)測體溫：每2-4小時測量體溫1次，低體溫者及時復(fù)溫（復(fù)溫速度0.5-1℃/小時，避免快速復(fù)溫引起肺出血）；⑤高危兒管理：早產(chǎn)兒、低體重兒需重點監(jiān)護，必要時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。4.簡述1歲內(nèi)嬰兒大運動發(fā)展的主要里程碑。答案：①2月齡：俯臥位時能抬頭45°，豎抱時頭可短暫豎立；②4月齡：俯臥位抬頭90°，能翻身（從側(cè)臥位到仰臥位）；③6月齡：獨坐穩(wěn)（無需支撐），扶腋下能站立；④7-8月齡：會爬行（手膝爬行），扶欄桿站立；⑤10-11月齡：扶家具行走（“扶走”）；⑥12月齡：獨走幾步（部分嬰兒可獨立行走）。5.產(chǎn)后抑郁的識別要點及家庭干預(yù)措施有哪些？答案：識別要點：①情緒持續(xù)低落（＞2周），興趣減退（對以往喜歡的活動無興趣）；②軀體癥狀：失眠或嗜睡、食欲改變（亢進或減退）、乏力；③認知改變：自責(zé)自罪（認為“沒能力照顧孩子”）、注意力不集中；④行為異常：對嬰兒冷漠或過度焦慮，甚至出現(xiàn)傷害自己或嬰兒的念頭。家庭干預(yù)措施：①情感支持：配偶及家人多傾聽產(chǎn)婦感受，避免指責(zé)（如“別人都能當(dāng)媽，你怎么這么矯情”）；②分擔(dān)照料：幫助照顧嬰兒（如夜間喂養(yǎng)、換尿布），讓產(chǎn)婦有充足休息時間；③鼓勵社交：支持產(chǎn)婦與親友聯(lián)系，避免長期獨處；④觀察預(yù)警：若出現(xiàn)自殺念頭或無法照料嬰兒，立即尋求專業(yè)幫助（心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生）；⑤健康管理：保證營養(yǎng)（多攝入富含色氨酸的食物如堅果、魚類）、適度活動（產(chǎn)后42天復(fù)查后可散步）。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：患兒，女，6月齡，因“腹瀉3天”就診。家長訴患兒每日排便8-10次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血；伴嘔吐2次（非噴射性，為胃內(nèi)容物），尿量較前減少（6小時未排尿）；近2日喂養(yǎng)以配方奶為主（因母親外出，暫停母乳喂養(yǎng)）。查體：T37.8℃，精神稍萎靡，前囟及眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，口唇干燥，腸鳴音活躍。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出主要處理措施。（3）提出預(yù)防此類問題的健康指導(dǎo)。答案：（1）最可能的診斷：嬰兒腹瀉?。毙?，中度脫水）。需鑒別的疾?。孩偌毦粤〖玻撗?、里急后重、高熱，大便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌）；②壞死性小腸結(jié)腸炎（血便、腹脹、休克，X線可見腸壁積氣）；③生理性腹瀉（多見于6月齡內(nèi)母乳喂養(yǎng)兒，大便次數(shù)多但性狀正常，生長發(fā)育不受限）。（2）處理措施：①評估脫水程度：根據(jù)尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性稍差，判斷為中度脫水（失水量占體重5-10%）；②補液治療：口服補液鹽（ORSⅢ）按50-100ml/kg，4小時內(nèi)分次服完（每5-10分鐘喂5-10ml），若嘔吐嚴重或無法口服，需靜脈補液（先補2:1等張含鈉液20ml/kg擴容，再補1/2張液）；③調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)（配方奶可稀釋1/3或改用無乳糖奶粉，避免添加新輔食），暫停高糖、高脂食物；④對癥處理：發(fā)熱＜38.5℃物理降溫（溫水擦浴），＞38.5℃口服對乙酰氨基酚（按體重10-15mg/kg）；⑤病原學(xué)檢查：留取大便常規(guī)+潛血+輪狀病毒抗原檢測（秋季腹瀉常見病原體為輪狀病毒）；⑥觀察病情：記錄24小時出入量，若出現(xiàn)精神萎靡、無尿、四肢厥冷，提示重度脫水，需緊急轉(zhuǎn)診。（3）健康指導(dǎo)：①合理喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的食物，母親外出時可泵奶儲存（4℃冷藏≤48小時，-18℃冷凍≤3個月），避免突然更換喂養(yǎng)方式；②衛(wèi)生管理：喂養(yǎng)前洗手，奶具煮沸消毒（100℃10分鐘），輔食制作生熟分開；③預(yù)防感染：避免帶嬰兒去人群密集場所，接觸腹瀉患兒后及時消毒；④增強體質(zhì)：按時接種輪狀病毒疫苗（2、4、6月齡各1劑）；⑤早期識別：若大便次數(shù)突然增多、性狀變稀，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，及時就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥（如洛哌丁胺）。案例2：產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3周，主訴“情緒低落、失眠1周”。丈夫反映：妻子近1周常獨自流淚，夜間頻繁醒來（每1-2小時醒1次），白天不愿抱嬰兒，稱“我什么都做不好”；食欲減退（每日僅吃1-2餐），拒絕親友探望。既往無精神疾病史，孕晚期及分娩過程順利。問題：（1）該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？需完善哪些評估？（2）針對該案例，提出具體的干預(yù)方案。答案：（1）可能的診斷：產(chǎn)后抑郁癥（需排除產(chǎn)后心緒不良，后者癥狀輕、持續(xù)＜10天）。需完善的評估：①量表評估：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）（≥13分提示可能抑郁）；②臨床訪談：了解情緒低落的持續(xù)時間（＞2周）、是否影響社會功能（如無法照顧嬰兒）；③軀體檢查：排除甲狀腺功能減退（需查TSH、FT3、FT4）、貧血（查血常規(guī)）等器質(zhì)性疾??；④社會心理因素：評估家庭支持（如丈夫參與育兒情況）、分娩體驗（有無創(chuàng)傷經(jīng)歷）