2025年視網(wǎng)膜脫離考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的哪兩層之間發(fā)生分離？A.色素上皮層與神經(jīng)上皮層B.內(nèi)界膜與神經(jīng)纖維層C.外叢狀層與內(nèi)核層D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層與神經(jīng)纖維層答案：A2.下列哪項(xiàng)不是孔源性視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)原因？A.高度近視B.視網(wǎng)膜格子樣變性C.眼外傷D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：D3.視網(wǎng)膜脫離患者最常見(jiàn)的癥狀是？A.眼痛B.視力下降C.眼紅D.畏光流淚答案：B4.檢查眼底發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色隆起，表面有暗紅色血管爬行，該視網(wǎng)膜脫離類(lèi)型最可能是？A.孔源性B.滲出性C.牽拉性D.外傷性答案：A5.對(duì)于孔源性視網(wǎng)膜脫離，治療的關(guān)鍵是？A.藥物治療促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收B.封閉視網(wǎng)膜裂孔C.切除玻璃體D.提高眼壓答案：B6.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，最常用的封閉視網(wǎng)膜裂孔的方法是？A.激光光凝B.冷凍C.電凝D.光動(dòng)力療法答案：A7.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者，為促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.半臥位答案：B8.下列哪種情況提示視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)的可能性較大？A.術(shù)后視力恢復(fù)良好B.術(shù)后視網(wǎng)膜下液完全吸收C.再次出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感D.術(shù)后眼壓正常答案：C9.滲出性視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法是？A.手術(shù)封閉裂孔B.治療原發(fā)病C.玻璃體切割術(shù)D.眼內(nèi)注藥答案：B10.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理措施不包括？A.臥床休息B.限制活動(dòng)C.給予易消化飲食D.滴用散瞳眼藥水答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.視網(wǎng)膜脫離按病因可分為以下哪些類(lèi)型？A.孔源性B.滲出性C.牽拉性D.外傷性E.先天性答案：ABC2.孔源性視網(wǎng)膜脫離的高危因素包括？A.高度近視B.老年人C.無(wú)晶體眼D.眼內(nèi)手術(shù)史E.視網(wǎng)膜變性答案：ABCDE3.視網(wǎng)膜脫離患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.眼前黑影飄動(dòng)B.閃光感C.視野缺損D.視力下降E.視物變形答案：ABCDE4.眼底檢查對(duì)于診斷視網(wǎng)膜脫離的重要內(nèi)容包括？A.視網(wǎng)膜脫離的范圍B.視網(wǎng)膜裂孔的位置C.視網(wǎng)膜下液的情況D.玻璃體的狀態(tài)E.視網(wǎng)膜血管的情況答案：ABCDE5.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的目的包括？A.封閉視網(wǎng)膜裂孔B.使視網(wǎng)膜復(fù)位C.恢復(fù)視力D.防止視網(wǎng)膜再次脫離E.治療原發(fā)病答案：ABCD6.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.眼內(nèi)感染B.視網(wǎng)膜再脫離C.眼壓升高D.黃斑水腫E.角膜水腫答案：ABCDE7.對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者的健康教育內(nèi)容包括？A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持大便通暢C.按醫(yī)囑定期復(fù)查D.避免頭部過(guò)度震動(dòng)E.如有視力下降等異常及時(shí)就診答案：ABCDE8.滲出性視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)于哪些疾?。緼.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變B.葡萄膜炎C.高血壓性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.視網(wǎng)膜血管炎答案：ABCDE9.牽拉性視網(wǎng)膜脫離常與下列哪些因素有關(guān)？A.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.眼外傷后玻璃體積血機(jī)化D.視網(wǎng)膜血管炎E.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變答案：ABCDE10.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？A.完善各項(xiàng)檢查B.向患者及家屬解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)C.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑D.做好眼部清潔E.訓(xùn)練患者適應(yīng)特殊體位答案：ABCDE三、判斷題1.視網(wǎng)膜脫離一定會(huì)導(dǎo)致失明。（×）2.孔源性視網(wǎng)膜脫離患者一定會(huì)有視網(wǎng)膜裂孔。（√）3.視網(wǎng)膜脫離患者早期視力下降不明顯。（×）4.激光光凝可以完全替代手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離。（×）5.滲出性視網(wǎng)膜脫離不需要手術(shù)治療。（√）6.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常生活。（×）7.高度近視患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高。（√）8.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后視力一定能恢復(fù)到患病前水平。（×）9.牽拉性視網(wǎng)膜脫離主要是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜所致。（√）10.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前應(yīng)多活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病機(jī)制。答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離是因視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。常見(jiàn)原因有高度近視、視網(wǎng)膜變性等導(dǎo)致視網(wǎng)膜薄弱處形成裂孔，加上玻璃體的牽引等因素，促使視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。2.簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)包括：心理護(hù)理，向患者及家屬解釋病情和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮；患者需臥床休息，限制活動(dòng)，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大；按醫(yī)囑給予易消化飲食，保持大便通暢；做好眼部清潔，完善各項(xiàng)檢查；按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑等藥物；訓(xùn)練患者適應(yīng)術(shù)后特殊體位，如俯臥位等。3.簡(jiǎn)述滲出性視網(wǎng)膜脫離的特點(diǎn)。答案：滲出性視網(wǎng)膜脫離無(wú)視網(wǎng)膜裂孔，是由于全身性或眼部疾病，引起視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的血管滲透壓改變，導(dǎo)致液體滲出積聚在視網(wǎng)膜下。常見(jiàn)于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等多種疾病。治療主要針對(duì)原發(fā)病，原發(fā)病控制后，視網(wǎng)膜下液可逐漸吸收，視網(wǎng)膜多可復(fù)位。4.簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力恢復(fù)的影響因素。答案：影響因素有多種。視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間，脫離時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)視功能損害越重，視力恢復(fù)越差；視網(wǎng)膜裂孔的大小、位置，若裂孔累及黃斑區(qū)，視力恢復(fù)受影響大；手術(shù)方式及效果，手術(shù)成功封閉裂孔使視網(wǎng)膜良好復(fù)位有利于視力恢復(fù)；有無(wú)并發(fā)癥，如發(fā)生眼內(nèi)感染、黃斑水腫等并發(fā)癥會(huì)影響視力恢復(fù)。五、討論題1.討論如何對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行有效的健康教育，以提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。答案：對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行健康教育至關(guān)重要。首先要告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療信心。強(qiáng)調(diào)術(shù)后休息和避免劇烈運(yùn)動(dòng)的重要性，如避免搬重物、劇烈咳嗽等，防止視網(wǎng)膜再次脫離。指導(dǎo)患者保持正確體位，如術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間俯臥位等，以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。提醒患者按醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。還應(yīng)告知患者保持健康生活方式，如合理飲食、戒煙限酒等，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。2.討論不同類(lèi)型視網(wǎng)膜脫離治療方法的選擇依據(jù)及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離主要治療是封閉裂孔使視網(wǎng)膜復(fù)位。激光光凝適用于較小裂孔且位置合適的情況，優(yōu)點(diǎn)是操作相對(duì)簡(jiǎn)單、損傷小，缺點(diǎn)是對(duì)較大或復(fù)雜裂孔效果不佳。冷凍和電凝也用于封閉裂孔，但可能引起局部組織損傷。手術(shù)治療如鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等，適用于各種情況，能有效封閉裂孔和使視網(wǎng)膜復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷大，可能有多種并發(fā)癥。滲出性視網(wǎng)膜脫離以治療原發(fā)病為主，優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)病因，避免不必要手術(shù)創(chuàng)傷，缺點(diǎn)是若原發(fā)病控制不佳，視網(wǎng)膜脫離難恢復(fù)。牽拉性視網(wǎng)膜脫離多需玻璃體切割術(shù)解除牽拉，優(yōu)點(diǎn)是能直接解決問(wèn)題，但手術(shù)難度大，術(shù)后恢復(fù)慢且有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.討論視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于觀(guān)察病情變化，密切監(jiān)測(cè)視力、眼壓、眼痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。體位護(hù)理很關(guān)鍵，按要求保持特殊體位，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。眼部護(hù)理要注意保持眼部清潔，防止感染，按醫(yī)囑正確滴眼藥水。飲食上鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，保持大便通暢，避免用力排便增加眼壓。心理護(hù)理也不可忽視，患者術(shù)后可能因視力恢復(fù)緩慢等產(chǎn)生焦慮，要給予安慰和鼓勵(lì)。注意事項(xiàng)包括避免頭部劇烈活動(dòng)和碰撞，防止外力刺激眼部；告知患者若出現(xiàn)視力突然下降、眼痛加劇等異常及時(shí)就醫(yī)。4.討論如何早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，以及對(duì)高危人群的預(yù)防措施。答案：早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于有高度近視、眼外傷史等高危人群，若出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。定期進(jìn)行眼底檢查是早期發(fā)現(xiàn)的重要手段，尤其是高危人群