長沙商貿(mào)旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)前兩項必要條件?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。2、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動脈阻塞而缺氧壞死時，常表現(xiàn)為干性壞疽。《病理學(xué)》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠(yuǎn)端。選項D符合這一特征，其他選項臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。3、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應(yīng)命名為"胃腺上皮癌"，選項D符合國際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。4、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機(jī)體抵御急性細(xì)菌感染的核心防御機(jī)制。巨噬細(xì)胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。5、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項是錯誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項B錯誤，因大葉性肺炎通常不導(dǎo)致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復(fù)。《病理學(xué)》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項B描述不符合這一病理特征。6、[單選題]下列哪一項最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。7、[單選題]金黃色葡萄球菌感染?？梢餉．蜂窩織炎B．纖維素性炎C．膿腫D．漿液性炎E．出血性炎答案:C解析:金黃色葡萄球菌是一種常見的化膿性細(xì)菌，其產(chǎn)生的毒素和酶（如凝固酶）能夠?qū)е陆M織壞死、液化，形成膿液。膿腫是其感染的典型病理表現(xiàn)，病灶內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞浸潤及膿腔形成。蜂窩織炎主要由鏈球菌引起；纖維素性炎與纖維蛋白滲出有關(guān)，如大葉性肺炎；漿液性炎以血清滲出為主，見于燙傷；出血性炎以血管損傷伴紅細(xì)胞滲出為特征，如鼠疫。相關(guān)內(nèi)容可見《病理學(xué)》炎癥類型章節(jié)。8、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。9、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識點源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。10、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤和膿性滲出物。卡他性炎癥（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。11、[單選題]肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自A．下肢靜脈B．門靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見于下肢靜脈。《病理學(xué)》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門靜脈系統(tǒng)血栓主要導(dǎo)致門靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動脈。12、[單選題]良性高血壓早期（功能紊亂期）造成血壓升高的主要因素是：A．細(xì)動脈玻璃樣變性B．肌形小動脈硬化C．原發(fā)性顆粒固縮腎D．大動脈粥樣硬化,外周阻力增大E．全身細(xì)小動脈痙攣答案:E解析:高血壓病程分為功能紊亂期、動脈病變期和內(nèi)臟病變期。功能紊亂期是初期階段，全身細(xì)小動脈間歇性痙攣引起血壓波動，尚未出現(xiàn)血管器質(zhì)性改變。選項E符合該期特征。細(xì)動脈玻璃樣變（A）、肌形小動脈硬化（B）屬于動脈病變期，原發(fā)性顆粒固縮腎（C）是內(nèi)臟病變期表現(xiàn)，大動脈粥樣硬化（D）多見于動脈粥樣硬化性疾病?！恫±韺W(xué)》教材指出，良性高血壓早期病理變化以細(xì)小動脈痙攣為主，尚未形成結(jié)構(gòu)異常。13、[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進(jìn)性腎小球腎炎在病理學(xué)中屬于快速進(jìn)展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學(xué)》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積于腎小囊腔，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。選項B常見于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進(jìn)性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理標(biāo)志。14、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時外周血中淋巴細(xì)胞會反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測指標(biāo)。選項C符合病毒感染的血象特征。15、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動脈痙攣C．腎小球濾過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球濾過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項C符合這一機(jī)制。選項A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項B的全身小動脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》（第9版）關(guān)于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機(jī)制。16、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，釋放脂滴進(jìn)入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓病（氣泡栓塞），分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關(guān)栓塞多為血栓或空氣栓塞。《病理學(xué)》教材指出，長骨骨折時骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項E對應(yīng)外傷骨折情景，其余選項與脂肪栓塞直接關(guān)聯(lián)性較低。17、[單選題]下列哪項是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項B更精準(zhǔn)地概括了這類免疫介導(dǎo)的病理過程，而其他選項如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。18、[單選題]下列哪一項不符合小葉性肺炎A．可由多種細(xì)菌引起B(yǎng)．病變多為化膿性炎癥C．支氣管旁淋巴結(jié)常有急性炎性反應(yīng)D．病灶融合多發(fā)展為肺肉質(zhì)變E．可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥答案:D解析:小葉性肺炎（支氣管肺炎）的病理特征主要為化膿性炎癥，累及細(xì)支氣管及其周圍肺泡，多發(fā)于兒童和老人。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，由于中性粒細(xì)胞滲出不足，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物未能及時溶解吸收，發(fā)生機(jī)化所致。小葉性肺炎病灶融合后通常形成化膿性病變，而非肺肉質(zhì)變。選項D描述的情況不符合小葉性肺炎的病理改變。依據(jù)《病理學(xué)》教材，肺肉質(zhì)變多見于大葉性肺炎。19、[單選題]下列哪項不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型。《病理學(xué)》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細(xì)分范疇。20、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項符合惡性腫瘤特征。21、[單選題]關(guān)于急性腎小球腎炎患者的尿變化哪一項是錯誤的:A．蛋白尿B．管型尿C．血尿D．膿尿E．少尿答案:D解析:急性腎小球腎炎的尿變化主要表現(xiàn)為腎小球濾過屏障受損及炎癥反應(yīng)。主要特征包括血尿（C）、蛋白尿（A）、管型尿（B）及少尿（E）。膿尿（D）通常由尿路感染或化膿性炎癥引起，如腎盂腎炎，而急性腎小球腎炎屬于非化膿性炎癥，尿中白細(xì)胞增多不明顯。此知識點可見于《內(nèi)科學(xué)》腎小球疾病章節(jié)中關(guān)于急性腎小球腎炎實驗室檢查的描述。22、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，患者進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>30g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109/E．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引起的腹水通常為滲出液。滲出液特點包括蛋白量高（＞30g/L）、比重高（＞1．018）、易凝固（含纖維蛋白原）、細(xì)胞數(shù)增加（＞0．5×10?/L），外觀渾濁。漏出液則相反，外觀澄清透明。該患者腹膜炎屬滲出液，不可能出現(xiàn)澄清透明。選項E的描述與滲出液特征不符。參考《診斷學(xué)》腹水鑒別內(nèi)容。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，