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文檔簡(jiǎn)介
英克司蘭鈉注射液強(qiáng)效降脂:中國(guó)人群LDL-C降幅達(dá)61%,真實(shí)世界相較PCSK9單抗降脂更優(yōu)持久平穩(wěn):6年長(zhǎng)期隨訪LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%;較PCSK9單抗血脂波動(dòng)更小全球首個(gè)且唯一siRNA超長(zhǎng)效降脂藥,
一針?biāo)幮С掷m(xù)半年*3期臨床研究及真實(shí)世界研究均證實(shí)長(zhǎng)期安全性良好,無藥物相互作用新機(jī)制新結(jié)合位點(diǎn):
靶向抑制肝臟PCSK9mRNA表達(dá),源頭阻斷PCSK9蛋白合成彌補(bǔ)目錄內(nèi)藥物治療依從性差、達(dá)標(biāo)率低、血脂波動(dòng)大的不足,
助力長(zhǎng)期血脂達(dá)標(biāo)基本信息安全性創(chuàng)新性公平性有效性目
錄24513*首次給藥后第3個(gè)月再次給藥,隨后每6個(gè)月1次。2申報(bào)目錄類別基本醫(yī)保目錄通用名稱英克司蘭鈉注射液(樂可為?
)注冊(cè)規(guī)格針劑,
1.5ml:284mg(按英克司蘭計(jì))說明書適應(yīng)癥范圍用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥(雜合子型家族性和非家族性)或混合型血脂異常的治療:?接受最大耐受劑量的他汀藥物仍無法達(dá)到LDL-C目標(biāo)的
患者,或者?他汀類藥物不耐受或禁忌使用的患者推薦用法用量單次皮下注射284mg
,每半年注射一針*中國(guó)大陸首次上市時(shí)間2023年8月22日,遞交9個(gè)月即獲CDE快速批準(zhǔn)大陸地區(qū)同通用名藥品的上市情況獨(dú)家藥品,化合物專利保護(hù)至2034年2月建議參照藥:
PCSK9單抗類藥物?
醫(yī)保目錄內(nèi)無相同作用機(jī)制的siRNA藥物?與PCSK9單抗的適應(yīng)癥人群類似:-英克司蘭與托萊西單抗適應(yīng)癥相同-適應(yīng)癥人群小于依洛尤單抗和阿利西尤單抗對(duì)比參照藥品優(yōu)勢(shì)1.
全球首個(gè)且唯一siRNA
,源頭阻斷PCSK9合成2.
靶向遞送至肝臟,對(duì)肝外臟器無影響3.
半年一針*顯著提高患者長(zhǎng)期依從性4.
較PCSK9單抗血脂波動(dòng)更小,達(dá)標(biāo)更持久平穩(wěn)1-2基本信息(1/2):全球首個(gè)且唯一siRNA超長(zhǎng)效降脂藥,一針?biāo)幮С掷m(xù)半年**首次給藥后第3個(gè)月再次給藥,隨后每6個(gè)月1次。1.Shao
Dujing
,Zhang
Ying.
Comparative
Studyon
Lipid-Lowering
Efficacy
and
Lipid
Variability
inACS
Patients
Treated
with
Inclisiran
and
PCSK9MonoclonalAntibodies.第26屆南方心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2.Litingting,
Cong
hongliang,et
al.急性冠脈綜合征患者應(yīng)用英克司蘭與PCSK9單抗的真實(shí)世界研究.2025
China
Chest
Pain
Congress
on
May
23,
2025
3參照藥品基本信息英克司蘭可滿足臨床需求?
半年一針*
,顯著提高患者依從性?
強(qiáng)效降脂
,持久平穩(wěn)達(dá)標(biāo)-6年長(zhǎng)期隨訪達(dá)標(biāo)率達(dá)80%12-
真實(shí)世界達(dá)標(biāo)率優(yōu)于PCSK9單抗8-9?
較PCSK9單抗血脂波動(dòng)更小8-9基本信息(2/2):降脂依從性差、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率低、血脂波動(dòng)大是我國(guó)長(zhǎng)期血脂管理不理想的重要原因?動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是我國(guó)城鄉(xiāng)居民首要死因(>40%);疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和次均住院費(fèi)用高(1.5~3.8萬元)
1-4?真實(shí)世界依從性研究數(shù)據(jù)顯示,
醫(yī)保內(nèi)PCSK9單抗類藥物(依洛尤單抗/阿利西尤單抗)依從性僅為10~30%5-7?降脂治療依從性低導(dǎo)致長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率低,
中國(guó)ASCVD患者LDL-C達(dá)標(biāo)率僅為26.6%4,
PCSK9單抗類藥物1年LDL-C達(dá)標(biāo)率僅33%8?LDL-C波動(dòng)性是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,
PCSK9單抗類藥物停藥或間隔使用會(huì)造成血脂波動(dòng)
,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)10-11Treatedwith
Inclisiran
and
PCSK9Monoclonal
Antibodies.第26屆南方心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議9.
Litingting,Cong
hongliang,etal.急性冠脈綜合征患者應(yīng)用英克司蘭與PCSK9單抗的真實(shí)世界研究.2025China
ChestPainCongresson
May
23,
202510.SchererN,
DingsC,
B?hmM,et
al.J
Clin
Pharmacol.
2017
Jul;57(7):846-854.11.Wasserman
SM,Sabatine
MS,
KorenMJ,etal.J
Cardiovasc
PharmacolTher.2018Sep;23(5):423-43212.Wright,
RScottetal.Cardiovascular
research,cvae109.
16
May.
202441.
《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》編寫組.中國(guó)心血管病研究.20242.
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Shao
Dujing
,ZhangYing.
ComparativeStudyon
Lipid-Lowering
Efficacyand
LipidVariability
inACSPatients長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率低降脂依從性差血脂波動(dòng)大基本信息*首次給藥后第3個(gè)月再次給藥,隨后每6個(gè)月1次。十多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南/共識(shí)一致推薦5-16《小干擾RNA降脂藥物藥學(xué)專家共識(shí)》推薦英克司蘭用藥?推薦siRNA英克司蘭用于ASCVD及ASCVD高?;颊叩慕抵委煛吨袊?guó)血脂管理指南》等國(guó)內(nèi)外10余部相關(guān)臨床指南一致推薦:?首個(gè)降低LDL-C小干擾RNA藥物,每半年給藥1次*,屬超長(zhǎng)效制劑,具有更長(zhǎng)藥效持續(xù)時(shí)間,用于降脂治療?推薦用于急性冠脈綜合癥患者降脂治療RCT
研究
中國(guó)人群LDL-C降幅高達(dá)61%?
亞洲3期研究中國(guó)人群亞組LDL-C降幅:
61.16%1?日本臨床研究LDL-C降幅:
65.3%2有效性(1/2):多項(xiàng)RCT證實(shí)英克司蘭顯著降低LDL-C超60%,長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率達(dá)80%
,獲指南一致推薦藥品LDL-C較基線降幅英克司蘭vs安慰劑-63.06%英克司蘭vs醫(yī)保內(nèi)PCSK9單抗類(托萊西單抗、依洛尤單抗、阿利西尤單抗)-2.15%8.中國(guó)腦血管病臨床管理指南(第2版)9.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中華神經(jīng)科雜志,2022,55(10):1071-1110.10.
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Jan
14.doi:
10.5551/jat.64454.Online
aheadofprint.LuoY,etal.
NetworkMeta-AnalysistoComparethe
Efficacy
between
DifferentClasses
of
PCSK9
Inhibitors,
siRNA
vs.
PCSK9
mAb,
in
AsianPatientswith
Hypercholesterolemiaat
IncreasedCardiovascular
Risk.
Presentationin
ISPOR
US2024,poster
PCO67.Wright,
RScottetal.Cardiovascular
research,cvae109.
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LDL-C長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率達(dá)80%4
網(wǎng)狀薈萃分析
英克司蘭在亞洲人群中降幅數(shù)值最優(yōu)36年長(zhǎng)期隨訪
達(dá)標(biāo)率近80%持久平穩(wěn)達(dá)標(biāo)有效性隨訪1
隨訪2
隨訪3
隨訪4
隨訪5
隨訪6
隨訪7研究結(jié)束72.2
71.0
71.1
71.5
72.41009080706050403020100*首次給藥后第3個(gè)月再次給藥,隨后每6個(gè)月1次。RCT:Randomized
Controlled
Trial,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)LDL-C達(dá)標(biāo)率%79.1
78.4隨訪點(diǎn)1.2.3.4.5.6.7.74.75英克司蘭相較PCSK9單抗,可顯著降低LDL-C水平1-3(p<0.05)
(p<0.05)
(p<0.05)52%
43%
47%隨訪2(3-9個(gè)月)
隨訪3(9-12個(gè)月) PCSK9單抗(依洛尤單抗/阿利西尤單抗)中國(guó)真實(shí)世界證據(jù)顯示,
英克司蘭較PCSK9單抗血脂波動(dòng)更小
(0.2vs
0.36,p<0.05)
利于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)0.36
0.2
PCSK9
單抗準(zhǔn)標(biāo)有效性(2/2):多項(xiàng)新增真實(shí)世界證據(jù)證實(shí),英克司蘭較PCSK9單抗降脂更顯著
,達(dá)標(biāo)更持久平穩(wěn)(p<0.05)
(p<0.05)73%33%隨訪1(1-3個(gè)月)隨訪2(3-9個(gè)月)
隨訪3(9-12個(gè)月)英克司蘭組PCSK9單抗(依洛尤單抗/阿利西尤單抗)平穩(wěn)降脂:英克司蘭相較PCSK9單抗血脂波動(dòng)更小1-2;
PCSK9單抗停藥或間隔使用造成血脂波動(dòng)4-51.Shao
Dujing
,ZhangYing.
ComparativeStudyon
Lipid-Lowering
Efficacyand
LipidVariability
in
ACS
PatientsTreated
with
Inclisiran
and
PCSK9
MonoclonalAntibodies.第26屆南方心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2.Litingting,Cong
hongliang,et
al.急性冠脈綜合征患者應(yīng)用英克司蘭與PCSK9單抗的真實(shí)世界研究.2025China
Chest
Pain
Congress
on
May
23,
20253.曾平.不同PCSK9靶點(diǎn)藥物治療高膽固醇血癥患者降脂療效的對(duì)比.第26屆南方心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議SchererN,
Dings4.SchererN,
Dings
C,
B?hm
M,
et
al.
J
Clin
Pharmacol.2017
Jul;57(7):846-854.5.Wasserman
SM,Sabatine
MS,
KorenMJ,
etal.
J
Cardiovasc
PharmacolTher.
2018Sep;23(5):423-432.6.Sripal
Bangalore,Andrei
Breazna,
DavidA
DeMicco,etal.J
Am
Coll
Cardiol.
2015,65(15):
1539-48血脂波動(dòng)(LDL-C平均實(shí)際變異)每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加10%-23%6差
(依洛尤單抗/阿利西尤單抗)
新*
持續(xù)1年達(dá)標(biāo)率較PCSK9單抗
更持久平穩(wěn)英克司蘭LDL-C較PCSK9單抗達(dá)標(biāo)更平穩(wěn)1-2有效性*中國(guó)上市后臨床新證據(jù)
6隨訪1(1-3個(gè)月)
英克司蘭組80%57%LDL-C達(dá)標(biāo)率%LDL-C
降幅
英克司蘭組
新*新*波動(dòng)率中國(guó)上市后真實(shí)世界研究2英克司蘭上市后基于利用三個(gè)城市區(qū)域數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)世界研究再次印證樂城真實(shí)世界研究結(jié)果,分析顯示,64例患者:研究設(shè)計(jì):?
利用三個(gè)區(qū)域性電子健康記錄數(shù)據(jù)庫(kù)在2023.10.1-2024.6.30首次使用英克司蘭或
PCSK9單抗的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?
匯報(bào)內(nèi)容:人口學(xué)特征、一年的注射針數(shù)、以及藥物覆蓋天數(shù)比例(PDC)樂城試點(diǎn)真實(shí)世界研究1海南博鰲樂城真實(shí)世界研究作為樂城特許藥品真實(shí)世界數(shù)據(jù)輔助支持醫(yī)保準(zhǔn)入試點(diǎn)
,為英克司蘭首年平均針數(shù)提供了證據(jù)支持,43例患者:研究設(shè)計(jì):?
多中心、前瞻性、非干預(yù)性單臂隊(duì)列研究?隨訪時(shí)間:首次注射后的第90,150,270
以及365天?
主要研究終點(diǎn):365天內(nèi)使用英克司蘭的覆
蓋天數(shù)百分比(PDC)和針數(shù)其他新增真實(shí)世界證據(jù):上市后中國(guó)真實(shí)世界研究顯示英克司蘭365天平均針數(shù)約為2針365天平均針數(shù)為1.81針365天平均用藥針數(shù)2.2針1.2024年樂城特許藥品真實(shí)世界數(shù)據(jù)輔助支持醫(yī)保準(zhǔn)入申報(bào)報(bào)送材料(英克司蘭鈉注射液).2.王焱等,中國(guó)高膽固醇血癥成人患者使用英克司蘭或PCSK9單抗的依從性:基于三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的薈萃分析.2025年中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)青年學(xué)者交流會(huì)*中國(guó)上市后臨床新證據(jù)
新*
7安全性對(duì)比
PCSK9單抗10-26
英克司蘭1-9不良反應(yīng)局部注射部位各種反應(yīng)、上呼吸道癥狀和體征及瘙癢等英克司蘭精準(zhǔn)靶向肝細(xì)胞,不影響其他
臟器PCSK9正常生理功能;未見抗藥
性,現(xiàn)有研究未見心衰、糖尿病影響
,與他汀無藥物相互作用心衰風(fēng)險(xiǎn)既往心衰史患者獲益降低,增加心衰死亡風(fēng)險(xiǎn)抗藥性長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生抗藥性(抗藥抗體比最高達(dá)14.1%
,ADA陽(yáng)性患者檢測(cè)到中和抗體最高達(dá)7.1%)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)PCSK9單抗相較安慰劑會(huì)增加空腹血糖及糖化血紅蛋白水平
(
p<0.05)藥物相互作用他汀升高PCSK9水平,藥物暴露量減少安全性:長(zhǎng)期安全性良好——除注射部位不良事件外,未發(fā)現(xiàn)其他與治療相關(guān)不良反應(yīng)
堅(jiān)實(shí)臨床證據(jù)證實(shí)英克司蘭長(zhǎng)期安全性?
全球和中國(guó)3期研究1-6均顯示英克司蘭總體安全性良好;
3期研究治療相關(guān)唯一不良反應(yīng)為注射部位不良事件?
藥品的上市后安全監(jiān)測(cè)、最長(zhǎng)治療6年的長(zhǎng)期臨床研究7及中國(guó)真實(shí)世界研究8-9顯示英克司蘭安全性和耐受性良好10.阿利西尤單抗說明書,/instruct/sms20221219/xy202211031428.pdf19.ErvitiJ,etal.
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research,
cvae109.
16
May.
20248.HuoY,etal.2023ESC
PreventiveCardiologyCongress,
Amsterdam,
Holland,
oral
presentation.9.HuoY,etal.
Posterpresentedatthe
16thAsian
Pacific
SocietyofAtherosclerosisand
VascularDisease
Congress2023安全性8英克司蘭靶向抑制PCSK9
mRNA的表達(dá),
源頭阻斷PCSK9蛋白合成,
半年
一針*
,持續(xù)降低LDL-C水平1-4vs
PCSK9單抗與循環(huán)中的PCSK9蛋白結(jié)合,抑制PCSK9與LDL受體結(jié)合創(chuàng)新性:突破性藥物——全球首個(gè)且唯一siRNA超長(zhǎng)效降脂藥,精準(zhǔn)靶向肝臟
,特異性“沉默”致病蛋白表達(dá)精準(zhǔn)靶向,“胞內(nèi)緩釋”及高級(jí)ESC化學(xué)修飾共同造就英克司蘭半年一次*注射間隔9.RoseQ
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Exp
Med
Biol.
2020;1276:137-156.7.KhvorovaAnastasia.N
EnglJ
Med.2017,376:
4-7.8.Lancellotti
Patrizio,OuryCécile.
N
EnglJ
Med.2017,376:e38.創(chuàng)新的作用機(jī)制
依從性更優(yōu):進(jìn)入肝細(xì)胞后可在肝細(xì)胞全
生命周期內(nèi)(6個(gè)月)持續(xù)發(fā)揮藥效
有效性更優(yōu):延長(zhǎng)藥效時(shí)間,
提高藥效利用肝臟特異性受體
ASGPR
,
實(shí)
現(xiàn)
藥物精準(zhǔn)靶向遞送至肝臟5-9RNA基本骨架經(jīng)高級(jí)ESC化學(xué)修飾
技術(shù)優(yōu)化,增加藥物穩(wěn)定性12-13“
胞內(nèi)緩釋”抵抗核酸酶,
延長(zhǎng)藥效時(shí)間10-11ASGPR:去唾液酸糖蛋白受體ESC化學(xué)修飾:
Enhanced
Stability
Chemistry增強(qiáng)穩(wěn)定性化學(xué)修飾、*首次給藥后,在3個(gè)月時(shí)再次給藥,然后每6個(gè)月給藥一次創(chuàng)新性創(chuàng)新機(jī)制患者獲益公平性:英克司蘭可優(yōu)效替代目錄內(nèi)產(chǎn)品,提高基金使用效率,體現(xiàn)醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買?ASCVD是我國(guó)城鄉(xiāng)居民首要死因,發(fā)病率和
死亡率拐點(diǎn)仍未到來,血脂管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?半年一針*顯著提高降脂依從性和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率,助力“健康中國(guó)2030”心血管疾病防治行動(dòng)?常溫儲(chǔ)存,單次單針,降低臨床用藥管理難度?適應(yīng)癥限定范圍明確,目錄內(nèi)有同適應(yīng)癥藥物
管理經(jīng)驗(yàn),臨床和醫(yī)保管理難度低?彌補(bǔ)目錄內(nèi)藥物降脂持續(xù)治療率低、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)率差、累積暴露高、血脂波動(dòng)大的不足?精準(zhǔn)靶向肝臟
,彌補(bǔ)PCSK9單抗對(duì)于肝外臟器
PCSK9正常生理功能影響的潛在風(fēng)險(xiǎn)?適應(yīng)癥人群最小,納入醫(yī)保后,優(yōu)效替代目錄內(nèi)3個(gè)PCSK9單抗,對(duì)醫(yī)保基金影響可控?更少針數(shù)獲得顯著獲益,幫助患者持久平穩(wěn)降脂,降低心血管風(fēng)險(xiǎn)公平性符合”?;尽痹瓌t提升公共健康水平臨床管理難度低彌補(bǔ)目錄短板
10*首次給藥后,在3個(gè)月時(shí)再次給藥,然后每6個(gè)月給藥一次
創(chuàng)新性?
新機(jī)制新結(jié)合位點(diǎn):靶向抑制PCSK9mRNA表達(dá),
無基因編輯風(fēng)險(xiǎn),
不經(jīng)肝臟代謝?
突破性治療:
精準(zhǔn)靶向肝臟,
源頭阻斷PCSK9蛋白肝臟的合成1
,半年注射一針*
有效性?
顯著降低LDL-C水平達(dá)61%2
;
6年LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%3;?
真實(shí)世界研究降脂療效優(yōu)于PCSK9單抗,血脂波動(dòng)小,達(dá)標(biāo)更持久平穩(wěn)4-5
安全性?
3期研究中治療相關(guān)唯一不良反應(yīng)為注射部位不良事件2,
6-13?
無耐藥風(fēng)險(xiǎn),對(duì)肝外臟器無影響,
現(xiàn)有研究未見心衰、糖尿病影響,無藥物相互作用2,6-13
公平性?
彌補(bǔ)目錄內(nèi)藥物治療依從性差、達(dá)標(biāo)率低、血脂波動(dòng)大的不足?
適應(yīng)癥限定范圍明確,目錄內(nèi)有同適應(yīng)癥藥物管理經(jīng)驗(yàn),
臨床和醫(yī)保管理難度低?英克司蘭與PCSK9單抗作用機(jī)制不同?適應(yīng)癥與目錄內(nèi)PCSK9單抗類似但人群更小?
真實(shí)世界下,英克司蘭較PCSK9單抗依從性更高,
降脂更優(yōu),降脂達(dá)標(biāo)率更高、更持久平穩(wěn)4?英克司蘭無耐藥風(fēng)險(xiǎn)
,對(duì)肝外臟器無影響,
無藥物相互作用
,安全性優(yōu)6-13PCSK9單抗類藥物評(píng)級(jí)為“改
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