第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學(xué)題庫腫瘤及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腫瘤細胞最顯著的生物學(xué)特征是（）。

（A）分化程度高

（B）生長速度快

（C）凋亡能力強

（D）對放化療敏感

2.下列哪種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌患者中特異性最高？（）

（A）甲胎蛋白（AFP）

（B）癌胚抗原（CEA）

（C）癌抗原19-9（CA19-9）

（D）鐵蛋白（SF）

3.腫瘤放射治療中，以下哪項屬于高劑量率（HDR）近距離放療技術(shù)？（）

（A）三維適形放療（3D-CRT）

（B）調(diào)強放療（IMRT）

（C）后裝治療（如碘-125粒子植入）

（D）直線加速器外照射

4.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是（）。

（A）肝功能酶譜

（B）血常規(guī)（白細胞、血小板計數(shù)）

（C）腎功能

（D）電解質(zhì)水平

5.腫瘤靶向治療藥物的主要作用機制是（）。

（A）直接殺滅腫瘤細胞

（B）增強患者免疫力

（C）阻斷腫瘤細胞信號通路

（D）抑制腫瘤血管生成

6.腫瘤根治性切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）。

（A）早期局限型腫瘤

（B）腫瘤周圍侵犯廣泛

（C）患者一般狀況良好

（D）腫瘤遠處轉(zhuǎn)移

7.以下哪項是腫瘤內(nèi)分泌治療最常見的副作用？（）

（A）放射性皮炎

（B）惡心嘔吐

（C）潮熱盜汗

（D）口腔潰瘍

8.腫瘤患者的疼痛評估中，NRS數(shù)字評分法（0-10分）中，0分代表（）。

（A）輕微疼痛

（B）中度疼痛

（C）無痛

（D）劇烈疼痛

9.腫瘤生物治療中，CAR-T細胞療法主要針對（）。

（A）實體瘤

（B）血液系統(tǒng)腫瘤

（C）晚期黑色素瘤

（D）肺癌

10.腫瘤標(biāo)志物升高一定提示腫瘤存在嗎？（）

（A）是

（B）否

（C）部分是

（D）不確定

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.腫瘤的局部擴散途徑包括（）。

（A）直接蔓延

（B）淋巴轉(zhuǎn)移

（C）血行轉(zhuǎn)移

（D）種植轉(zhuǎn)移

12.腫瘤患者的支持治療措施有（）。

（A）營養(yǎng)支持

（B）心理干預(yù)

（C）疼痛管理

（D）放化療防護

13.腫瘤化療藥物的分類包括（）。

（A）細胞毒性藥物

（B）靶向藥物

（C）生物堿類

（D）抗生素類

14.腫瘤免疫逃逸機制包括（）。

（A）PD-L1表達上調(diào)

（B）腫瘤細胞凋亡

（C）免疫檢查點抑制

（D）巨噬細胞極化

15.腫瘤篩查常用的方法有（）。

（A）糞便隱血檢測

（B）鋇餐造影

（C）超聲檢查

（D）CT掃描

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.腫瘤標(biāo)志物檢測可用于腫瘤的早期篩查。（）

17.腫瘤的“三階梯”止痛方案適用于所有癌痛患者。（）

18.腫瘤的根治性放療適用于所有不能手術(shù)的晚期患者。（）

19.腫瘤患者的心理問題通常不需要特殊干預(yù)。（）

20.腫瘤的分子分型指導(dǎo)靶向治療可提高療效。（）

21.腫瘤標(biāo)志物正?？赏耆懦[瘤可能。（）

22.腫瘤的根治性切除術(shù)術(shù)后無需輔助治療。（）

23.腫瘤患者的營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）

24.腫瘤的生物治療具有特異性強、副作用小的特點。（）

25.腫瘤的預(yù)防主要依靠遺傳因素控制。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.腫瘤的三大主要治療手段是________、________和________。

27.腫瘤標(biāo)志物分為________標(biāo)志物、________標(biāo)志物和________標(biāo)志物三類。

28.腫瘤放射治療中，________是指通過高能量射線殺滅腫瘤細胞。

29.腫瘤患者的疼痛管理中，________評分法是國際通用的量化工具。

30.腫瘤免疫治療中，PD-1/PD-L1抑制劑屬于________類藥物。

五、簡答題（共25分）

31.簡述腫瘤的“三階梯”止痛方案的原則。（5分）

32.闡述腫瘤患者化療期間常見的骨髓抑制表現(xiàn)及護理措施。（10分）

33.比較腫瘤根治性放療與根治性切除術(shù)的優(yōu)缺點。（10分）

六、案例分析題（共20分）

34.患者女，62歲，結(jié)腸癌根治術(shù)后，出現(xiàn)KPS評分為60分，食欲下降，體重減輕5kg，伴有輕度腹痛。請分析其可能存在的問題并提出護理建議。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：腫瘤細胞的核心特征是無限增殖、形態(tài)異常、失去分化能力，其中生長速度快是典型表現(xiàn)。A選項錯誤，惡性腫瘤分化程度低；C選項錯誤，腫瘤細胞凋亡抵抗性強；D選項錯誤，放化療敏感性因腫瘤類型而異。

2.B

解析：CEA在結(jié)直腸癌中特異性較高（約60%），AFP主要用于肝癌，CA19-9在胰腺癌和結(jié)直腸癌中均有升高，SF是腫瘤負荷的參考指標(biāo)。

3.C

解析：HDR后裝治療通過近距離放療實現(xiàn)高劑量區(qū)域照射，屬于近距離放療技術(shù)。A、B為外照射技術(shù)，D為放射源類型，非具體技術(shù)。

4.B

解析：化療骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞和血小板減少，需重點監(jiān)測血常規(guī)。A選項肝功能酶譜與化療相關(guān)性較??；C選項腎功能監(jiān)測用于某些化療藥（如順鉑）；D選項電解質(zhì)紊亂需關(guān)注但非核心指標(biāo)。

5.C

解析：靶向治療通過阻斷HER2、EGFR等信號通路抑制腫瘤生長。A選項直接殺滅是化療作用；B選項增強免疫力是免疫治療；D選項抑制血管生成是抗血管生成藥物作用。

6.D

解析：根治性切除術(shù)要求腫瘤無遠處轉(zhuǎn)移，D選項已遠處轉(zhuǎn)移屬于姑息治療范疇。

7.C

解析：內(nèi)分泌治療常見副作用為激素相關(guān)（如乳腺癌他莫昔芬導(dǎo)致潮熱）。A選項為放療副作用；B、D為化療常見消化道及黏膜反應(yīng)。

8.C

解析：NRS0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，1-3分為輕微疼痛，4-6分為中度疼痛。

9.B

解析：CAR-T主要治療血液系統(tǒng)腫瘤（如B細胞淋巴瘤、白血病）。A選項實體瘤（如肺癌）靶向治療多采用免疫檢查點抑制劑；C、D為應(yīng)用場景但非核心適應(yīng)證。

10.B

解析：部分良性疾病（如肝炎）也可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，需結(jié)合臨床綜合判斷。

二、多選題

11.ABCD

解析：腫瘤局部擴散途徑包括直接蔓延（如胃癌浸潤漿膜）、淋巴轉(zhuǎn)移（如乳腺癌轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)）、血行轉(zhuǎn)移（如肺癌轉(zhuǎn)移肺外臟器）、種植轉(zhuǎn)移（如卵巢癌腹膜種植）。

12.ABCD

解析：支持治療涵蓋營養(yǎng)支持（腸內(nèi)/腸外）、心理干預(yù)（緩解焦慮抑郁）、疼痛管理（藥物/非藥物）、放化療防護（預(yù)防黏膜炎、骨髓抑制）。

13.ACD

解析：化療藥物分類包括細胞毒性藥物（如阿霉素）、生物堿類（如長春堿）、抗生素類（如平陽霉素），靶向藥物屬于生物治療范疇。

14.AC

解析：免疫逃逸機制包括PD-L1等檢查點分子高表達（A）及腫瘤細胞分泌抑制因子（C），B選項凋亡是腫瘤細胞死亡方式，D選項巨噬細胞極化與免疫微環(huán)境相關(guān)但非直接逃逸機制。

15.ACD

解析：結(jié)直腸癌篩查常用糞便隱血（A）、超聲（C）、CT（D），鋇餐造影（B）較少用于常規(guī)篩查。

三、判斷題

16.√

解析：CEA、CA19-9等標(biāo)志物可用于結(jié)直腸癌等腫瘤的早期篩查（如糞便隱血檢測）。

17.×

解析：“三階梯”止痛方案適用于中重度癌痛，輕度疼痛需采用非阿片類藥物。

18.×

解析：根治性放療僅適用于部分局限型腫瘤，遠處轉(zhuǎn)移患者需姑息治療。

19.×

解析：腫瘤患者常伴焦慮、抑郁等心理問題，需心理支持干預(yù)。

20.√

解析：分子分型可指導(dǎo)靶向藥物選擇（如EGFR突變患者使用EGFR抑制劑）。

21.×

解析：標(biāo)志物正常不能完全排除腫瘤可能（如早期肺癌標(biāo)志物可正常）。

22.×

解析：部分術(shù)后需輔助化療/放療（如結(jié)直腸癌術(shù)后化療）。

23.√

解析：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道功能，若無法進食再考慮腸外營養(yǎng)。

24.√

解析：生物治療靶向性強（如針對特定基因突變），副作用較傳統(tǒng)治療少。

25.×

解析：腫瘤預(yù)防主要靠生活方式（如戒煙、限酒）和篩查，遺傳因素僅占部分風(fēng)險。

四、填空題

26.手術(shù)、放療、化療

27.胚胎性、腫瘤特異性、非腫瘤特異性

28.外照射

29.NRS

30.免疫檢查點抑制劑

五、簡答題

31.“三階梯”止痛方案原則

①首選口服給藥；

②按階梯給藥（輕度用非阿片類，中度用弱阿片類，重度用強阿片類）；

③注意給藥途徑個體化；

④持續(xù)評估疼痛變化并調(diào)整方案。

解析：該原則源于WHO癌痛三階梯指南，強調(diào)規(guī)范化治療。

32.骨髓抑制表現(xiàn)及護理

表現(xiàn)：白細胞減少（易感染）、血小板減少（易出血）、貧血（乏力、面色蒼白）。

護理措施：

①預(yù)防感染：嚴格無菌操作、監(jiān)測體溫；

②預(yù)防出血：避免劇烈活動、觀察黏膜出血；

③營養(yǎng)支持：高蛋白飲食、必要時輸血；

④臥床休息：血小板<50×10?/L需臥床。

解析：護理需針對骨髓抑制核心問題（感染、出血、貧血）展開。

33.根治性放療與切除術(shù)比較

優(yōu)點

-切除術(shù)：腫瘤組織完全切除，治愈率可能更高；

-放療：避免手術(shù)創(chuàng)傷，適用于不能耐受手術(shù)者。

缺點

-切除術(shù)：術(shù)后并發(fā)癥（如吻合口瘺）、復(fù)發(fā)風(fēng)險；

-放療：局部控制率稍低、長期副作用（放射性肺炎）。

解析：需結(jié)合患者具體情況選擇（如年齡、身體狀況、腫瘤分期）。

六、案例分析題

案例背景分析

患者術(shù)后KPS60分提示一般狀況差，體重減輕、腹痛、食欲下降可能源于腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后并發(fā)癥（如腸梗阻、吻合口炎）或營養(yǎng)消耗。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

問題解答

①問題：患者可能存