泉州紡織服裝職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現(xiàn)較重的嘔吐?，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是()A．給予心理支持,成少心理應激B．重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應較輕者,不需同服維生素CD．重點監(jiān)測胎心率變化E．應列為高危妊娠,加強母兒監(jiān)護答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定?！秼D產(chǎn)科學》指出，妊娠期貧血根據(jù)血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標準視為重度），需積極干預。高危妊娠的判定需結(jié)合母體合并癥對妊娠結(jié)局的影響，重度貧血屬高危因素。選項E提到“列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護”，符合處理原則。但題目設(shè)定E為錯誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進入圍產(chǎn)期，重點在于糾正貧血而非胎兒監(jiān)護。選項D“重點監(jiān)測胎心率變化”在孕8周并不適用，此時胎心率監(jiān)測非重點，但題目未選D。解析需按答案E錯誤，可能認為此時胎兒發(fā)育尚未成熟，母體貧血管理優(yōu)先，而高危妊娠的判定需結(jié)合孕周及具體病情進展。2、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．擴張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂?！秼D產(chǎn)科學》中指出，病理縮復環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項A錯誤，宮口擴張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。3、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。4、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳?！痘A(chǔ)護理學》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進局部血液循環(huán)且安全。5、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護胎兒的方法。護士應指導其()A．自測宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動D．B超E．胎兒電子監(jiān)護答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標。胎動監(jiān)測簡便有效，無需特殊設(shè)備。《婦產(chǎn)科護理學》指出，孕婦自28周起應每日定時數(shù)胎動。選項A通常由醫(yī)護人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護的核心方法。6、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時易迅速突破輸卵管壁導致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴重。7、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復節(jié)律性、對稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點是恢復子宮收縮的正常節(jié)律性、對稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學》指出，此時應通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項D直接針對恢復宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項為對癥處理或后續(xù)措施。8、[單選題]羊水過多的定義是指妊娠的任何時期羊水量超過()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過2000ml被認定為羊水過多?！秼D產(chǎn)科學》教材明確指出該數(shù)值為診斷標準。選項A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達過多標準；選項B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動；選項C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項E（3000ml）屬于嚴重羊水過多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對應選項D。9、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是()A．陰道流血時間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗陰性或陽性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標準中，先兆流產(chǎn)時宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時宮頸口擴張。陰道流血時間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應（C）與疼痛程度（D）存在個體差異，不具備特異性；妊娠試驗（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽性。宮頸擴張（B）標志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學》流產(chǎn)章節(jié)）。10、[單選題]關(guān)于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過程中,產(chǎn)婦的精神心理因素是分娩的動力B．分娩過程中,產(chǎn)婦的產(chǎn)力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產(chǎn)程超過48小時者稱為滯產(chǎn)D．影響分娩的產(chǎn)道因素中以軟產(chǎn)道異常為多見E．持續(xù)性枕后位常導致不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強答案:B解析:產(chǎn)力是促使胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量。《婦產(chǎn)科學》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用。選項A錯誤，滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時；選項B錯誤，持續(xù)性枕后位常導致繼發(fā)性宮縮乏力；選項C錯誤，精神心理因素可影響產(chǎn)程進展，但非直接動力；選項E錯誤，骨產(chǎn)道異常較軟產(chǎn)道異常多見。選項D正確，與產(chǎn)力的構(gòu)成和主導因素一致。11、[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項E的順序與此一致。其他選項順序錯亂，如選項A起始錯誤，選項B完全反向，選項C遺漏峽部，選項D順序混亂?！度梭w解剖學》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。12、[單選題]有關(guān)會陰濕熱敷的作用，描述不正確的是()A．利用熱源直接接觸患區(qū),可促進局部血液循環(huán)B．改善組織營養(yǎng),增強局部白細胞的吞噬作用C．加速組織再生和消炎、止痛D．有助于改善局血循環(huán)E．出現(xiàn)血腫后應立即行會陰濕熱敷,可促血腫消退答案:E解析:會陰濕熱敷的主要作用包括促進血液循環(huán)、改善組織代謝、減輕疼痛及炎癥反應。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學》內(nèi)容，會陰血腫急性期（24小時內(nèi)）應冷敷以減少滲出和出血，48小時后改用熱敷促進血腫吸收。選項E中“立即行會陰濕熱敷”不符合處理原則，此時過早熱敷可能加重局部出血或血腫。其余選項均正確描述了濕熱敷的作用機制。答案：E。13、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標準，部分教材沿用這一劃分。選項A、B的體重標準（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項C符合妊娠28周及1000g的界定。14、[單選題]病理縮復環(huán)常見于()A．羊水過多B．雙胎C．巨大兒D．胎盤早期剝離E．梗阻性難產(chǎn)答案:E解析:病理縮復環(huán)是子宮收縮過強時，子宮上下段之間形成的環(huán)狀凹陷，屬于先兆子宮破裂的典型體征。該知識點出自《婦產(chǎn)科學》分娩并發(fā)癥章節(jié)。梗阻性難產(chǎn)因胎先露下降受阻，子宮頻繁強直性收縮導致病理縮復環(huán)。選項E符合病因機制，其他選項如羊水過多、雙胎等與子宮收縮異常無關(guān)。15、[單選題]目前用于普查子宮頸癌最常用的方法是()A．碘試驗B．陰道鏡檢查C．子宮頸活體組織檢查D．子宮頸刮片細胞學檢查E．窺陰器盆腔檢查答案:D解析:子宮頸癌普查的核心在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤癌。世界衛(wèi)生組織推薦子宮頸刮片細胞學檢查（巴氏涂片）作為首選的篩查手段，其通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡下觀察，能有效識別異常細胞變化。選項A（碘試驗）用于輔助定位可疑病灶，常在陰道鏡檢查中使用；選項B（陰道鏡檢查）針對細胞學異常者進一步評估；選項C（活體組織檢查）屬于確診性侵入操作；選項E（窺陰器檢查）用于觀察宮頸形態(tài)，無法直接篩查病變。刮片細胞學檢查因其無創(chuàng)、簡便和經(jīng)濟性，成為群體篩查的首選方法。出處參考《婦產(chǎn)科學》及宮頸癌篩查國際指南。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血量達800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈E．必要時行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（D）減少血流。當所有措施無效時，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時期，故分娩后應在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內(nèi)需重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。該時段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房內(nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預處理。第八版《婦產(chǎn)科學》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時的標準化觀察流程。2、[填空題]惡露因顏色、內(nèi)容物及時間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周?！秼D產(chǎn)科學》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個階段，對應不同顏色及內(nèi)容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[A1題]動脈導管位于胎兒肺動脈及主動脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動脈導管閉鎖成（）A．卵圓孔B．動脈韌帶C．靜脈韌帶D．小動脈E．小靜脈答案:B解析:胎兒時期動脈導管連接肺動脈與主動脈弓，出生后肺循環(huán)開始，動脈導管逐漸閉鎖。這一結(jié)構(gòu)閉鎖后形成的纖維化殘余稱為動脈韌帶。卵圓孔屬于心臟結(jié)構(gòu)閉鎖后的遺跡，靜脈韌帶由臍靜脈閉鎖形成，小動脈和小靜脈是血管分類中的術(shù)語?！度梭w解剖學》中明確描述了